Процессуальное законодательство различает следующие виды судебных экспертиз: 1) первичная (назначается и проводится впервые); 2) дополнительная (недостаточная ясность и полнота заключения первичной экспертизы); 3) повторная (необоснованность заключения и сомнение в его правильности); 4) комиссионная (с участием в комиссии экспертов одной специальности); 5) комплексная (с участием в комиссии экспертов разных специальностей).

Первая экспертиза по отношению к дополнительной экспертизе считается основной, а по отношению к повторной – первичной или предшествующей. Следует иметь в виду, что эти понятия ("первичная экспертиза", "повторная экспертиза") являются весьма условными, поскольку повторная экспертиза может быть не только второй по счету, но и последующей и, соответственно, ей могут предшествовать вторая и последующая экспертизы.

По сложившейся практике первичные судебно-медицинские экспертизы (например, трупов, живых лиц, вещественных доказательств биологического происхождения) в подавляющем большинстве случаев производятся одним судебно-медицинским экспертом и но этому признаку могут именоваться единоличными экспертизами. Участие в производстве двух и более судебно-медицинских экспертов предопределяет комиссионный вид судебно-медицинской экспертизы. Как правило, такие экспертизы производят по материалам дела, нередко с привлечением в состав комиссии нештатных судебно-медицинских экспертов. Если в состав комиссии привлекаются эксперты из других областей знаний (не медицинских), то такая экспертиза будет комплексной .

Процессуальный порядок назначения и производства комиссионной, комплексной, дополнительной и повторной судебно-медицинских экспертиз такой же, как и первичной (основной). В уголовном, гражданском и административном судопроизводстве этот порядок осуществляется в соответствии с нормами, закрепленными соответственно в гл. 27 УПК РФ "Производство судебной экспертизы", в ст. 79–87 ГПК РФ, в ст. 26.4 КоАП РФ. Дополняющий характер носят ст. 20–23 Закона о судебно-экспертной деятельности.

Дополнительная и повторная судебные экспертизы (ст. 207 УПК РФ, ст. 87 ГПК РФ, ст. 20 Закона о судебноэкспертной деятельности) – виды экспертиз, которые могут назначаться в двух случаях:

• 1) при недостаточной ясности или полноте заключения эксперта, а также при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного или гражданского дела может быть назначена дополнительная судебная экспертиза, производство которой поручается тому же или другому эксперту;
• 2) в случаях возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта (экспертов) по тем же вопросам может быть назначена повторная судебная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту.

Процессуальный порядок производства дополнительной и повторной экспертиз такой же, как и первичной.

Дополнительная и повторная судебные экспертизы могут быть назначены только после проведения первичной экспертизы, когда первое заключение эксперта органом или лицом, ее назначившим, уже получено и оценено, в результате чего выявлены определенные недостатки и пробелы .

Основанием назначения дополнительной судебно-медицинской экспертизы является недостаточная ясность или полнота ранее данного заключения. Это может быть результатом того, что судебно-медицинский эксперт сузил объем задания либо какие-то вопросы, имеющие значение для дела, не были перед ним своевременно поставлены. Кроме того, дополнительная судебно-медицинская экспертиза может быть назначена при возникновении новых вопросов.

Под недостаточной ясностью следует понимать невозможность уяснения смысла и значения терминологии, используемой судебно-медицинским экспертом, методики исследования, смысла и значения признаков, выявленных при изучении объектов, критериев оценки выявленных признаков, которые невозможно устранить путем допроса в судебном заседании эксперта, производившего экспертизу.

Неполным является такое заключение, в котором отсутствуют ответы на все поставленные перед судебно-медицинским экспертом вопросы, не учтены обстоятельства, имеющие значение для разрешения поставленных вопросов.

Основное отличие дополнительной от повторной судебно- медицинской экспертизы состоит в том, что в ходе ее исследуются вопросы, которые ранее не решались. Решенные же вопросы под сомнение не ставятся и данные судебно-медицинским экспертом выводы не перепроверяются. Поэтому ее проведение может быть поручено тому же судебно-медицинскому эксперту (экспертам).

От новой экспертизы дополнительная судебно-медицинская экспертиза отличается тем, что решаемые ею вопросы связаны с ранее решенными и судебно-медицинскому эксперту не нужно заново проводить все исследования, он может воспользоваться результатами ранее проведенных. Поэтому целесообразно по возможности поручить производство дополнительной судебно-медицинской экспертизы тому же эксперту (экспертам). Если же вновь назначаемая судебно-медицинская экспертиза никак не связана с предыдущей, то она будет не дополнительной, а новой, самостоятельной экспертизой.

Если возникшие по поводу данного заключения вопросы не требуют проведения исследований, то они разрешаются путем допроса эксперта.

Основанием назначения повторной судебно-медицинской экспертизы являются сомнения в правильности или обоснованности ранее данного заключения. Таким образом, при повторной судебно-медицинской экспертизе заново разрешаются те же самые вопросы, что и при первичной экспертизе, поскольку выводы судебно-медицинского эксперта вызывают сомнения по существу. Поэтому повторную судебно-медицинскую экспертизу может проводить только другой судебно- медицинский эксперт.

Обоснованность заключения эксперта может вызывать сомнения, если выводы судебно-медицинского эксперта не вытекают из проведенного исследования, в случае неполноты проведенного исследования, когда примененная судебно- медицинским экспертом методика недостаточно надежна, когда заключение противоречит другим собранным по делу доказательствам, когда оно оспаривается кем-то из участников процесса.

