31.07.17 22 654 0
Что делать, если вы получили травму на производстве
Как компенсировать траты и не сойти с ума
Два года назад мы с мужем попали в ДТП на работе, получили тяжелые травмы и полгода не работали.
Ксения Иванова
получила травму на работе и компенсацию за нее
Мы работаем в большой государственной больнице. Я врач-реаниматолог, а муж - фельдшер. В тот день мы везли больную из Тулы в Казань. Дорога была пустая и сухая, было светло, и на нашей машине работали «мигалки». Водитель встречной машины не справился с управлением и въехал прямо в нас. Наша пациентка погибла, а мы сильно пострадали.
Мы официально трудоустроены, получаем белую зарплату, и наш работодатель платит все страховые взносы. Поэтому из-за аварии наше финансовое положение не только не пострадало, но и улучшилось. В статье расскажу, как получить компенсации и выплаты, которые положены по закону за травму, полученную на работе.
Что считается производственной травмой
Производственная травма - это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей. Считаются также травмы, полученные во время обеденного перерыва, при выполнении сверхурочной работы, в командировке, по дороге на работу или с работы на транспорте работодателя.
Несчастные случаи могут произойти на производстве, в офисе, на улице или в транспорте:
- менеджер поскользнулся на свежевымытой лестнице и вывихнул лодыжку;
- бухгалтер отвозил документы в налоговую и попал под машину;
- охранник по просьбе директора красил забор, и его укусила уличная собака.
Что делать в первую очередь
- Для начала исключить травмирующий фактор, если это возможно: отогнать собаку, отползти с проезжей части. Если травма тяжелая, вызвать скорую; если легкая - к врачу нужно обратиться самостоятельно в этот же день.
- Сообщить о несчастном случае непосредственному начальнику или ответственному лицу.
- Записать контактные данные свидетелей. В моем случае документы с места происшествия оформляли сотрудники ГИБДД. Потом я просто получила у них официальную справку.
При производственной травме сотруднику положены выплаты от работодателя и Фонда социального страхования: единовременная и ежемесячная страховая выплата, оплата дополнительных расходов на лечение и реабилитацию. Если в травме виноват не пострадавший, можно подать в суд и получить еще компенсацию морального вреда. Но чтобы получить деньги, придется пройти через множество бюрократических процедур.
Как получить компенсацию
Чтобы получить положенные компенсации за производственную травму, понадобится оформить много документов. Важно сделать это правильно, иначе компенсацию не дадут.
Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно выбрать надежного человека из близкого окружения, чтобы он занимался документами. У этого человека должно быть много свободного времени и устойчивая психика.
Доверенность на человека оформляется у нотариуса, его можно вызвать домой за дополнительную плату. Также домой можно вызвать врача, например, когда нужно продлить больничный.
Первые несколько месяцев мои документы оформлял муж, тоже пострадавший. Когда пришла пора оформлять его документы, он отказался: говорил, что еще раз пройти все инстанции у него не хватит сил.
Вот какие документы нужно собрать, чтобы получить компенсацию.
Документы
Листок нетрудоспособности
Первое, что получают при производственной травме, - листок нетрудоспособности. Он подтверждает, что вы получили травму и временно не можете работать.
В больнице, в которую обратится пострадавший, нужно сказать, что травма получена на работе. Тогда медики возьмут кровь на алкоголь, а врач установит степень тяжести травмы: легкая или тяжелая.
Листок (он же больничный) нужно вовремя продлевать у врача по месту жительства. Задним числом больничный не продлевается - это нарушение режима. Уважительной причины для такого нарушения нет. Посещение врача и лечение - основная обязанность пациента.
04 в графе «Причина нетрудоспособности» это код производственной травмы
Документы
Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1
Работодатель обязан создать комиссию и провести расследование по факту несчастного случая на производстве. Комиссия должна выяснить, кто виноват в травме и как не допустить подобных травм в будущем.
Если травма легкая, на расследование дается 3 дня, если тяжелая - 15 дней. Пострадавший или его законный представитель имеют право участвовать в расследовании, знакомиться с документами, доказательствами, свидетельствами.
Комиссия определит вину пострадавшего в процентах. Эти проценты могут вычитать из оплаты больничного.
Виноват может быть как сам пострадавший, так и работодатель, и внешний фактор.
- Во время движения машины я не нарушала технику безопасности и была пристегнута ремнем. Я получила травму в результате столкновения машин. Виноват водитель автомобиля, который вылетел на встречную полосу. Это внешний фактор.
- Василий с коллегами отмечали окончание большого проекта. Кто-то принес алкоголь. В результате пьяный Василий пытался съехать по перилам офисной лестницы, упал и получил травму. Виноват Василий.
- А Николай употреблял алкоголь дома с друзьями, а потом пошел на завод в вечернюю смену. Он неправильно застегнул спецодежду, зацепился за деталь на станке и уронил ее себе на ногу. Виноваты и пострадавший, и работодатель в лице старшего мастера, который допустил до работы сотрудника в состоянии алкогольного опьянения.
Комиссия составит акт по форме Н-1. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись. Акт Н-1 - главный документ при получении компенсации. Сделайте 10 копий и носите с собой во все инстанции.
Как договориться с работодателем
Производственная травма - большая головная боль для работодателя. Иногда пострадавшему предлагают не оформлять факт производственной травмы и получить добровольную компенсацию от работодателя. Или даже ничего не получать, а просто сделать приятное начальству.
Соглашаться или нет, каждый решает сам. Важно знать, что больничный с кодом 04 оплатят только при наличии акта Н-1.
Если вы договорились с работодателем и акта не будет, то говорить про производственную травму в больнице не нужно. Тогда вам выдадут обычный больничный с кодом 02 «травма».
Документы
Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (ПРП )
Программу реабилитации оформляют в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ ) по месту жительства. Ее можно получить только пока пострадавший на больничном. В программе указано всё, что необходимо пострадавшему для полноценного лечения и реабилитации: лекарства, санаторно-курортное лечение, технические средства реабилитации, физиотерапия. Чем раньше пострадавший получит ПРП , тем больше затрат ему компенсирует государство.
Получение ПРП - это квест 80 уровня для тех, кто получил тяжелую производственную травму. В 2015 году в Казани - городе-миллионнике - только двое, включая меня, прошли его до конца.
Чтобы получить ПРП , берем паспорт и СНИЛС и идем в поликлинику по месту жительства. Вам нужен заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Говорим, что нужно направление на медико-социальную экспертизу для получения ПРП . Вас зарегистрируют на сайте вашего подразделения Бюро МСЭ по специальному паролю и номеру СНИЛС . Сотрудник поликлиники выдаст вам талон, где будет указана дата, время и необходимые документы, с которыми надо прийти на МСЭ .
Чтобы собрать все документы для медико-социальной экспертизы, по моему опыту, понадобится 7-10 дней. Если в вашей поликлинике проблемы с узкими специалистами, то может быть и больше.
Вот что надо подготовить для МСЭ .
Паспорт. Берем с собой оригинал паспорта, копию разворотов с фотографией и пропиской.
Бюро МСЭ примет ваши документы только по месту жительства. Если обращаетесь не по прописке, временная регистрация обязательна
Трудовую книжку - оригинал и копию. Копию закажите в отделе кадров за 3-7 дней до визита в Бюро МСЭ . За день до визита заберите копию и трудовую книжку под подпись. Оригинал выдадут только на три дня.
Документы из медицинского учреждения. Это могут быть выписки из амбулаторной карты или истории стационарного больного, результаты обследований и исследований. Всё, что подтверждает и описывает диагноз, состояние пострадавшего, проводимое лечение и его результаты. Берите с собой и оригиналы, и копии документов.
Производственную характеристику. Это документ, который описывает условия труда на вашем рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда.
