Полис обязательного медицинского страхования – это один из тех документов, который есть практически у каждого гражданина РФ. При обращении в больницу или поликлинику ведь иначе Вам просто не смогут предоставить квалифицированную медицинскую помощь. Подобное происходит по причине того, что без полиса ОМС медучреждение не сможет выставить страховой компании счет за оказанные услуги.

Но у документов есть такое свойство, которое раздражает довольно многих – они могут потеряться. Как же поступить в ситуации, когда потерян полис обязательного медицинского страхования? В нашей статье мы расскажем, как именно восстановить медицинский полис при утере.

Старый и новый образцы документа

На данный момент в России существует два образца медицинского полиса. Они сильно различаются между собой, а так же один из них могут принять пока что не во всех медицинских учреждениях.

Старый образец

Практически каждому он знаком. Старый образец является бумагой небольшого размера, стандартного синего оттенка. На нем указаны данные как о страховой компании, которая обслуживает данный полис, так и о самом владельце. На документе имеется номер, а так же различные идентификационные знаки, свидетельствующие о его подлинности.

Данный документ выдается один раз, поскольку срок его действия не ограничен. Его замену нужно производить только в случае изменения личных данных ( что относится и к другим документам гражданина) или банального износа.

Новый образец

Данный документ является уже пластиковой чипованной картой. Лицевая сторона полиса содержит его номер и специальный чип, который содержит всю необходимую информацию в электронном виде. Задняя же сторона полиса содержит подпись владельца, его фотографию, а так же ФИО, пол и дату рождения.

Отличительной чертой такого документа является его износостойкость. Плюс ко всему на задней стороне полиса ОМС указан и его срок действия. Однако новый образец полиса пока что принимают не во всех медицинских учреждениях по причине того, что не везде есть необходимые считывающие устройства.

Где можно получить заново?

Вы можете обратиться как в МФЦ, так и в страховую компанию. Чтобы обратиться в страховую компанию, Вам в начале потребуется узнать какая именно организация была указана в утерянном документе. Однако на сегодняшний день самым удобным способом является именно Многофункциональный Центр. Он предлагает гражданам крайне широкий спектр услуг, гибкий график работы и хорошую систему обслуживания клиентов. Обратиться Вы можете как по месту прописки, так и в любой другой центр , который Вам будет более

После предоставления всех требуемых документов Вам выдадут временный полис ОМС. Он будет действовать сравнительно недолго – только на период изготовления основного документа. Максимальный срок действия такого полиса в среднем составляет тридцать дней. Как только будет изготовлен уже постоянный полис ОМС, с Вами свяжутся сотрудники МФЦ или страховой компании, и пригласят его забрать.

Перечень необходимых документов

Для того чтобы восстановить полис ОМС Вам потребуется иметь при себе:

• Паспорт РФ или иной документ, удостоверяющий личность;
• Документы, свидетельствующие о месте постоянной регистрации. Если Вы предоставляете паспорт, то данный документ не требуется;
• СНИЛС.

Бланк заявления на восстановление полиса ОМС Вам предоставят по месту обращения.

Отдельно стоит отметить тот факт, что во время восстановления полиса ОМС Вам предоставляется выбор. То есть Вы самостоятельно можете отметить какой именно образец Вам необходимо получить. Если говорить о том, какой из них наиболее рекомендуется иметь, то в идеале следует обладать и старым, и новым образцами.

Если утерялся детский полис

Восстановить будет несколько сложнее, чем взрослому человеку. В первую очередь учитывать необходимо то, что восстановлением должен заниматься один из родителей или опекунов ребенка. Заявление от других лиц просто не будет принято, даже если есть все необходимые документы.

Сам список требуемых бумаг несколько отличается от набора для стандартного восстановления гражданином и включает в себя:

• Свидетельство о рождении ребенка;
• Паспорт заявителя (родителя или опекуна);
• СНИЛС ребенка, а в некоторых случаях и его представителя (родителя или опекуна);
• Паспорт ребенка, если он уже получил данный документ.

В последнем случае, если ребенок уже получил паспорт, то получить полис ОМС он сможет и самостоятельно. Во всех других случаях выдача страхового полиса производится лично заявителю. Помимо получения, ребенок старше 14ти лет может и сам подать заявление на восстановление.

Если документ потерял иностранный гражданин

Которые потеряли медицинский полис, разница будет заключаться в списке необходимых документов. В остальном же они могут обратиться точно так же в страховую компанию или МФЦ.