Суд также вправе назначить повторную экспертизу, если установит факты нарушения процессуальных прав участников судебного разбирательства при назначении и производстве судебной экспертизы, которые повлияли или могли повлиять на содержание выводов экспертов.

В таких случаях производство повторной судебно-медицинской экспертизы, как правило, поручается более квалифицированному судебно-медицинскому эксперту или комиссии экспертов. Данное ими заключение оценивается по тем же правилам, что и первичное, и каких-либо преимуществ перед ним не имеет.

В случае обнаружения противоречий между заключениями экспертов следователь (суд) вправе принять или отвергнуть любое из противоречащих друг другу заключений или назначить еще одну повторную судебно-медицинскую экспертизу.

Комиссионная судебная экспертиза (ст. 200 УПК РФ, ст. 83 ГПК РФ) – судебная экспертиза, производимая не менее чем двумя экспертами одной специальности.

Наряду с процессуальным законодательством соответствующего вида судопроизводства производство комиссионной судебной экспертизы в ГСЭУ дополнительно закреплено в ст. 21, 22 Закона о судебно-экспертной деятельности.

Основным признаком комиссионной судебно-медицинской экспертизы является участие в ее производстве нескольких (не менее двух) врачей – судебно-медицинских экспертов и (или) врачей – специалистов из других областей медицины. Существует две разновидности комиссионной судебной экспертизы:

• 1) судебная экспертиза, производимая экспертами одной специальности, например врачами – судебно-медицинскими экспертами и врачами других специальностей (врачи-специалисты). Тех и других процессуальное законодательство относит к одной специальности – медицинской, а знания, которыми они обладают, – к специальным медицинским знаниям;
• 2) судебная экспертиза, в производстве которой участвуют эксперты разных специальностей, относящихся к другим отраслям знаний, науки, техники и ремесла. Такая экспертиза именуется комплексной.

Узкая специализация врачей и в связи с этим появление новых медицинских специальностей породило, на наш взгляд, ошибочное мнение отдельных авторов называть комиссионную судебно-медицинскую экспертизу, когда в ней принимают участие узкие врачи-специалисты, комплексной. При таком подходе уровень компетенции врача – судебно-медицинского эксперта, несомненно, обладающего специальными медицинскими знаниями, должен быть опущен к отметке, равной нулю, что является абсолютно недопустимым. Врач – судебно-медицинский эксперт как сведущее лицо должен обладать в полном объеме специальными медицинскими знаниями, необходимыми для проведения исследований и дачи заключения, и, без всякого сомнения, является главным субъектом судебно-экспертной деятельности.

Производство внутриведомственных комплексных медицинских экспертиз возможно с учетом закрепленных в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" помимо судебно- медицинской и судебно-психиатрической экспертиз (ст. 62) экспертизы временной нетрудоспособности (ст. 59), медикосоциальной (ст. 60), военно-врачебной экспертизы (ст. 61), экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией (ст. 63), экспертизы качества медицинской помощи (ст. 64), а также медицинского освидетельствования (ст. 65).

Процессуальное законодательство и ведомственные нормативные акты в случае невозможности производства комиссионной судебно-медицинской экспертизы допускают возможность производства комплексной судебно-медицинской судебно-психиатрической экспертизы с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случаях психического расстройства, заболевания наркоманией либо токсикоманией (п. 6.8 и 6.9 Медицинских критериев). Комплексной можно считать судебно-медицинскую медико-социальную экспертизу при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае стойкой утраты им общей либо профессиональной трудоспособности (п. 6.11, 6.12 Медицинских критериев). На практике проведение таких комплексных экспертиз крайне редко. Чаще всего они носят характер чисто комиссионных.

Решение о комиссионном характере судебной экспертизы может быть принято как органом или лицом, назначившим экспертизу, так и руководителем экспертного учреждения.

Если в постановлении (определении) о назначении судебной экспертизы содержится указание о том, что она должна быть проведена комиссионно, то оно является обязательным для руководителя ГСЭУ и может быть не выполнено лишь при невозможности по каким-то причинам создать комиссию (например, отсутствие требуемого числа экспертов), о чем должны быть поставлены в известность орган или лицо, назначившие экспертизу .

При отсутствии такого указания руководитель БСМЭ вправе организовать производство комиссионной судебно-медицинской экспертизы по собственной инициативе.

На практике чаще всего комиссии экспертов проводят сложные и повторные экспертизы. В подавляющем большинстве – это комиссионные судебно-медицинские экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел, связанные, как правило, с дефектами оказания медицинской помощи. В таких случаях комиссия экспертов может состоять из двух – пяти и более членов из числа врачей – судебно-медицинских экспертов и врачей других специальностей. Членами экспертной комиссии могут быть, например, акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, невролог, судебно-психиатрический эксперт, рентгенолог, хирург и др. Один из членов комиссии, врач – судебно-медицинский эксперт, является ведущим экспертом (экспертом-организатором) и докладчиком по делу.

Несмотря на отсутствие подобного требования в процессуальном законодательстве, оно закреплено в нормативных правовых актах Минздравсоцразвития России. Так, особенностям организации и проведения дополнительных, повторных, комиссионных и комплексных экспертиз посвящен разд. VIII Порядка производства судебно-медицинских экспертиз.