Направление на медико-социальную экспертизу по форме № 088/у-06. Направление по правилам должен заполнять лечащий врач, но у врача много пациентов и документов, а я у себя одна. Чтобы ускорить процесс, я договорилась с врачом, что сама заполню паспортную часть, а он проверит и заполнит специфические пункты - диагноз и рекомендации - и поставит подпись. Это быстрее и надежнее.
Независимо от диагноза необходимо будет пройти осмотр у окулиста, невролога, хирурга и терапевта. Их заключения можно вписать в направление, а можно оформить на отдельных бланках с печатью врача и поликлиники.
Вот пример заполненного направления:
В конце направления должны стоять подписи врачебной комиссии. Обычно это лечащий врач, заместитель главного врача по КЭР и главный врач.
В левом верхнем углу должен стоять штамп медицинского учреждения, которое направляет на МСЭ .
Пункты 15-17 предназначены для студентов и школьников. Пункты 22-24, 29-32, 34 лучше заполнить врачу или вместе с врачом. В пункт 23 нужно вписать заключение лечащего врача.
Обратный талон заполнять не нужно.
Решение врачебной комиссии. Его должно выдать то лечебное учреждение, которое направляет на МСЭ . Я советую опять же подготовить его дома самостоятельно. В этом случае нужно получить номер и заверить решение у заместителя главного врача по КЭР . Лучше подписывать решение минимум в трех экземплярах и еще сделать три копии.
Необходимо зарегистрировать документ у зам главного врача по Клинико-экспертной комиссии и получить номер
Принципиальная формулировка
Первичный диагноз - то, что было сразу после травмы
Диагноз на момент подачи документов
Технические средства реабилитации выписываем из заключения медико-технической экспертизы
Остальное назначает лечащий врач, важно соблюсти формулировку
Заключение медико-технической комиссии, если пострадавшему необходимо использовать технические средства реабилитации - протезы, ортезы, костыли, трости, специальную обувь или стельки и так далее. Заключение выдает протезно-ортопедическое предприятие города или района. Я пришла без записи и через 20 минут получила подробную рекомендацию, так что тут всё просто. Рекомендую сделать три копии заключения.
Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, оригинал и копию. О нем подробно рассказала выше.
Любые другие документы, которые имеют отношение к производственной травме и лечению. Их нужно отксерокопировать и взять с собой на всякий случай.
Если нет направления на МСЭ
Если поликлиника отказалась направлять пострадавшего на МСЭ , нужно взять справку об отказе в направлении, собрать все документы, кроме формы № 088/у-06 и решения врачебной комиссии, и идти в Бюро МСЭ без талона и записи или записаться по телефону.
Документы
Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности
Это отдельный документ, для которого надо собирать те же документы, как для ПРП , и еще раз идти на экспертизу в Бюро МСЭ . По итогам экспертизы вам должны выдать справку о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.
Это такой же квест. Проходить его нужно, когда больничный закрывают или если прошло более 10 месяцев после производственной травмы, но работоспособность пострадавшего не восстановлена.
Пособие по временной нетрудоспособности
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают всем, кто получил травму на работе и временно не может работать. Основание для выплаты - листок нетрудоспособности. Пособие платится всё время, пока действует листок, или до установления инвалидности.
Размер пособия - 100% средней заработной платы независимо от стажа. Если пострадавший сам виноват в производственной травме, то пособие могут выплатить частично или не выплатить вообще.
Какие документы нужны. Потребуется листок нетрудоспособности с кодом нетрудоспособности 04. Не забывайте, что должен быть оформлен акт Н-1.
Больничный нужно сдать в бухгалтерию.
Если регион участвует в проекте «Прямые выплаты» - бухгалтерия сформирует заявление в ФСС на оплату больничного. В заявлении можно указать, на какую банковскую карту вы хотите получать деньги - по умолчанию там указана зарплатная карта. Это заявление нужно подписать и ждать деньги в течение двух недель.
В других регионах больничный оплатит работодатель. Деньги поступят в ближайший день, установленный в фирме для выплаты зарплаты.
Средняя заработная плата, как правило, больше, чем та, что получают каждый месяц, потому что в нее входят годовые и квартальные премии, командировочные и другие выплаты. В Татарстане, например, по пилотному проекту оплату напрямую проводит ФСС . Поэтому деньги придут вовремя, даже если у работодателя проблемы с выплатами работникам.
Единовременная страховая выплата
Страховая выплата положена всем, кто получил тяжелую производственную травму. Сумма определяется в процентах в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2016 году - 90 401,9 рубля. Сумма ежегодно ежегодно индексируется. Если пострадавший погиб в результате производственной травмы, его близким выплатят 1 млн рублей.
Процент утраты трудоспособности определяется либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.
Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1.
Через год после ДТП кости ноги у меня всё еще не срослись. Я не могла выйти на работу, мне установили инвалидность второй группы и 80% утраты профессиональной трудоспособности. Я отнесла справку в ФСС . Фонд выплатил мне 80% от суммы 90 401,9 рубля единовременно - 72 231,52 рубля. Это было в 2016 году. Сейчас сумма будет немного другой.
Ежемесячная страховая выплата
То же, что и разовая страховая выплата, но происходит ежемесячно, пока вы лечитесь. Эта выплата должна компенсировать работнику возможный перевод на работу или должность, где зарплата ниже, чем до травмы.
Сумма определяется в процентах от средней заработной платы в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2016 году - 69 510 рублей в месяц. Эта сумма также индексируется ежегодно. В 2017 году выплатят 72 290,4 рубля. Процент утраты трудоспособности определяют либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.
Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1. Остальные документы могут различаться, их подскажут сотрудники фонда.
ФСС выплачивал мне 80% от моей средней заработной платы каждый месяц на протяжении года, пока действовала справка.
Необязательно иметь инвалидность, чтобы получать эту выплату. Даже если пострадавший полностью выздоровел, но, например, рука стала слабее, то всё равно можно получить процент утраты. Только не 80%, как у меня, а от 10 до 30%.
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профреабилитацию
Некоторые травмы потребуют дополнительных расходов: например, может понадобиться посторонний уход или реабилитация в санатории.
Сумма выплат зависит от вида расходов. Ее выплачивают с момента оформления программы реабилитации до конца срока ее действия или до установления инвалидности.
Какие документы нужны. Программа реабилитации пострадавшего, рецепты, кассовый и товарный чеки, заключение медико-технической комиссии.
Что оплатят. Любые расходы оплачиваются, только если они назначены врачом, подтверждены врачебной комиссией и внесены в программу реабилитации пострадавшего через Бюро МСЭ . Расходы оплачивают только в объеме, указанном в ПРП , и в период действия ПРП .
Я узнала про эту систему только через три месяца после травмы. Лекарства, которые я покупала в первые месяцы, не компенсировали.
Чтобы расходы компенсировали, название лекарства или технического средства реабилитации должны дословно совпадать в ПРП , чеках и рецепте врача или заключении медико-технической экспертизы.
Лекарства оплачиваются полностью. План действий такой: пострадавший получает ПРП , получает рецепт у врача, покупает лекарство, берет в аптеке кассовый и товарный чеки. После этого идет в ФСС , берет у сотрудников бланк на компенсацию, пишет заявление и прикладывает к нему акт Н-1, ПРП , рецепт или его копию и чеки. Также нужно будет указать реквизиты счёта, куда перечислят деньги.
Технические средства реабилитации оплачиваются в размере, определенном тендерами. Понадобятся ПРП , заключение технической комиссии, чеки.
Санаторно-курортное лечение оплачивается полностью вместе с проездом туда и обратно. ФСС выдает путевку в один из тех санаториев, которые выиграли конкурс и соответствуют профилю заболевания. Выбрать санаторий можно только в пределах этих вариантов.
Если в программе реабилитации пострадавшего назначен посторонний уход, он тоже будет оплачен. За посторонний медицинский уход заплатят 900 рублей в месяц, а за бытовой уход - 225 рублей в месяц. Посторонний уход может осуществлять кто угодно, например родственники. Посторонний уход не оплатят за те дни, когда пострадавший лежит в больнице или находится в санатории.