Полис ОМС спрашивают у нас в поликлиниках во время записи к врачу, по обязательной страховке проводят самые важные медицинские процедуры, кладут в больницу… Но что делать, если потерял медицинский полис? Не переживайте – восстановить его можно быстро и бесплатно.

Медицинский полис потерян: что делать?

Давайте сразу выясним, кто выдаёт полисы . Этим занимаются не обычные страховые компании (как в случае с ДМС), а СМО – страховые медицинские организации. В ведении этих организаций находятся только вопросы обязательного медицинского страхования – никаких других услуг они не вправе оказывать.

Восстановить потерянный медицинский полис можно в той СМО, которая выдала его вам. Её название вы найдёте на обратной стороне бланка полиса – в правом верхнем углу сотрудник СМО ставит печать, где указано наименование, адрес и телефон.

Если полиса уже нет, а название своей СМО вы не помните, не беда. Можно обратиться в любую другую организацию и подать заявление на получение нового страхового сертификата. В этом случае потерянный полис будет аннулирован, а новый вступит в действие сразу после оформления.

Теперь поговорим о процедуре восстановления подробнее.

Как восстановить полис ОМС: тонкости и нюансы

План действий таков:

1. Если вы знаете название своей СМО, найдите её контактный номер, позвоните и уточните рабочие часы, время перерывов и адрес головного офиса. Номер всегда указан на вкладыше с правилами страхования ОМС, который прилагается к полису. Вкладыша нет? Просто вбейте название организации в Яндекс или Гугл. Контактная информация обязательно найдётся.
2. Возьмите с собой в паспорт и приходите в офис СМО. Там объясните сотруднику ситуацию и попросите дать вам бланк заявления на восстановление полиса.
3. Сотрудник примет заполненное заявление и выдаст вам временное свидетельство. Это ещё не полис, но по свидетельству тоже можно получить бесплатную медицинскую помощь.
4. Полис будет готов в течение месяца. Когда его изготовят, СМО известит вас по телефону или по почте. Остаётся только прийти и забрать.

Если вы не знаете, какая СМО выдала полис, выберите любую другую. Список действующих в вашем регионе страховых медорганизаций есть на сайте местного ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования). Принципиально они ничем не отличаются: список услуг по ОМС везде одинаковый, а сам полис – бесплатный. Однако можно обратить внимание на следующие моменты:

• как долго СМО действует на страховом рынке;
• какие отзывы оставляют о ней застрахованные граждане (помогает ли организация при решении проблем с медицинскими учреждениями, компетентны ли её специалисты);
• во многих ли регионах страны она работает.

Получение нового полиса проходит по такому же алгоритму, что и восстановление потерянного. Вы приходите в офис, подаёте заявление, получаете временное свидетельство и ждёте выдачи знакомого голубоватого бланка. Услуга восстановления потерянного полиса или оформления нового бесплатна, а правила страхования не предусматривают штрафов или других санкций.

Медицинское обслуживание без полиса

Без страховки ОМС поликлиники, больницы и другие медучреждения не обязаны обслуживать пациентов бесплатно. С другой стороны, номер каждого полиса внесён в электронную базу данных. Даже если у вас на руках нет бланка, можно попросить сотрудников медучреждения проверить номер по базе – этого достаточно, чтобы поликлиника или больница выписала счёт за оказанные услуги вашей СМО. А услуги экстренной скорой помощи доступны для всех вне зависимости от наличия сертификата.

Но лучше всё-таки не искушать судьбу и восстановить потерянный медицинский полис. Медицинские работники не всегда готовы пойти вам навстречу. Вдруг возникнет нужда записаться к врачу или пройти лечебную процедуру, а они откажутся разбираться в вашей ситуации? У них ведь хватает и других забот. Выделите пару часов, сходите в СМО и забудьте о проблемах со страховкой. Полис действует бессрочно, и, если с ним ничего не произойдёт, повторно обращаться в страховую организацию не потребуется.

Полис ОМС является обязательным документом для каждого гражданина. Страховой полис необходим при обращении в медицинское учреждение. В статье ответим на вопрос «что делать, если страховой полис утерян?»

Зачем нужна страховка

Название удостоверения – «полис обязательного медицинского страхования» говорит само за себя. Для получения бесплатной медицинской помощи в больнице или другом лечебном учреждении предъявление ОМС обязательно.

При обращении в любое медицинское учреждение, у вас в первую очередь спросят страховое медицинское свидетельство.

В регистратуре специалист внесет данные вашего полиса в электронную базу. Эти данные будут необходимы в дальнейшем для оплаты медицинских услуг.