Независимо от того, по чьему решению проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза, состав комиссии формирует руководитель БСМЭ. На него возлагается организация ее производства.

Вопрос о проведении комиссионной судебно-медицинской экспертизы несколькими БСМЭ по аналогии с производством других судебных экспертиз в других ГСЭУ, как правило, не возникает и не ставится в связи с одинаковой структурой региональных БСМЭ, наличием одной специальности "судебно-медицинская экспертиза", одного и того же Перечня родов (видов) судебно-медицинских экспертиз. Однако в случае возникновения подобной ситуации, в частности, когда в БСМЭ отсутствуют судебно-медицинский эксперт конкретной специализации, необходимая материально-техническая база и условия для проведения экспертных исследований, комиссионная судебно-медицинская экспертиза может быть назначена в другое БСМЭ или РЦСМЭ.

Комиссия судебно-медицинских экспертов коллегиально определяет характер необходимых исследований, их цели, содержание и последовательность. Вместе с тем каждый судебно-медицинский эксперт – член комиссии при проведении исследований и формулировании выводов независим и самостоятелен.

Работой комиссии руководит эксперт-организатор, назначаемый руководителем экспертного учреждения. Эксперт- организатор выполняет организационные функции: руководит совещанием экспертов, контролирует сроки производства экспертизы и т.п. и одновременно выступает в качестве эксперта – члена комиссии. Однако никакими преимуществами при решении вопросов по существу он не пользуется и по своему процессуальному положению ничем не отличается от остальных экспертов .

Эксперты одной медицинской специальности – члены комиссии могут проводить исследования совместно или раздельно. Однако каждый из них должен провести исследования в полном объеме.

После завершения исследований они должны совместно обсудить полученные результаты. Для этого проводится совещание комиссии. Возможно также совместное обсуждение промежуточных результатов и других вопросов, возникающих по ходу исследования, для чего могут проводиться рабочие совещания.

Если судебно-медицинские эксперты придут к общему мнению, они составляют единое заключение (или сообщение о невозможности дачи заключения), которое подписывают все члены комиссии. В случаях разногласия в выводах каждый эксперт может дать отдельное заключение либо отдельное заключение дает эксперт или группа экспертов, несогласные с другими. Орган или лицо, назначившие экспертизу, получив такие заключения, оценивают их по общим правилам и могут принять или отвергнуть любое из них либо назначить повторную судебно-медицинскую экспертизу.

Комплексная судебная экспертиза (ст. 201 УПК РФ, ст. 82 ГПК РФ, ст. 23 Закона о судебно-экспертной деятельности) – судебная экспертиза, в производстве которой участвуют эксперты разных специальностей.

Наряду с указанными выше статьями УПК РФ, ГПК РФ и Закона о судебно-экспертной деятельности, регулирующими порядок назначения и производства комплексной судебной экспертизы, порядок ее организации подробно изложен в методических рекомендациях Федерального межведомственного координационно-методического совета по судебной экспертизе и экспертным исследованиям (далее – ФМКМС) .

Основным признаком комплексной экспертизы является участие в ее производстве экспертов разных специальностей или узких специализаций (профилей), неодинаковость их компетенции. Поэтому их функции в процессе исследования различны, здесь имеет место своего рода разграничение труда. Широкое распространение комплексной экспертизы на практике обусловлено, с одной стороны, постоянным усложнением и увеличением числа экспертных методик и вытекающей отсюда все более узкой специализацией экспертов, а с другой – тем, что компетентность экспертного исследования значительно расширяет возможности судебной экспертизы и повышает надежность выводов эксперта .

Обычно необходимость такой экспертизы вызывается невозможностью разрешения задач экспертизы на основе одной отрасли знания.

Разграничение функций экспертов при производстве комплексной экспертизы выражается в том, что каждый эксперт проводит исследования только в рамках своей компетенции, т.е. решает вопросы, в которых он компетентен, и применяет те методы, которыми владеет. Например, при производстве комплексной судебно-медицинской судебно-баллистической экспертизы по установлению направления и дистанции выстрела огнестрельные повреждения на трупе исследуют судебно-медицинские эксперты, а повреждения на других объектах – эксперты-баллисты. По итогам этих исследований каждый эксперт формулирует промежуточные выводы.

После проведения всех исследований эксперты обсуждают полученные результаты и формулируют общие (конечные) выводы – ответы на поставленные вопросы. Причем в формулировании этих выводов могут принимать участие не все эксперты, а только компетентные в общем предмете исследования. Эксперты узких специальностей (например, эксперт- химик, принимавший участие в исследовании следов пороха, или эксперт-биолог, принимавший участие в исследовании следов крови при производстве комплексной медико-баллистической экспертизы но определению механизма выстрела) в таком формулировании не участвуют, их роль ограничивается дачей промежуточного вывода .

Каждый эксперт, принимавший участие в производстве комплексной экспертизы, несет ответственность только за те исследования, которые он лично проводил, и за те выводы, в формулировании которых он участвовал.

В связи с указанными особенностями комплексной экспертизы существенную специфику имеет и содержание даваемого экспертами заключения. В его исследовательской части отдельно излагается каждый вид исследования, проведенный отдельным экспертом (экспертами) определенной специальности, и сформулированные по итогам этого исследования промежуточные выводы. Эта часть заключения подписывается тем экспертом, который провел данное исследование и сформулировал эти выводы. После описания всех видов исследований, проведенных различными экспертами, следует так называемая синтезирующая часть. В ней дается общий анализ итогов исследования и обосновываются общие (конечные) выводы. Эта часть составляется и подписывается только теми экспертами, которые принимают участие в формулировании общих выводов. Общие выводы также подписывают только те эксперты, которые участвовали в их подготовке .