Также теоретически можно получить оплату расходов на специальный автомобиль, его ремонт и ГСМ , профессиональное переобучение. Но практически это очень тяжело.
Компенсация морального вреда
Сумму компенсации определяет суд. Подать иск в суд можно в любой момент после оформления акта Н-1. Если суд решит дело в пользу пострадавшего, выплачивать компенсацию будет виновник несчастного случая.
Я подавала иск к водителю - виновнику ДТП о компенсации морального вреда в рамках уголовного дела. Поскольку моему здоровью был причинен тяжкий вред, суд по умолчанию считает, что мне причинен также и моральный вред.
Если судебно-медицинская экспертиза определила средний или легкий вред здоровью, суду могут потребоваться доказательства моральных страданий, например чеки, подтверждающие оплату посещений психолога после травмы.
Стоит ли это усилий
В России люди не привыкли «стелить соломку», страховать жизнь, здоровье и имущество. К счастью, если мы работаем честно и платим налоги, государство готово помочь в трудную минуту. Всё, что полагалось мне по закону, заплатили.
Для этого понадобилось много времени и усилий. Только с третьего месяца я начала получать положенные выплаты. Но все сотрудники государственных учреждений, с которыми я сталкивалась, были приветливы и старались помочь.
В итоге первый год после травмы я получала ежемесячно среднюю зарплату. Мне компенсировали дорогие лекарства, костыли, трость и реабилитировали бесплатно в специальной клинике. Учитывая, что на больничном мы были вместе с мужем, эти выплаты дали нам возможность жить обычной жизнью, спокойно платить все кредиты и другие обязательства.
Первый год после травмы я не работала, но каждый месяц получала среднюю зарплату
На второй год после травмы я получала уже в два раза больше обычной своей зарплаты, учитывая ежемесячные выплаты, пенсию по инвалидности, компенсацию дополнительных расходов. Всё это позволило мне не экономить на здоровье и спокойно восстанавливаться после тяжелой травмы.
Запомнить
- Производственная травма - это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей.
- Нужно обязательно зафиксировать факт травмы в медицинском учреждении и сообщить о ней руководству.
- Чтобы получить все страховые выплаты по производственной травме, нужно работать по трудовому договору и получать белую зарплату.
- Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно сделать у нотариуса доверенность законному представителю для оформления документов.
- Акт Н-1 - обязательный документ, без него другие документы не получить.
- Оформляйте больничный правильно и продлевайте вовремя.
- Компенсируют только те расходы, которые указаны в ПРП . Ее нужно получать как можно раньше.
- Если травма тяжелая, есть возможность получить единовременную и ежемесячные выплаты. Для этого нужно получить справку об утрате профессиональной трудоспособности в процентах.
Травма на производстве - это результат несчастного случая, произошедшего с работником в ходе выполнения им трудовых функций. В таких случаях руководитель должен позаботиться не только о том, чтобы пострадавшему была оказана вся необходимая помощь, но и чтобы он получил все полагающиеся ему выплаты и компенсации. Рассмотрим подробнее алгоритм действий работника и работодателя в таких ситуациях.
Правильное оформление компанией документов и выполнение всех обязательств перед пострадавшим работником (своевременное перечисление выплат и компенсаций, на которые работник имеет право по законодательству РФ) поможет работодателю избежать серьезных правовых последствий. Список случаев, когда травма считается производственной, содержится в статье 227 ТК РФ .
Какая травма считается производственной
Согласно существующему трудовому законодательству, производственной травмой считаются любые события, принесшие вред здоровью сотрудника, произошедшие в ходе выполнения трудовых обязанностей, а также при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:
- сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
- использовалось транспортное средство предприятия;
- работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.
Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт. Травма считается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя. Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных считается наличие распоряжения руководителя, а также его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.
Производственная травма: выплаты и компенсации 2019
Кроме акта о несчастном случае, основанием для получения выплат является больничный лист. При этом в графе «Причина нетрудоспособности» должен быть указан код «04». Он расшифровывается как несчастный случай на производстве или его последствия. Размер и порядок выплаты пособия и компенсаций за травматизм регламентируется статьей 184 ТК РФ . Пособие рассчитывается на основании всех полученных работником выплат за расчетный период, с которых был уплачен взнос на травматизм. Стоит помнить, что размер пособия не зависит от стажа сотрудника, поэтому он рассчитывается исходя из среднемесячной дневной заработной платы.
Согласно трудовому законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата. Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в 125-ФЗ . Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. В 2019 году (с 1 февраля) ее размер составляет 100 512,29 руб. Размер ее устанавливается в ст. 11 125-ФЗ. Законом предусмотрена ежемесячная страховая выплата. Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности. В этом году максимальная сумма составляет 77 283,86 руб., в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 24 от 24.01.2019 и ст. 12 125-ФЗ.
Помимо этого, за счет работодателя пострадавшему сотруднику могут быть выплачены дополнительные средства, направляемые на лечение и реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом соглашении.
Виды выплат
Работник, получивший травму на производстве, имеет право на следующие выплаты и компенсации:
- пособие вследствие наступления временной нетрудоспособности, оно выплачивается в размере 100 % от среднего заработка, трудовой стаж при этом в расчет не принимается;
- страховая выплата, производимая единовременно;
- ежемесячные страховые выплаты;
- компенсация за причиненный моральный вред. Производится работодателем в добровольном порядке, также работник вправе обратиться за защитой своих прав на ее получение в суд;
- материальная помощь в случае, если такой пункт содержится в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте, и в размерах, установленных этим документом;
- выплата на дальнейшее восстановление здоровье после выхода из больницы, если она не покрывается ОМС или другими льготами (ст. 8 125-ФЗ).
В случае если работник в результате несчастного случая погиб, выплаты осуществляются его родственникам.
Порядок назначения выплат
Они призваны компенсировать травмированному работнику потери в заработке, так как он не способен трудиться (или трудиться в полную силу) определенный промежуток времени. В случае если человек погиб, материальная помощь осуществляется его родственникам, которые также имеют право на ее получение в соответствии с законодательством.
Единовременный платеж осуществляется не позднее месяца со дня его назначения, а родственникам погибшего — не позднее двух недель с момента предоставления всего комплекта документов. Травмированному специалисту понадобится предоставить для ФСС заключение медико-социальной экспертизы, а родственникам погибшего — документальное подтверждение наступления смерти и приобретения права на материальную помощь.
В соответствии со ст. 7 125-ФЗ, приобретают право на получение денежных средств следующие родственники погибшего:
- признанные иждивенцами, имеющими право на получение содержания от погибшего на день его смерти;
- дети погибшего работника, родившиеся после его смерти;
- иждивенцы работника, утратившие способность к труду в течение пяти лет с момента смерти этого гражданина;
- неработающие члены семьи, осуществляющие уход за малолетними или нетрудоспособными детьми умершего.
Перечисления осуществляются по общему принципу до момента восстановления или приобретения трудоспособности, если это невозможно — пожизненно.
Кто платит
Выплаты производятся как работодателем, так и Фондом социального страхования. Например, компенсацию за причиненный моральный вред, вполне логично, выплачивает администрация предприятия, а страховые выплаты, как ежемесячные, так и разовые, производит ФСС. Кроме того, за счет Фонда оплачивается больничный лист, а работодатель осуществляет предусмотренные трудовым или коллективным договором выплаты (материальная помощь, например). ФСС же обязана взять на себя финансовые затраты гражданина по дальнейшей реабилитации (в случае прохождения лечения и восстановления здоровья в санаториях, приобретении лекарственных средств). Такие расходы будут возмещены только после предоставления платежных документов, подтверждающих производство затрат.
Принципы расчета
Суммы компенсаций при производственной травме устанавливаются в 125-ФЗ, но ежегодно пересматриваются. В ст. 11 закона указана максимальная сумма 94 018 рублей, но она ежегодно подлежит индексации в соответствии с ч. 1.1 этой же статьи. В 2019 году коэффициент индексации установлен Постановлением Правительства РФ № 32 от 24.01.2019 . Размер компенсации зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности после травмы. В случае смерти гражданина она составляет один миллион рублей. При расчете также учитываются районные коэффициенты.