Медицинские учреждения выставляют счет за оказанную услугу страховой компании. Таким образом, гражданин получает бесплатную медицинскую помощь.

Узнать список бесплатных медицинских услуг можно, воспользовавшись справочником. Кроме того, информацию о перечне услуг можно получить, обратившись в справочную службу страховой компании.

Связаться со специалистом страховой компании можно по номеру телефона горячей линии, обслуживающей вас компании.

Перечень заболеваний, по которым врачебная помощь оказывается безвозмездно установлен ФЗ об обязательном страховании.

Опираясь на ФЗ о страховании, сотрудники медицинских учреждений и органы исполнительной власти, внедрили новую процедуру регистрации пациентов.

Благодаря этой процедуре граждане значительно экономят свое время. Как гласит закон, страховое удостоверение должно быть у каждого гражданина РФ.

При отсутствии полиса ОМС бесплатная медицинская помощь не оказывается на законных основаниях (исключение составляют экстренные случаи).

Кроме прав, закон о страховании раскрывает основные обязанности граждан:

• произвести уведомление медицинской страховой компании о смене места постоянной регистрации и изменении Ф.И.О.;
• в случае, если по новому адресу проживания отсутствует страховая организация, в которой производили регистрацию ранее, необходимо выбрать новую страховую компанию.

Данная информация обеспечивает взаимодействие между Пенсионным фондов и страховой компанией. Зачастую граждане и не подозревают о своих правах, так как не читают законодательных документов.

ФЗ о страховании регламентирует утверждает следующие права граждан:

• застрахованные граждане имеют права на выбор врача, подав заявление на имя руководителя медицинской организации;
• возможность получения сведений о качестве и видах оказываемых медицинских услуг от страховой организации;
• восполнение ущерба, связанного с неисполнением обязательств в оказании медицинской помощи;
• защита законных прав и граждан.

Действует полис ОМС на всей территории РФ, независимо от места выдачи. Трудоустроенные граждане обычно оформляют ОМС на работе, неработающие – в страховой организации.

Для получения полиса необходимо написать заявление от руки или распечатать его. Сотрудники страховой компании обязаны производить консультацию граждан по вопросам медицинского страхования. Другим способом подачи заявления является заполнение формы через интернет.

Сделать это можно, воспользовавшись сайтом территориального фонда. После отправки онлайн-заявки на электронную почту приходит письмо о статусе обработки заявления.

Подготовка полиса занимает от 1 до 3 дней. Когда страховка будет готова, вам сообщат о том где ее можно получить.

Согласно правилам, принятыми от 28 февраля 2011 г. , для получения полиса необходимы следующие документы:

Какие имеет особенности

Еще в прошлом году в новостях появились сведение о необходимости замены страхового полиса на свидетельство нового образца. Давайте разберемся с этим вопросом подробнее.

Законопроект планировался для постепенного перехода к новому типу документа о медицинском страховании. Замена полиса ОМС при этом не ограничена какими-либо временными рамками и не является обязательной.

Исключением являются лишь некоторые случаи:

• если в документе есть пометка действителен до… (месяц, год);
• если владелец документа сменил фамилию;
• если владелец решил обслуживаться в другой компании.

В остальных случаях, согласно ФЗ-326, полисы, выданные до 2011 года, являются действительными на всей территории РФ.

Замену полиса можно осуществить в любой компании медицинского страхования. Новый страховой полис возможно получить в трех формах: в форме пластиковой карточки, бумажной форме и в виде электронной карты.

Иногда бывают такие случаи, в которых после предъявления старого медицинского полиса в регистратуре вам отказывают в записи на прием к врачу.

Если вам отказали по причине того, что медицинский полис устарел, следует обратиться в администрацию медицинского учреждения.

Кроме того, можно позвонить по телефону страховой компании, указанному на медицинском полисе. Согласно законодательству РФ, срок действия полиса старого образца не ограничен, поэтому вам должны оказать помощь.

Идея создания единого страхового полиса для всей территории России появилась не случайно. Случаи отказа в оказании медицинской помощи гражданам, приехавшим из других субъектов РФ, встречались довольно часто. В медицинские учреждения стало поступать все больше жалоб.

Естественно, такая практика заставила правительство задуматься над внедрением документа единого образца для медицинского страхования.

Новый полис содержит шестнадцатизначный идентификационный номер гражданина. Идентификационный код помогает осуществлять регистрацию граждан в медицинских учреждениях.

Раньше с этой процедурой возникали сложности, так как у страховых компаний разных регионов документы отличались размером, формой и цветом.