Таким образом, если по результатам проведенных исследований мнения экспертов по поставленным вопросам совпадают, то ими составляется единое заключение. В случае возникновения разногласий между членами комиссии эксперт, не согласный с выводами остальных, дает отдельное заключение по вопросам, вызвавшим разногласие.

В судебно-медицинской экспертной практике нередки случаи производства комиссионных и, как исключение, комплексных экспертиз не только по делам о привлечении к ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения, но и в случаях определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, что закреплено в одноименных нормативных правовых актах – Правилах и Медицинских критериях.

Согласно п. 11 Правил и п. 6.8 Медицинских критериев определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего психическое расстройство, проводится комиссией экспертов с участием врача – судебно-психиатрического эксперта, а при необходимости также иного врача – специалиста в том виде патологии, которая привела к расстройству психики (врача-невролога, врача-нарколога и др.). Например, при черепно-мозговой травме, повлекшей психическое расстройство, необходима экспертная оценка не только характера и выраженности нарушений психической деятельности, но и самого телесного (соматического) повреждения, что требует совместного участия врача – судебно-медицинского эксперта, врача-невролога или врача-нейрохирурга, а иногда и обоих этих специалистов.

Экспертная оценка соматических расстройств с точки зрения опасности для жизни, причинения стойкой утраты общей трудоспособности, полной утраты профессиональной трудоспособности, продолжительности расстройства здоровья производится врачом – судебно-медицинским экспертом, при необходимости совместно с врачами – специалистами клинического профиля, а аналогичная оценка психических расстройств – совместно с врачом – судебно-психиатрическим экспертом. Они вместе устанавливают причинную связь вреда здоровью с психическим расстройством. Такие экспертизы чаще всего носят характер комиссионных судебно-медицинских и лишь в отдельных случаях – комплексных судебно- медицинских судебно-психиатрических экспертиз.

Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой заболевание наркоманией либо токсикоманией (п. 11 Правил и п. 6.9 Медицинских критериев), проводится комиссией экспертов с обязательным участием врача – судебно-психиатрического эксперта, врача-нарколога и при необходимости врача-токсиколога. В случае невозможности производства комиссионной экспертизы с участием перечисленных врачей-специалистов может быть произведена комплексная судебно-медицинская судебно-психиатрическая экспертиза степени тяжести вреда здоровью.

Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего прерывание беременности, в соответствии п. 12 Правил и п. 6.7 Медицинских критериев проводится комиссией экспертов с участием врача аку- шера-гинеколога.

Производство аналогичных экспертиз может быть связанно с необходимостью определения степени утраты общей и профессиональной трудоспособности (п. 6.11, 6.12 Медицинских критериев). Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой стойкую утрату общей и профессиональной трудоспособности, производится комиссией экспертов с участием врача – специалиста по медико-социальной экспертизе. Допустимо также установление утраты профессиональной трудоспособности врачом – судебно-медицинским экспертом, имеющим специальную дополнительную подготовку по медико-социальной экспертизе. Не исключается возможность проведения комплексной судебно-медицинской медико-социальной экспертизы.

При назначении межведомственной комплексной судебной экспертизы (например, судебно-медицинской криминалистической, судебно-медицинской автотехнической и др.) в постановлении (определении) о ее назначении должно быть указано, каким судебно-экспертным учреждениям поручается ее производство и какое из них является ведущим.

При производстве комплексных судебных экспертиз необходимо руководствоваться методическими рекомендациями ФМКМС.

Комиссионная и комплексная экспертизы производятся только в отделе сложных экспертиз БСМЭ и не могут быть произведены в его территориально обособленных структурных подразделениях: городских, районных и межрайонных СМО.

Проводиться впервые одним или несколькими экспертами, при необходимости экспертами разных специальностей. Необходимость участия в экспертизе нескольких специалистов определяется характером и сложностью проведения исследования. Например: большой объём исследования; экспертиза трупа иностранного гражданина; первичная экспертиза эксгумированного, ранее не вскрытого трупа и т. п.

Дополнительная экспертиза.

Назначается в случаях недостаточной ясности или полноты заключения, а так же если у следствия возникли дополнительные вопросы. Она, как правило, поручается эксперту, проводившему первичную экспертизу, или другому эксперту

Повторная экспертиза.

Назначается в случаях необоснованности заключения эксперта или сомнений в его правильности. Она поручается комиссии экспертов.

В постановлении о назначении повторной экспертизы должна быть указана аргументированная причина необходимости её проведения.

Судебно-медицинский эксперт, производивший первичную экспертизу, может быть привлечен при повторной экспертизе для выяснения у него обстоятельств, изменившихся или исчезнувших вследствие проведения им исследований, других вопросов, связанных с первоначальной экспертизой, а также тех путей, которыми он пришел к выводам.

В связи с тем, что проведение повторной экспертизы совершенно не предопределяет её большей доказательной ценности по сравнению с первичной экспертизой, оценка заключений экспертов в соответствии с процессуальным законодательством производится в конечном итоге судом с учетом всех материалов дела.