Расчет выплаты
При оплате больничного процедура расчета включает следующие шаги:
- определение среднего заработка, при этом доходы за два года до ухода на больничный делятся на 730 (число дней указанного периода);
- в расчет включаются доходы работника полностью, без соблюдения предельной величины заработка;
- полученное значение умножают на число дней больничного;
- если размер среднего заработка ниже МРОТ, в расчетах используют МРОТ;
- с пособия удерживается НДФЛ, это следует из ст. 217 НК РФ (об этом же — в Письме Минфина России от 22.02.2008 № 03-04-05-01/42);
- пособие выплачивается в день ближайшего аванса или перечисления заработной платы.
Обязательные действия работодателя
Обязанности работодателя при несчастном случае оговорены в статье 228 ТК РФ . Эта норма определяет следующий алгоритм действий:
- Принять меры по организации оказания первой помощи пострадавшему.
- Предотвратить дальнейшее развитие чрезвычайной ситуации.
- По возможности сохранить в нетронутом виде место происшествия.
- Опросить свидетелей.
- Провести расследование обстоятельств случившегося, для чего сформировать комиссию, по результатам расследования составить акт о несчастном случае на производстве (акт составляется по числу пострадавших).
- В случае если несчастный случай был групповым (пострадали два и более человек) или тяжелым (повлек смерть человека), работодатель обязан сообщить о нем в течение суток в прокуратуру, трудовую инспекцию, в Правительство области, направив извещение . Обязательно надо сообщить в Фонд социального страхования о любом несчастном случае, так как ФСС будет осуществлять платежи пострадавшему гражданину.
- Выполнить установленные законом обязательства по выплате компенсаций пострадавшему.
Образец акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (бланк)
Что делать работнику при травме на производстве
При получении травмы на производстве работнику необходимо позаботиться не только о восстановлении своего здоровья, но и о том, чтобы во время лечения и реабилитации он получал компенсацию, то есть возмещение утраченной заработной платы. Согласно статье 184 ТК РФ , работодатель обязан компенсировать заработок, который работник не получил за время лечения. Об этом же говорит закон № 125-ФЗ от 24.07.1998. Более того, согласно этой норме, работник может претендовать на возмещение утраченного заработка даже после выхода на работу. Это возможно в тех случаях, когда необходима длительная реабилитация и сотрудник не может трудиться в полную силу. В статье 1085 ГК РФ говорится, что работник может претендовать на компенсацию в размере 100 %.
Получившему производственную травму сотруднику стоит помнить, что для того чтобы получить все полагающиеся выплаты, необходимо предоставить:
- больничный лист;
- документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию;
- заявление с требованием возместить суммы, указанные в предоставленных документах (заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме).
Кто осуществляет выплаты
Часть выплат при производственной травме производится за счет ФСС:
- ежемесячное пособие;
- компенсация расходов, которые понес работник при реабилитации в санаториях, покупке лекарств.
Обработка документов должна по закону занять незначительный промежуток времени: решение об осуществлении платежей принимается в течение десяти дней со дня написания заявления.
Что касается выплат, осуществляемых работодателем по факту наступления производственной травмы, некоторые руководители стараются уклониться от этой обязанности. В таком случае необходимо подавать жалобу в трудовую инспекцию, а затем в суд.
Ответственность работодателя
Факт сокрытия несчастного случая, в результате которого наступила травма, наказывается по ст. 15.34 КоАП РФ. Если компания скрыла инцидент, при котором получены повреждения работником, ей грозит наказание в виде штрафа в размере:
- 300-500 рублей (для физлиц);
- 500-1000 рублей (для должностных лиц, сотрудников администрации);
- 5000-10 000 (для юридических лиц).
Эта норма введена как в целях защиты прав работников на получение установленных в законе компенсаций, так и для охраны общественного порядка.
Согласно ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ) физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем (работодателем), подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Примечание. Застрахованными лицами могут быть и сотрудники, работающие на основании гражданско-правовых договоров. Но при условии, что в этих договорах предусмотрена обязанность работодателя уплачивать соответствующие страховые взносы (п. 1 ст. 5 Закона N 125-ФЗ).
Определение несчастного случая на производстве приведено в ст. 3 Закона N 125-ФЗ - это событие, в результате которого застрахованное лицо получило увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных случаях, установленных Законом N 125-ФЗ. Причем данное событие влечет временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности с необходимостью перевода застрахованного на другую работу либо смерть застрахованного лица. Несчастный случай может произойти как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем.
Примечание. Несчастные случаи, произошедшие со студентами, проходящими производственную практику у работодателя, или лицами, привлекаемыми к выполнению общественно полезных работ, также подлежат расследованию и учету.
Аналогичные нормы содержатся и в Трудовом кодексе. В соответствии со ст. 227 ТК РФ несчастным случаем на производстве может быть признано любое происшествие, случившееся с сотрудником в рабочее время (в том числе во время установленных перерывов, а также при выполнении работ в нерабочие праздничные дни и выходные) на территории организации. А также происшествия, произошедшие с работником вне территории организации во время командировки, по пути к месту работы (с работы), если сотрудников перевозят служебным транспортом организации или они используют личный транспорт согласно трудовым договорам, либо по распоряжению работодателя и в иных ситуациях, перечисленных в указанной статье Трудового кодекса.
В иных ситуациях травма, полученная работником в рабочее время вне территории организации, следствием несчастного случая на производстве не является. Травма, полученная работником на территории организации в нерабочее время, может признаваться несчастным случаем на производстве, если будет установлено, что сотрудник в этот момент выполнял свои обязанности согласно трудовому договору.
Следовательно, полученную работником травму можно считать производственной согласно двум основным признакам. Во-первых, если она получена на рабочем месте, месте командирования и пути следования на работу (с работы) на служебном транспортном средстве (или личном автомобиле в оговоренных случаях). А во-вторых, при выполнении служебных обязанностей согласно трудовому договору и распоряжениям работодателя.
Если травма получена работником...
Рассмотрим, как правильно с учетом названных признаков квалифицировать травмы, полученные работниками, в конкретных ситуациях.
...в пути по дороге на работу или с работы
Работник следовал на работу (с работы) на транспорте работодателя (его представителя) и получил травму. Такая травма признается производственной. Кроме того, производственной считается травма, полученная при управлении личным автомобилем, в том случае:
Если работник использовал личный автомобиль по распоряжению работодателя или использование автомобиля работника в служебных целях было закреплено в трудовом договоре, поскольку работа такого сотрудника связана с постоянными служебными разъездами в соответствии с его должностной инструкцией;
Оформлен соответствующий приказ руководителя организации;
В бухгалтерии есть заверенная копия технического паспорта автомобиля;
При управлении транспортом по доверенности имеется копия доверенности;
В организации ведется учет служебных разъездов сотрудника на личном автомобиле, в том числе на основании путевых листов.
Если же работник получил травму, когда ехал на общественном транспорте, на личном автомобиле (без договоренности с работодателем) или шел пешком, то данная травма на основании ст. 227 ТК РФ является бытовой.
Пример 1. А.В. Петрова, бухгалтер ООО "Ледник", согласно поручению работодателя в конце рабочего дня поехала в налоговую инспекцию сдавать отчетность организации. Затем, не заезжая в офис, направилась домой и получила травму, поскользнувшись на остановке при выходе из автобуса.
В рассмотренной ситуации бухгалтер выполнила поручение работодателя по сдаче отчетности. Поэтому травма, полученная ею по дороге домой при выходе из общественного транспорта, не признается производственной (ст. 227 ТК РФ).
...во время служебной поездки к месту выполнения работы
Травма, полученная работником во время служебной поездки на общественном транспорте или при следовании (на транспорте или пешком) к месту выполнения работы по заданию работодателя, считается производственной. Основание - ст. 227 ТК РФ и п. 3 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях (далее - Положение N 1).