Повторные экспертизы проводятся в центральном аппарате, региональных управлениях Службы СМЭ и центральной судебно-медицинской лаборатории Министерства Обороны, причем в центральном аппарате эти экспертизы проводятся, как правило, после проведения таковых в региональных управлениях Службы СМЭ и центральной судебно-медицинской лаборатории Министерства Обороны.

Экспертиза, проводимая комиссией экспертов.

Персональный состав экспертной комиссии определяет лицо, назначившее экспертизу, либо руководитель структурного подразделения Службы, если состав комиссии в постановлении не указан.

Участие нескольких экспертов обязательно при производстве:

а) экспертиз по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения;

б) повторныхэкспертиз по материалам уголовных, гражданских дел и дел по административным правонарушениям;

в) экспертиз определения возраста;

г) экспертиз, в том числе первичных, в сложных и особо сложных случаях;

д) экспертиз в отношении иностранных граждан.

Копии заключений экспертов в случаях а) и д) , немедленно представляются в центральный аппарат Службы СМЭ.

Судебно-медицинские экспертизы по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за их профессиональные правонарушения проводятся только в центральном аппарате Службы СМЭ.

Комплексная экспертиза.

Проводится, когда помимо медицинских знаний необходимы специальные познания в науке, технике, искусстве или ремесле.

Выполняется в тех случаях, при которых установление того или иного обстоятельства невозможно путем проведения отдельных экспертиз, либо это выходит за пределы компетенции одного эксперта или группы экспертов. Осуществляется несколькими экспертами из разных областей специальных познаний.

Иногда в расследовании преступлений разного типа крайне сложно определить обстоятельства и причины, при которых были получены некие травмы и повреждения. В таких ситуациях на помощь приходит судебно-медицинская экспертиза, основополагающей задачей которой будет установление истинных причин и проявление всех обстоятельств преступления.

Виды судебно-медицинских экспертиз

В жизни человека нередко встречаются весьма страшные события, среди которых убийства, серьезные травмы и ДТП. Чтобы установить истину и выявить все обстоятельства, повлекшие за собой трагедию, необходимо проведение экспертных мероприятий.

Судебно-медицинская экспертиза являет собой тщательное медицинское и анатомическое исследование организма человека.

Основная задача данных действий состоит в определении травм и их уровня опасности, причины их появления, а также установления временных отрезков, когда телесное повреждение было зафиксировано.

Понятие «судебно-медицинской экспертизы» чаще всего встречается в уголовной законодательной базе. Назначить ее проведение могут следователи и судьи. Если возникает необходимость в определении истины в гражданских процессах и , настаивать на экспертной оценке могут стороны конфликта.

Различают такие виды медицинских экспертиз:

1. Первичный осмотр. Он проводится сразу же после происшествия, повлекшего за собой появление травм различной степени тяжести и возможное появление инвалидности.
2. Дополнительный анализ необходим в тех ситуациях, если первичная экспертиза не установила некоторые дополнительные моменты.
3. Экспертиза качества медицинской помощи, приводящаяся к ситуации, когда первоначальное заключение было признано ложным, или не соответствующим всем стандартам.
4. Комиссионная экспертиза. Она назначается в самых серьезных случаях и проводится несколькими специалистами. Это нужно для того, чтобы исключить возможные ошибки и неточности.
5. Комплексный анализ, проводимый группой экспертов, работающих в различных отраслях.
6. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование, назначаемое при аварийных ситуациях на дороге.

Медэкспертиза может сопровождаться опросом со стороны специалиста. Полученная им информация позволит более детально восстановить картину событий, и даст возможность определить истинные обстоятельства возникновения разнообразных травм и повреждений.

Независимая экспертная оценка существует и функционирует в различных вариациях. На данный момент выделяют следующие виды судебно-медицинских экспертиз:

1. Независимая судебно-медицинская экспертиза. Данный вид экспертной оценки необходим в ситуациях, когда осмотр включает в себя присутствие специалистов в разных сферах. В качестве ярчайшего примера можно назвать случай, когда пострадавшее лицо утратило трудоспособность из-за определенных противоправных действий. Здесь потребуется заключение от специалистов разного профиля, и на основании всех собранных рекомендаций будет сформирован общий вывод.
2. Экспертиза качества медицинской помощи. Если в деле возникают новые ключевые моменты, или же появляется неуверенность в правдивости предоставленных данных, может быть инициирована экспертиза качества медицинской помощи. Если по его итогам будет установлено, что первичные выводы носят недостоверный характер, анализ будет основанием для обжалования в суде. От процесса подачи эта претензия значительно отличается.
3. Экспертиза живых лиц. Обозначенный вид обследования проводится для определения уровня вреда, причиненного пользователю. Исследование данного типа выполняется как в делах уголовного, так и гражданского направления. По итогам судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью будет установлено, при каких обстоятельствах произошла опасная ситуация, какой характер носят диагностированные травмы, и какие негативные последствия она за собой несет.
4. Посмертная судебно-медицинская экспертиза. Если в результате человек погиб, назначается обозначенный тип исследования. Ключевой задачей судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью будет определение обстоятельств смерти, всех травм и установление точного временного отрезка, когда наступил летальный исход. В особо сложных ситуациях экспертиза может быть дополнена биологическими, баллистическими и трасологическими исследованиями.
5. Проверка качества предоставленных медицинских услуг. Экспертиза качества оказания медицинской помощи имеет место в ситуациях, когда разбирается неправомерность действий медицинских работников, повлекших за собой вред пользователю. На основании полученных выводов будет понятно, имела ли место служебная халатность или неправильно назначенные процедуры.
6. Экспертное исследование по материалам дела. Оно имеет наиболее спорный характер и часто критикуется. Всему причиной проведение необходимых действий без фактического участия объекта. То есть, пострадавший не принимает участие в экспертном обследовании. И решение будет сделано по результатам выписок из медкарт, документальных и свидетельских показаниях, рекомендаций аналитиков и т.д.
7. Экспертиза по ДТП. К сожалению, многие ДТП заканчиваются непоправимым ущербом для пострадавших, и даже летальным исходом. Для подтверждения всех причин и последствий, назначается специализированное исследование. По итогам проведенных мероприятий и заполненного бланка примера ходатайства о назначении судебной экспертизы, будет определен размер ущерба, который пострадавший может взыскать с виновника аварийного происшествия.

О том, что такое врачебная тайна и что делать при ее нарушении читайте .

Судебная экспертиза и ее основные этапы

Экспертное исследование представляет собой совокупность определенных действий и мероприятий, тщательный анализ которых дает возможность установить истину.

В целом, порядок проведения судебно-медицинской экспертизы складывается из нескольких этапов.

Этап №1. Выезд специалистов на место происшествия. Если произошел случай, повлекший за собой вред здоровью пользователя или его гибель, аналитики выезжают на место происшествия и начинают сбор всех улик, но при условии, что у них имеется постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.

В дальнейшем по итогам детального обследования будет вынесен первоначальный вердикт. Ввиду этого пострадавшим и прочим участникам происшествия рекомендуется предельно аккуратно передвигаться, чтобы не переместить улики и не уничтожить следы. Кроме того, прибывшему на место осмотра специалисту следует прояснить ситуацию, и рассказать о предпосылках происшествий. Это даст возможность собрать большее число всех фактических данных.

Этап №2. Направление пострадавших на экспертизу. Экспертное обследование чаще всего проводится по результатам запроса одной из сторон судебного процесса, правоохранителями или судьей. Пострадавшему выдается официальное направление на исследование, и поясняются ключевые моменты, среди которых где проводится экспертиза на основании первоначальных данных, какие документы нужно предоставить и многое другое.

Этап №3. Выбор экспертной группы. Как правило, пользователя направляют в государственную экспертизу. Однако, учитывая, что специалисты тут чрезмерно загружены, возникает риск появления ошибок или отсутствия важных свидетельств. Потому, в качестве средства предотвращения подобного развития событий рекомендуется обратиться к независимым экспертам.

Главным достоинством подобного решения служит тот факт, что заказчик может поставить перед специалистами ряд дополнительных задач, которые будут ими выполнены. Отправиться к частным специалистам можно с выданным направлением, или же составив новое, в котором будут определены дополнительные вопросы к профессионалам.

Этап №4. Изучение имеющихся материалов. Все реальные улики и следы, полученные и замеченные на месте трагедии, будут переданы экспертам для дальнейшего проведения посмертной судебно-медицинской экспертизы. Кроме того, специалисту на анализ будут переданы документальные выводы, показания случайных свидетелей и многое другое.

Этап №5. Определение подходящей методики исследования и техники и проведение необходимых мероприятий. В зависимости от ситуации и необходимых исследований, специалист подбирает оптимальную методику, соответствующую всем требованиям законодательной базы, а также технические средства, необходимые для определения всех обстоятельств произошедшего.

Как показывают статистические сводки, в большинстве случаев при описании физических травм специалисты опираются на выводы врачей, оформленные в письменной форме. Если имеет место вскрытие, то экспертам предстоит продемонстрировать глубокие познания в области анатомии, а также показать навыки владения специальными инструментами.

Согласно действительным нормативам, проведение медицинской экспертизы для суда должно происходить в установленные сроки проведения судебно-медицинской экспертизы. При этом, специалистам дозволяется самостоятельно определять, по какой методике они будут работать.

Единственное требование – чтобы все запланированные действия соответствовали требованиям закона и не нарушали принципы гуманизма.

Все исследования должны быть проведены в дневное время (за исключением некоторых моментов) и при нормальном освещении. В случае, если пострадавшей стороной является несовершеннолетний, при обследовании должен присутствовать психолог, оказывающий дополнительную поддержку ребенку.

Этап №6. Формирование экспертного отчета. Все результаты, полученные специалистами при выполнении служебных обязанностей, подлежат тщательному анализу, и должны быть задокументированы. Они оформляются в письменной форме в виде отчета, и заверяются личной подписью ­эксперта и официальной печатью бюро.

Отчет будет сформирован по окончании всех запланированных мероприятий в рамках такой процедуры, как экспертиза медицинской помощи. По итогам, документ будет содержать в себе сведения следующего плана:

• актуальные данные про экспертного специалиста, назначенного ответственным за выполнение исследований;
• сведения о клиенте (заказчике), включая ФИО, адрес проживания и регистрации, контактные данные для связи;
• полный перечень материалов и свидетельств, с которыми эксперт работал;
• описание произошедших событий, записанных с точки зрения пострадавшего;
• детальная информация по выбранной методике обследования и техническом инструментарии, используемом при работах;
• ответы на поставленные вопросы (тяжесть травм и их характер, причины и наступление смерти, наличие в крови участников происшествия следов алкоголя или наркотиков и т.д.).