Несчастный случай может произойти во время служебной поездки любого сотрудника, в том числе того, чья постоянная работа осуществляется в пути или имеет разъездной характер. Такими сотрудниками являются, например, курьеры или водители. Место выполнения ими работы сложно определить без соответствующего документального оформления. Поэтому разъездной характер работы подтверждается следующими документами:
Трудовым договором, содержащим обязательное условие о разъездном характере работы (ст. 57 ТК РФ);
Должностной инструкцией работника (Письмо Роструда от 31.10.2007 N 4412-6);
Журналом учета служебных разъездов, или разъездными (маршрутными) листами с отметками о перемещении работника, или отчетами о служебных поездках. Форма этих документов утверждается в качестве одного из приложений к бухгалтерской учетной политике (п. п. 1 и 2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.1996 N 129-ФЗ и п. 4 ПБУ 1/2008).
Пример 2. Водитель ООО "Лесное хозяйство" на служебном автомобиле в рабочее время, отвозя бухгалтерскую отчетность в налоговую инспекцию, попал в ДТП и сломал руку (виновник ДТП - другое лицо).
Разъездной характер работы водителя указан в качестве обязательного условия в его трудовом договоре. Отметки об адресе налоговой инспекции, служебном задании и времени нахождения там сделаны в журнале учета служебных поездок данной организации. Рассматриваемое происшествие с водителем признается несчастным случаем на производстве (ст. 227 ТК РФ), а полученная им травма - производственной.
...в обеденный перерыв или перерыв для курения
Травма, полученная сотрудником во время установленных в течение рабочего дня (смены) перерывов для отдыха и питания, может быть признана несчастным случаем на производстве при наличии соответствующих оснований. К таким перерывам относятся, в частности, обеденный перерыв и перерывы для курения. Основание - ст. ст. 107, 108 и 227 ТК РФ.
Время предоставления и конкретная продолжительность перерыва для отдыха и питания устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка или по соглашению между работником и работодателем (ст. 108 ТК РФ).
Пример 3. В установленный обеденный перерыв сотрудник ООО "Нежность" пообедал в кафе "Ромашка", находящемся на одной улице с данной организацией. На выходящего после обеда из кафе работника с крыши рядом стоящего дома упал элемент кровли, в результате он получил перелом предплечья. Можно ли считать данную травму производственной?
В соответствии с трудовыми договорами с сотрудниками ООО "Нежность" как работодатель обязано обеспечить бесплатное одноразовое питание работников в обеденный перерыв в форме обедов "бизнес-ланч". С целью реализации этой обязанности работодатель гарантирует ежемесячное перечисление фиксированной суммы денежных средств на банковскую пластиковую карту работника из расчета рыночной стоимости одного обеда "бизнес-ланч" в ближайшем (к месту нахождения офиса компании) ресторане или кафе. При этом денежные средства не перечисляются за дни нахождения сотрудника в ежегодном основном и дополнительном отпусках, в учебном отпуске, в отпуске по беременности и родам, в служебной командировке, на больничном вследствие временной нетрудоспособности или по уходу за ребенком, а также за дни отсутствия работника на рабочем месте по иным обстоятельствам. В правилах внутреннего трудового распорядка ООО "Нежность" установлено время обеденного перерыва - с 13.00 до 13.45.
Таким образом, травму, полученную сотрудником в обеденный перерыв, можно квалифицировать как производственную на основании ст. ст. 108 и 227 ТК РФ. Если аналогичный несчастный случай произошел бы после обеда сотрудника не в близлежащем к офису кафе, а в ресторане, расположенном в противоположном конце (по отношению к месту работы) города, то полученная травма была бы признана бытовой.
Для правильной квалификации травмы, полученной сотрудником во время перерыва для курения, необходимо, чтобы:
Правилами внутреннего трудового распорядка было установлено время таких перерывов. Например, в организации предусмотрены три перерыва для курения по 5 минут в 10.55, 14.55 и 16.55;
В соответствии с требованиями пожарной безопасности были оборудованы специальные места для курения в офисном помещении (обозначенные специальным знаком "Место для курения") и указаны в отдельном организационно-распорядительном документе организации, с которым курящие сотрудники ознакомлены.
Пример 4. Юрисконсульт ООО "Профессионал" вышла покурить на скамейку в соседний скверик, не являющийся территорией организации. В это время хулиган попытался отнять у нее мобильный телефон, в результате сотрудница получила вывих руки. Корпоративной политикой организации введен запрет на курение во всех помещениях офисного здания. Правилами внутреннего трудового распорядка, с которыми ознакомлена сотрудница, не предусмотрено время для перекуров. Таким образом, травма, полученная юрисконсультом, является бытовой. Основание - ст. ст. 108, 212 и 227 ТК РФ.
...нанесена другим лицом
Согласно ст. 227 ТК РФ травма, нанесенная другим лицом, может квалифицироваться:
Как телесные повреждения (травмы), повлекшие за собой временную или стойкую утрату трудоспособности с необходимостью перевода пострадавших на другую работу, смерть пострадавших. При этом пострадавшими могут быть работники и другие лица, участвующие в производственной деятельности работодателя и исполняющие свои трудовые обязанности или работу по поручению работодателя (его представителя), а также осуществляющие иные правомерные действия, обусловленные трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемые в его интересах;
События, которые не находятся в сфере контроля работодателя и на которые он не может непосредственно влиять (в частности, травмы, нанесенные в рабочее время другим лицом, например в результате драки).
Следовательно, подобные травмы могут быть признаны как производственными, так и бытовыми.
Обратите внимание! Травма нанесена одним работником другому
Ситуации, когда с работниками, исполняющими трудовые обязанности, происходят несчастные случаи на производстве, разнообразны, поэтому при их расследовании необходимо анализировать все обстоятельства. Так, если здоровью работника причинил вред другой работник данного работодателя, в этом может быть виноват и работодатель, не исполнивший свои обязанности по соблюдению правил охраны труда и техники безопасности.
Законодательством не установлена зависимость возмещения вреда пострадавшему работнику при исполнении трудовых обязанностей от того, виноват в несчастном случае работодатель или третье лицо. Поэтому пособие по временной нетрудоспособности пострадавшему, если в травме виновен другой работник организации, возмещается страховщиком, то есть ФСС РФ (ст. 3 Закона N 125-ФЗ), так же как если бы виновным был работодатель.
...во время корпоративного праздника
Несчастный случай может произойти и во время корпоративного праздника, но это будет считаться бытовой травмой (ст. 227 ТК РФ).
Пример 5. На праздновании 10-летия создания компании во время запуска петард два сотрудника в результате неправильного обращения с пиротехническими средствами пострадали, получив ожоги. В рассматриваемом случае сотрудники получили травмы вне рабочего времени и не при исполнении трудовых обязанностей, поэтому такие травмы не признаются производственными (ст. 227 ТК РФ).
Указанные происшествия не относятся к несчастным случаям на производстве даже в том случае, если целью праздника являлось создание высокого корпоративного духа, всеобщей поддержки и взаимопонимания, заботы и бережного отношения к сотрудникам.
Кроме того, на основании п. 23 Положения N 2 не является несчастным случаем на производстве:
Смерть вследствие заболевания или самоубийства, подтвержденная учреждением здравоохранения и следственными органами;
Смерть (повреждение здоровья), если единственной причиной явилось алкогольное (иное токсическое) опьянение работника, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются токсические вещества;
Несчастный случай, произошедший при совершении пострадавшим преступления.
Действия работодателя и документальное оформление
Последовательность действий работодателя при несчастном случае на производстве определена ст. ст. 228 - 230 ТК РФ и Положением N 1. Если произошел несчастный случай, пострадавшему нужно немедленно оказать первую помощь и при необходимости доставить его в больницу (ст. 228 ТК РФ). Следует сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе или аварии. Если это невозможно - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку и др.). Установить тяжесть травмы, обратившись в медицинское учреждение, куда был доставлен пострадавший, и получить учетную форму N 315/у.