Особенности проведения экспертных исследований

Ориентируясь на все тонкости проведения экспертизы можно сформулировать ряд основополагающих моментов, которые должны быть исполнены в особой тщательностью. В частности, процедура будет обладать следующими особенностями:

1. Специалист вправе самостоятельно выбрать методику обследования. Профессионалы могут пользоваться самыми разнообразными методами исследований, при условии, что они не являются противоправными и не нарушают никаких моральных и этических норм. Кроме того, желательно, чтобы эксперт обладал достаточно глубокими психологическими навыками работы с пользователями, и мог расположить к себе любого человека.
2. Независимая медицинская экспертиза может быть проведена только после того, как специалистами были получены и проанализированы все материалы дела. Указанная рекомендация появилась для того, чтобы специалист тщательно проанализировал произошедшее событие, и получил о нем полное представление. В данной ситуации спешка играет негативную роль, так как это может исключить важные обстоятельства из процесса.
3. Для проведения судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью требуются нормальные условия. Все обследования могут быть проведены при хорошем освещении и в дневное время. Кроме того, работы проводятся в помещениях, имеющих стабильный микроклимат с адекватными показателями температуры воздуха и влажности.
4. При обследовании лиц, не достигших 18-летнего возраста в Центре медицинских экспертиз, нужно проводить все действия с максимальной осторожностью. В идеале при работе с несовершеннолетним специалист должен иметь неплохую психологическую подковку, или же при исследованиях должен присутствовать психолог. Кроме того, принимая к сведению особенности взросления ребенка, в обязательном порядке осуществляется психиатрическая проверка, чтобы исключить ситуации, когда ребенок не осознает ответственности за свои слова и поступки, или на его действия повлияли другие причины (невменяемость, состояние аффекта, отставание в психическом развитии и т.д.).

Где проводится судебно-медицинская экспертиза?

Экспертиза проверки качества медицинской помощи может быть произведена исключительно в тех организациях, которые имеют лицензию на подобное занятие, и обладают достаточными ресурсами для выполнения самых разнообразных исследовательских операций.

К экспертизе может быть допущен только тот специалист, который обладает достаточным опытом в подобных обследованиях, и имеет лицензию на занятость.

В случае, если специалист лишен лицензии, или не прошел обязательную переквалификацию, его участие в исследованиях запрещается.

Помимо множества частных экспертных бюро, существует ряд государственных учреждений, в которых предоставляется услуга по судебно-медицинским обследованиям:

1. Региональные бюро судебно-медицинской экспертизы. Данное ведомство находится под контролем Департамента здравоохранения и способно предоставить массу услуг, связанных с поставленными задачами. Единственная проблема здесь будет заключаться в том, что уровень загруженности специалистов в Центрах медицинских экспертиз довольно высокий. Как итог – страдает качество исследований, в отчетах могут появиться ошибки и недочеты.
2. Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава России. Обозначенное ведомство осуществляет контроль за научными и методологическими аспектами работы экспертных бюро. Как показывает статистика, заключения, выданные Центром исследований Министерства здравоохранения, практически не имеют никаких несоответствий и ошибок, и характеризуются высочайшим качеством представленных услуг. Здесь не только потрясающая научная база, но и масса собственных наработок, которые позволяют получить максимально точные результаты.

Что касается независимых частных экспертиз, то они, как правило, базируются по медицинским документам пользователя, или же сформированы специалистами в нескольких сферах, которые могут быть привлечены к исследовательской деятельности.

Требования к судебным экспертам

Судебно-медицинский эксперт являет собой специалиста, имеющего высшее медицинское образование и прошедшего профессиональную подготовку.

Такой профессионал должен периодически подтверждать свою квалификацию и продлевать лицензию на деятельность.

Специалисты обладают профильным образованием, и потому должны пройти обучение на специальности «Судебно-медицинская экспертиза». К личности профессионала предъявляется ряд требований. Так, он должен демонстрировать следующие черты характера:

• внимательность и аккуратность в работе;
• аналитический подход к поставленным задачам;
• умение концентрироваться в любых ситуациях;
• образец стрессоустойчивости;
• хладнокровность и предельная выдержка;
• готовность работать в тяжких условиях;
• великолепная память.

Помимо этого, профессионал обязан обладать важными навыками, среди которых:

1. Технические навыки работы с инструментарием, необходимые для исследований различного типа. Эксперт должен быть знаком с конкретными приспособлениями, и уметь ими воспользоваться при необходимости.
2. Сенсорные и зрительные навыки, позволяющие быстро и точно воспринять информацию.
3. Способность к анализу ситуации, и высокая мыслительная активность.
4. Знание процессуальных основ судебно-медицинской экспертизы.

От продемонстрированных навыков и опыта будет напрямую зависеть заработок специалиста, и его деловая репутация в профессиональной среде.

Судебно-медицинские экспертизы, помимо первоначально выполненного экспертного исследования (первичной СМЭ), существуют в виде дополнительной и повторной СМЭ (ст. ст. 239, 336 УПК, 228 ГПК, 10.22 ПИКоАП). Кроме того, экспертиза может быть назначена и проведена единолично (одним экспертом), либо проводится группой экспертов и в таком случае являться комиссионной или комплексной (ст.ст.232, 233 УПК, ст.ст. 218, 219 ГПК, ст.ст. 10.23, 10.24 ПИКоАП).

Дополнительная экспертиза может быть назначена при недостаточной ясности или неполноте заключения первичной экспертизы – т.е. тогда, когда выводы эксперта непонятны для их оценки или ответы эксперта на поставленные исследования не являются исчерпывающими. Дополнительная экспертиза также должна быть назначена в случаях возникновения новых вопросов в отношении исследованных объектов, когда ранее выполненное исследование становится неполным в отношении обстоятельств дела, которые необходимо устанавливать. Проведение дополнительной экспертизы может быть поручено эксперту (экспертам) первоначально проводивших первичную экспертизу, либо другому эксперту (экспертам).

Повторная экспертиза в уголовном и административном процессе назначается в случаях необоснованности заключения эксперта, сомнений в его правильности. В гражданском процессе, помимо необоснованности и сомнения в правильности заключения эксперта, существует еще одна причина назначения повторной экспертизы – это противоречивость заключений разных экспертов по исследованию одних и те же объектов и по одним и тем же обстоятельствам. Практически противоречия могут возникнуть между первичной СМЭ, дополнительными и повторными экспертизами в любом сочетании. В уголовном и административном процессе, как и в гражданском, в таких случаях возможно назначение новой повторной экспертизы, т.к. возникают сомнения в правильности выполненных экспертиз. Вместе с тем, орган уголовного преследования, суд (судья), должностное лицо органа, ведущего административный процесс, могут мотивированно оценивать достоверность предоставленных экспертных заключений и соответственно принимать в качестве источника доказательств какие-либо из представленных. Проведение повторной экспертизы совершенно не предопределяет ее большей доказательственной ценности по сравнению с первичной. Оценка заключений СМЭ проводится в конечном итоге с учетом всех материалов дела.

Повторная судебно-медицинская экспертиза всегда поручается другим экспертам . Судебно-медицинский эксперт, проводивший первичную экспертизу, может быть привлечен при повторной экспертизе для выяснения у него обстоятельств, изменившихся или исчезнувших при проведении им исследований и каких-либо других вопросов, связанных с первоначально выполненным исследованием.

Комиссионная экспертиза проводится несколькими (не менее трех) экспертами одной специальности в случае необходимости проведения сложных экспертных исследований. Комиссионная судебно-медицинская экспертиза может проводится врачами с разной специализацией и в судебно-медицинскую экспертную комиссию, помимо государственных судебно-медицинских экспертов, могут быть включены врачи-хирурги, терапевты, невропатологи и другие врачи, компетентные в решении поставленных вопросов. Исключением является проведение комиссионной экспертизы с участием врачей психиатров и врачей психологов – такая медицинская судебная экспертиза будет являться комплексной.

Нормативными положениями судебно-медицинской экспертизы также принято обязательное участие нескольких экспертов (комиссии) при производстве:

Судебно-медицинских экспертиз по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения;

Повторных судебно-медицинских экспертиз;

Судебно-медицинских экспертиз определения возраста;

Судебно-медицинских экспертиз в отношении иностранных граждан.

При производстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз в экспертном учреждении из числа штатных сотрудников на одного из членов комиссии возлагаются обязанности председателя, на другого - докладчика по делу. Все эксперты анализируют полученные результаты и, придя к единым выводам, подписывают единое заключение или акт о невозможности дать заключение.

При возникновении разногласий при формулировке выводов (в уголовном или административном процессе) каждый из экспертов или часть из них дают отдельное заключение либо эксперт, мнение которого расходится с выводами большинства, формулирует его в заключении отдельно. В гражданском процессе при разногласиях между экспертами каждый из них дает отдельное заключение по всем вопросам, вызвавшим разногласия.

Комплексная экспертиза проводится экспертами различных специальностей в пределах своей компетенции в случаях, когда для исследований необходимы познания в разных отраслях знаний. В заключении экспертизы должно быть указано, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт (эксперты) и к каким выводам пришел. Эксперт (эксперты) подписывает ту часть заключения, в которой содержатся его исследования и выводы. Общий вывод делают эксперты, компетентные в оценке полученных результатов. Если основанием для окончательного вывода комиссии или его части являются факты, установленные одним из экспертов (отдельными экспертами), то об этом должно быть указа­но в заключении. В случае разногласия экспертов результаты исследований оформляются по правилам проведения комиссионных экспертиз.

При поручении комплексной СМЭ экспертному учреждению организация исследований возлагается на руководителя учреждения (порядок назначения и проведения экспертизы в экспертном учреждении). При назначении комплексной СМЭ вне экспертного учреждения организацию исследований осуществляет лицо, назначающее экспертизу (порядок назначения и проведения экспертизы вне экспертного учреждения).

Помимо процессуально-регламентированных видов экспертиз в судебно-медицинской практике также выделяют виды экспертиз по объекту исследования :

Экспертиза трупа;

Экспертиза живого лица;

Экспертиза вещественных доказательств;

Экспертиза по материалам дела.

Каждый из таких видов имеет собственное деление в зависимости от решаемых при исследовании объекта задач.

Кроме того, по способам исследования среди СМЭ выделяют экспертизы:

судебно-гистологические;

медико-криминалистические;

судебно-генетические (генотипоскопические);

судебно-химические и другие.

Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что существуют следующие процессуально-регламентированные виды экспертиз: первичная, дополнительная и повторная, которая, в свою очередь, может быть комиссионной или комплексной. В судебно-медицинской практике также выделяют виды экспертиз по объекту исследования: экспертиза трупа, живого лица, вещественных доказательств, по материалам дела.