В течение суток со дня происшествия следует сообщить о несчастном случае в исполнительный орган страховщика (территориальное отделение ФСС РФ) по месту регистрации страхователя (пп. 6 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ и п. 5 Положения N 1) по форме, которая приведена в Приложении N 1 к Приказу ФСС РФ от 24.08.2000 N 157.
Обратите внимание: если произошел групповой несчастный случай, тяжелый несчастный случай или несчастный случай со смертельным исходом, то, кроме органов ФСС РФ, в те же сроки необходимо уведомить об этом:
Государственную инспекцию труда;
Прокуратуру по месту происшествия несчастного случая;
Орган исполнительной власти по месту государственной регистрации организации;
Профсоюз;
Орган исполнительной власти, контролирующий сферу санитарно-эпидемиологического благополучия населения, - при острых отравлениях;
Родственников пострадавшего - о тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом.
Уведомление направляется по форме 1, утвержденной Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 (далее - Постановление N 73).
Кроме того, в организации создается комиссия, состоящая не менее чем из трех человек, по расследованию несчастного случая, которая проводит всестороннее изучение всех обстоятельств случившегося в течение трех (при легких повреждениях) или 15 дней (при тяжелых повреждениях или смертельном исходе).
Примечание. Сроки исчисляются в календарных днях со дня издания приказа руководителя о создании комиссии (ст. ст. 229 и 229.1 ТК РФ).
Комиссия должна осмотреть место происшествия, письменно зафиксировав результаты осмотра (форма 7, утвержденная Постановлением N 73), опросить очевидцев происшествия и при возможности пострадавшего (форма 6, утвержденная Постановлением N 73), а также сделать выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов проверки знания пострадавшими требований охраны труда. В заключение расследования комиссия составляет акт по форме Н-1 (форма 2, утвержденная Постановлением N 73), в котором приводятся обстоятельства и причины несчастного случая и указываются лица, допустившие нарушения требований охраны труда. Акт передается в территориальное отделение ФСС РФ в течение трех суток со дня окончания расследования. Также комиссия регистрирует оформленный в установленном порядке несчастный случай на производстве в журнале регистрации несчастных случаев на производстве (форма 9, утвержденная Постановлением N 73).
Обратите внимание: при получении государственной инспекцией по труду сведений о нарушении порядка расследования, выявлении сокрытого несчастного случая или поступлении обращения пострадавшего (его законного представителя) о несогласии с выводами комиссии государственным инспектором труда проводится дополнительное расследование, по окончании которого составляется заключение (форма 5, утвержденная Постановлением N 73).
После выздоровления пострадавшего и выхода его на работу необходимо сообщить по форме 8, утвержденной Постановлением N 73, о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах в государственную трудовую инспекцию и в территориальное отделение ФСС РФ, если происшествие было признано страховым случаем (п. 36 Положения N 1).
Обратите внимание! Срок давности и ответственность
Срока давности расследования несчастного случая, произошедшего с работником при исполнении им трудовых обязанностей, законодательством не предусмотрено. Согласно заявлению пострадавшего или его родственников в государственную инспекцию труда о сокрытии работодателем несчастного случая или расследовании его с нарушениями государственный инспектор труда независимо от срока давности несчастного случая проводит дополнительное расследование (п. 25 Положения N 1).
Сокрытие работодателем страхового случая влечет в соответствии со ст. 15.34 КоАП РФ наложение административного штрафа:
На граждан в размере от 300 до 500 руб.,
На должностных лиц в размере от 500 до 1000 руб.,
На юридических лиц в размере от 5000 до 10 000 руб.
Выплаты пострадавшему работнику
Напомним, что право на получение социального пособия при наступлении временной нетрудоспособности (в том числе при получении травмы) работник имеет в любом случае. Это предусмотрено в ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее - Закон N 255-ФЗ). Однако при бытовых травмах, которые не связаны с несчастными случаями на производстве, выплачивается обычное пособие, без учета дополнительных гарантий, установленных Законом N 125-ФЗ.
Так, на основании Закона N 125-ФЗ в случае причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей ему возмещают причиненный вред (ст. 220 ТК РФ). Пострадавшему выплачивается утраченный заработок и расходы на реабилитацию (ст. 184 ТК РФ).
Законодательством предусмотрены следующие виды обеспечения по страхованию (ст. 8 Закона N 125-ФЗ):
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве;
Единовременная страховая выплата;
Ежемесячная страховая выплата;
Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного (в том числе оплата отпуска сверх ежегодного основного на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно).
Помимо обязательных выплат, компания вправе предусмотреть и другие компенсации или выплаты в большем объеме. Такие гарантии могут быть закреплены отраслевым тарифным соглашением. Если организация подписала данное соглашение, то она обязана выплачивать работникам повышенное обеспечение.
Примечание. Дополнительные компенсации и выплаты можно предусмотреть в коллективном договоре, если в организации существует практика его заключения.
Перечисленные выплаты производятся за счет средств ФСС РФ. При этом одни виды обеспечения выплачивает непосредственно фонд, а другие - страхователь (впоследствии они засчитываются в счет уплаты страховых взносов в ФСС РФ).
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100% среднего заработка (независимо от страхового стажа застрахованного лица), рассчитанного за последние 12 календарных месяцев у данного страхователя, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности. Основание - ст. ст. 8 и 9 Закона N 125-ФЗ, а также п. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ. Пособие за весь период болезни до полного выздоровления или стойкой утраты профессиональной трудоспособности выплачивает работодатель. Выплаченные суммы полностью засчитываются в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Таким образом, первые два дня нетрудоспособности, так же как и последующие, оплачиваются за счет ФСС РФ.
Средний заработок для расчета пособия определяется в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 Закона N 125-ФЗ), то есть согласно ст. 14 Закона N 255-ФЗ (в части, не противоречащей Закону N 125-ФЗ) и Положению об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее - Положение N 2).
Примечание. Действие норм Закона N 255-ФЗ не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением положений ст. ст. 12, 13, 14 и 15 этого Закона, применяемых к указанным отношениям в части, не противоречащей Закону N 125-ФЗ (п. 2 ст. 1 Закона 255-ФЗ).
Обратите внимание: ограничений размера пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве в п. 1 ст. 7 Федерального закона от 28.11.2009 N 292-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов" (далее - Закон N 292-ФЗ) не установлено.
Если пострадавший работник является совместителем, листок временной нетрудоспособности выдается и оплачивается по каждому месту работы, поскольку право на данное пособие не зависит от того, у какого работодателя работник получил травму (п. 1 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, п. 19 Положения N 2 и Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 N 3311-ЛГ). Для оплаты второго больничного листа пострадавший должен представить документы, доказывающие факт повреждения его здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. При этом работодатель, у которого работник получил травму на производстве, оформляя материалы расследования в общеустановленном порядке, должен сделать отдельные комплекты необходимых документов для других работодателей пострадавшего работника.
Получив листок нетрудоспособности и другие документы, подтверждающие расследование несчастного случая на производстве, другой работодатель в течение 10 календарных дней также назначает пострадавшему работнику-совместителю пособие исходя из 100% среднего заработка. По истечении данного срока пособие должно быть выплачено в ближайший день, установленный для выдачи заработной платы в организации (п. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ).
Единовременную и ежемесячные страховые выплаты выплачивает непосредственно ФСС РФ. Размер названных страховых выплат определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной Законом N 292-ФЗ (ст. 10 и п. 1 ст. 11 Закона N 125-ФЗ). В 2010 г. максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет 64 400 руб. (п. 1 ст. 7 Закона N 292-ФЗ). В случае смерти застрахованного лица единовременная страховая выплата устанавливается в размере максимальной суммы.
Примечание. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяет учреждение медико-социальной экспертизы (п. 3 ст. 11 Закона N 125-ФЗ).
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (п. 1 ст. 12 Закона N 125-ФЗ). Такая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты (п. 9 ст. 12 Закона N 125-ФЗ). В 2010 г. максимальный размер ежемесячной страховой выплаты составляет 49 520 руб. (п. 1 ст. 7 Закона N 292-ФЗ).
Примечание. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).
Перечень документов, требуемых для назначения таких страховых выплат, в каждом конкретном случае определяется территориальным отделением ФСС РФ. Основание - п. 2.9 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах ФСС РФ, действующего в части, не противоречащей Закону N 125-ФЗ. Такими документами могут быть:
Акт о несчастном случае на производстве (решение суда, если факт несчастного случая на производстве установлен в судебном порядке);
Медицинское заключение о степени утраты пострадавшим профессиональной трудоспособности и о его нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
Справка о заработке (доходе) пострадавшего;
Справка о периоде выплаты пострадавшему пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве;
Трудовой договор и др.
Оплата дополнительных расходов. Реабилитация пострадавшего производится полностью за счет средств ФСС РФ (страховщика). К дополнительным расходам, связанным с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, относятся затраты (пп. 3 п. 1 и п. 2 ст. 8 Закона N 125-ФЗ):
На лечение застрахованного непосредственно после несчастного случая;
Приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
Обеспечение техническими и транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний;
Профессиональное обучение (переобучение) и др.
Порядок оплаты этих расходов утвержден Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286. Оплату отпуска сверх ежегодного оплачиваемого за весь период лечения и проезд к месту лечения и обратно, а также лечение застрахованного непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве оплачивает работодатель, а затем получает возмещение из ФСС РФ (п. 2 ст. 8 и п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ). Остальные расходы оплачивает непосредственно ФСС РФ (страховщик).
Компенсация морального вреда. Возмещение пострадавшему работнику морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве, осуществляется причинителем вреда (п. 3 ст. 8 Закона N 125-ФЗ), обычно это работодатель. Размер компенсации определяется судом (п. 2 ст. 1101 ГК РФ). При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Налогообложение пособий и выплат
Налог на прибыль. Как уже отмечалось, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивает работодатель за счет средств ФСС РФ. Такие выплаты не оказывают влияния на размер налоговой базы по налогу на прибыль. Выплаченные суммы полностью засчитываются в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, то есть даже первые два дня нетрудоспособности оплачиваются за счет ФСС РФ (пп. 1 п. 1 ст. 8 и п. 1 ст. 15 Закона 125-ФЗ). Единовременные и ежемесячные страховые выплаты выплачивают территориальные отделения ФСС РФ, поэтому такие выплаты также не оказывают никакого влияния на расходы компании, учитываемые в целях налогообложения прибыли.
Оплата отпуска пострадавшего работника (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска), а также проезда к месту лечения и обратно производится работодателем и засчитывается в счет уплаты страховщику взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, поэтому эти выплаты также не оказывают влияния на налоговую базу.
Суммы, выплачиваемые по решению суда в счет возмещения морального ущерба, не уменьшают налогооблагаемую прибыль, поскольку не отвечают требованиям п. 1 ст. 252 НК РФ.
Организация, предусмотревшая в трудовых и (или) коллективном договорах дополнительные выплаты пострадавшему работнику в результате несчастного случая на производстве в возмещение ущерба здоровью, может учесть эти расходы в целях налогообложения прибыли на основании п. 25 ст. 255 НК РФ (Письмо Минфина России от 31.07.2009 N 03-03-06/1/504).
Налог на доходы физических лиц. Пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое работнику в связи с несчастным случаем на производстве, облагается НДФЛ в общеустановленном порядке (п. 1 ст. 217 НК РФ).
Возмещение морального вреда пострадавшему работнику (на основании решения суда), а также оплата медицинского и санаторно-курортного лечения не облагаются НДФЛ.
Компенсационные выплаты в возмещение ущерба здоровью, установленные коллективными договорами и не предусмотренные законодательством РФ, облагаются НДФЛ на общих основаниях.
Правила начисления страховых взносов в государственные внебюджетные фонды
Все виды компенсационных выплат, установленных законодательством РФ, связанных с возмещением вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, не облагаются страховыми взносами в государственные внебюджетные фонды. Основание - ст. 184 ТК РФ, ст. 8 Закона N 125-ФЗ и п. 1 ст. 9 Закона N 212-ФЗ. К ним относятся, в частности, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, оплата отпуска сверх ежегодного за счет средств ФСС РФ, а также стоимость лечения после производственной травмы.
Возмещение пострадавшему сотруднику морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве, выплаченное по решению суда в пользу работника, не является выплатой по трудовым и гражданско-правовым договорам и страховыми взносами не облагается (п. 2 ст. 1101 ГК РФ и пп. 2 п. 1 ст. 9 Закона N 212-ФЗ).
Пример 6. С работником ООО "Здравица" А.К. Нарышкиным произошел несчастный случай на производстве. С 15 по 22 марта 2010 г. (8 дней) А.К. Нарышкин находился на больничном. По решению суда организация возместила пострадавшему моральный ущерб в сумме 11 000 руб., также установленные коллективным договором дополнительные выплаты в возмещение ущерба здоровью - 7000 руб. Средний дневной заработок А.К. Нарышкина, рассчитанный за последние 12 календарных месяцев, составил 1100 руб.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве максимальным размером не ограничено и начислено организацией независимо от стажа сотрудника в размере 100% среднего заработка - 8800 руб. (1100 руб. x 8 дн.).
В целях исчисления налога на прибыль организация вправе учесть в расходах сумму дополнительной выплаты, предусмотренную трудовым договором за нанесение вреда здоровью, - 7000 руб.
Сумма за причиненный моральный вред (11 000 руб.) НДФЛ не облагается, остальные выплаты включаются в налоговую базу по НДФЛ в общеустановленном порядке.
Итак, сумма НДФЛ, исчисленная с суммы пособия и дополнительных выплат, составила 2054 руб. [(8800 руб. + 7000 руб.) x 13%].
На сумму пособия по временной нетрудоспособности и сумму, выплаченную по решению суда в возмещение морального вреда, страховые взносы не начисляются. А дополнительная выплата в размере 7000 руб., предусмотренная трудовым договором, облагается страховыми взносами в общем порядке - 1400 руб. (7000 руб. x 20%).
Травма согласно части 1 Трудового кодекса РФ на производстве может произойти с сотрудником (иным человеком), участвующим в производственной деятельности работодателя, при:
- исполнении трудовых обязанностей;
- выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя);
- осуществлении других правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.
К лицам, участвующим в производственной деятельности организации, помимо сотрудников, работающих по трудовому договору, в частности, относятся:
- граждане, проходящие обучение в соответствии с ученическим договором;
- студенты, проходящие производственную практику.
Что считается несчастным случаем, травмой на производстве
Несчастными случаями являются события, в результате которых сотрудник получил:
- телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом;
- тепловой удар;
- ожог;
- обморожение;
- утопление;
- поражение электрическим током, молнией или излучением;
- укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;
- повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;
- другие повреждения здоровья, возникшие под воздействием внешних факторов.
При этом для того, чтобы указанные события считались травмой, одновременно должны выполняться еще два условия:
- травма должна произойти в рабочее или околорабочее время;
- несчастный случай должен повлечь за собой определенные последствия.
Событие может считаться несчастным случаем
если оно произошло:
- в течение рабочего времени;
- во время обеденного перерыва;
- перед началом и после окончания работы;
- во время сверхурочных работ или работы в выходные и праздничные дни.
Решая спор о выплатах при несчастных случаях на производстве, судьи будут руководствоваться разъяснениями Верховного суда РФ.
Пленум Верховного суда дал подробные рекомендации судьям, как разрешать споры, причиной которых стали несчастные случаи на производстве или профзаболевания. Напомним, что работодателю при таких обстоятельствах приходится выплачивать пострадавшему не только больничный, но и компенсацию за причиненный моральный вред ( и п. 3 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).
Судьи в Постановлении Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2 напомнили: под понятие несчастного случая на производстве подпадает в том числе событие, в результате которого застрахованный пострадал, следуя в командировку или для выполнения служебного поручения и обратно. И не важно, ехал он на общественном или служебном транспорте либо шел пешком. При этом судьи подчеркнули, что человек утратит способность к профдеятельности, если он больше не может выполнять те же трудовые обязанности, что и раньше. И теперь ему приходится заниматься другой работой.
Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является , выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.
Обязательно ли иметь в штате специалиста, который будет следить за охраной труда?
Да, если в компании работает больше 50 человек . Это прописано в Трудового кодекса. Если в компании не будет штатного специалиста по охране труда, то его функции выполняет генеральный директор.
Формирование комиссий по расследованию несчастных случаев на производстве
В соответствии со , работодатель обязан обеспечить расследование и учет травмы на производстве> и профессиональных заболеваний в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ и иными нормативными правовыми актами.
Примечание : Подробности по этой ссылке
Полагается ли пособие работнику, получившему бытовую травму в нетрезвом состоянии
Если травма получена из-за алкогольного опьянения, то пособие выплачивается в пониженном размере. Об этом работодателям напомнил Арбитражный суд Северо-Западного округа в постановлении от 07.07.18 № А21-6737/2017 .
к меню
Какое событие должно быть расследовано как несчастный случай на производстве
если оно произошло:
- на территории организации, а также на других объектах и площадях, которые закреплены за организацией на правах владения либо аренды;
- там, где выполнялась работа;
- по дороге на работу или с работы на транспортном средстве работодателя или на личном транспортном средстве, используемом в служебных целях;
- по дороге в командировку и обратно;
- во время служебной поездки к месту поручения и обратно, в том числе пешком;
- при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха;
- при осуществлении других правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.
Об этом сказано в Трудового кодекса РФ, пункте 3 Положения, утвержденного постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73, пункте 9 постановления Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2.
к меню
Как трудинспекторы будут расследовать несчастные случаи на производстве
Роструд утвердил Методические рекомендации по расследованию несчастных случаев. В частности, прописан порядок действий инспекторов при проведении дополнительного расследования несчастного случая, а также при выявлении скрытого работодателем произошедшего несчастного случая.
Работодателям имеет смысл ознакомиться с этим документом, чтобы быть в курсе того, каких действий ожидать от трудовых инспекторов. Рекомендации будут интересны и самим работникам. Ведь Роструд предписал трудинспекциям ознакамливать самого пострадавшего или его родственников с памяткой, в которой будет содержаться информация о положенных им выплатах. Соответственно, пострадавший/его родственники вправе попросить ознакомить их с такой памяткой, если вдруг трудинспекторы забудут это сделать.
к меню
Последствия несчастного случая
Чтобы событие считалось несчастным случаем
необходимо, чтобы оно привело к следующим последствиям:- необходимости перевода пострадавшего на другую работу;
- временной или стойкой утрате трудоспособности;
- смерти пострадавшего.
Оплата при травме и несчастном случае на производстве
1. Выплачивается больничное пособие по временной нетрудоспособности.
2. Возможно возместить через суд с компании моральный вред при утрате нетрудоспособности. Работодатель обязан возместить моральный вред по травме, даже если травмированный сотрудник уже не работает в компании
Несчастные случаи по степени тяжести на производстве подразделяются на тяжелые и легкие
согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве (п. 1 приказа Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. № 160).
к меню
Что делать, если получил производственную травму на работе, а начальник хочет скрыть это
Когда получается спор работника с работодателем относительно квалификации травмы, сотруднику нужно . В этой жалобе необходимо подробным образом написать все обстоятельства получения им производственной травмы.
Начальник хочет скрыть ЧП на работе. Куда обращаться?
Брат в рабочее время попал в аварию. Он ехал в служебном автобусе. Сейчас брат в больнице с тяжёлой травмой. Работодатель не хочет оформлять это как несчастный случай на производстве и пытается всё скрыть. Что делать брату? Куда нужно об этом сообщить?
Случаи, когда работодатели пытаются уклониться от признания травм несчастными случаями на производстве, действительно бывают. Дело в том, что это позволяет снизить показатели травматизма – от них зависит размер страховых взносов работодателя в ФСС. А вот работник лишается существенных льгот и гарантий, которые официально полагаются пострадавшему от травм на производстве. Специалисты по защите социально-трудовых прав советуют бороться за восстановление справедливости. Особенно учитывая, что травмы могут иметь отдалённые неблагоприятные последствия для здоровья. В таких ситуациях дополнительные гарантии особенно важны.
Что делать работнику, если возник спор с работодателем относительно признания ЧП производственной травмой? Это разъясняется в Трудового кодекса России. Необходимо написать заявление в государственную инспекцию труда, в котором нужно указать все обстоятельства произошедшего несчастного случая. Также нужно приложить любые имеющиеся документальные подтверждения: медицинские заключения о причинении вреда здоровью, фотографии с места происшествия, письменные свидетельские показания и т.д.
На заметку:
иногда работодатели настаивают, чтобы работник подписал объяснительную записку, якобы травма произошла не при исполнении служебных обязанностей, а в свободное от работы время. Однако на практике даже в этом случае у работника есть шанс отстоять свои права. В таких ситуациях следует обращаться в суд. Поэтому нужно хорошо знать .
к меню
Как поступить, инструкция для тех, кто получил травму на работе
У меня довольно травмоопасная профессия. Переживаю, вдруг что-то случится, а я даже не знаю, к кому обращаться. Как правильно оформить документы, чтобы при необходимости получить все положенные компенсации, если я работаю по трудовому договору?
Необходимо помнить, что, если в результате ЧП здоровью нанесён вред при исполнении трудовых обязанностей, пострадавшему работнику следует в первую очередь поставить в известность своего непосредственного начальника.
Работодатель должен организовать оказание первой помощи и доставить пострадавшего в больницу. В том случае если вы обращаетесь в больницу сами, нужно сообщить врачам, что вред здоровью причинён в результате ЧП на производстве.
Далее работодатель обязан создать комиссию по расследованию производственной травмы не менее чем из трёх человек. При расследовании групповых, тяжёлых и смертельных случаев в комиссию включается и представитель ФСС. Как правило, комиссию по расследованию несчастного случая на производстве возглавляет государственный инспектор по труду.
Если несчастный случай произошёл по вине пострадавшего, комиссия определяет степень его вины на основе свидетельских показаний, изучения характера травмы, результатов экспертиз, деталей происшествия.
По итогам расследования комиссия выносит решение о факте несчастного случая на производстве и оформляет акт по форме Н-1. Документ позволяет пострадавшему получить гарантированное обеспечение по страхованию.
Следует учитывать, что, если полученная травма имеет лёгкую степень тяжести, акт о несчастном случае на производстве оформляется в течение трёх дней. В случае тяжёлой травмы с момента инцидента до оформления акта должно пройти не более 15 дней (по решению комиссии срок расследования несчастного случая на производстве может быть продлён).
Виды обеспечения по страхованию, на которые может рассчитывать пострадавший работник:
- оплата расходов на лечение при тяжёлом несчастном случае на производстве;
- оплата пособия по временной нетрудоспособности, размер которого не зависит от стажа работы сотрудника и равен 100% его среднего заработка (но не более чем 247 680 руб. за один месяц в 2014 году);
- в случае установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности – единовременная и ежемесячные страховые выплаты (в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности и среднего заработка застрахованного) и оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию согласно рекомендациям, определённым врачебной комиссией при проведении медико-социальной экспертизы. Также программа реабилитации может предусматривать дополнительные виды ухода, оплату лекарственных средств, технических средств реабилитации, санаторно-курортное лечение, приобретение автотранспортного средства и другие меры реабилитации.
к меню