Как восстановить полис ОМС при утере

Бывают разные жизненные ситуации, в результате которых документ может быть утрачен. Рассмотрим каким образом можно восстановить полис ОМС при утере.

Для того чтобы восстановить полис ОМС нужно обратиться в страховую компанию или другой пункт выдачи страховых свидетельств. При себе следует иметь паспорт и СНИЛС.

После написания заявления, сотрудники страховой компании аннулируют утерянный полис и выдадут временное удостоверение.

Восстановление полиса происходит по той же процедуре, что и получение нового полиса:

• вы оставляете заявление, предъявив оригиналы и копии, требуемых документов;
• ожидаете изготовления нового полиса ОМС, получив временное свидетельство, которое действительно 30 дней;
• забираете готовый ОМС.

Новое страховое удостоверение будет иметь такой же номер как у старого полиса ОМС. Во время получения нового документы вы вправе получить справку о статусе заявки на получение нового полиса.

Как восстановить полис ребенку

Оформить полис ОМС для новорожденного необходимо в течение 3 месяцев со дня рождения. Помните, что чем раньше вы оформите данный документ, тем в большей безопасности будет ваш ребенок.

Для оформления полиса потребуется паспорт родителя и свидетельство о рождении ребенка. Перед оформлением страхового полиса необходимо зарегистрировать ребенка по месту жительства или места пребывания.

По месту пребывания выдается временный страховой полис, который действует, пока ребенок зарегистрирован по месту жительства. При наличии постоянного места регистрации выдается постоянный страховой полис.

Для восстановления полиса ребенку родителям необходимо подойти в страховую компанию. Специалист поможет с оформление заявления на восстановление полиса ОМС. Потребуется документы, уточняющие сведения о гражданстве и прописке родителей.

При оформлении заявления на восстановление полиса ребенка необходимо предъявить документы:

• свидетельство о рождении;
• паспорт родителя, вписанного в свидетельство о рождении ребенка;
• документ, подтверждающий место прописки ребенка.

Необходимые документы

Перечень документов, которые нужны для получения страхового полиса, зависит от категории граждан, получающих удостоверение. Согласно ФЗ об обязательном медицинском страховании сведения о застрахованном лице должны быть подтверждены документами, удостоверяющими личность.

Все сведения о застрахованном лице являются информацией ограниченного доступа и защищены законом. Итак, рассмотрим перечень документов необходимый разным категориям граждан для получения полиса ОМС.

Дети граждан России до 18 лет:

• свидетельство о рождении;
• документ, подтверждающий личность представителя ребенка;
• СНИЛС.

Граждане России, достигшие совершеннолетия и старше:

• паспорт либо временное удостоверение личности, которое выдается на период получения паспорта;
• СНИЛС.

Представители, застрахованного лица:

• удостоверение личности;
• доверенность.

Для беженцев:

• документ, подтверждающий статус беженца, либо справка о рассмотрении заявления на признание беженцем.

Видео: Права пациента. Полис ОМС

Много сказано и написано о важности полиса медицинского страхования в жизни каждого гражданина РФ. Много говорится о том, с какой ответственностью нужно относиться к достоверности данных и перевыпуску бланка при изменении жизненных обстоятельств. Однако, об этой скрупулезности вспоминают, как правило, только накануне похода к доктору. Наряду с паспортом, или, к примеру, пенсионным удостоверением, полис ОМС относится к той категории документов, которые крайне нежелательно терять. Именно полис ОМС гарантирует в нашей стране оказание бесплатных медицинских услуг его владельцу. Но что делать, если это все же произошло? Давайте попробуем разобраться с тем, как восстанавливается документ такого типа.

Порядок восстановления полиса ОМС при утере

Настоятельные рекомендации того, что нужно обращаться в страховую организацию сразу же после того, как страховой полис был утерян – небезосновательны. Изготовление дубликата бланка полиса занимает 30 рабочих дней, а без него любые клятвенные заверения медиков в том, что ваш полис утерян, не будут убедительными. Будьте готовы, что за все медицинские услуги придется заплатить в полном объеме.

Какой алгоритм процедуры восстановления бланка полиса ОМС?

Для начала вам нужно обратиться в представительство своей страховой организации, которая выдала утерянный вами полис ОМС и сообщить о ситуации. На основании уведомления, ваш старый полис будет аннулирован.

В страховой компании вы пишете заявление о выдаче дубликата полиса ОМС. На время изготовления дубликата полиса ОМС в страховой компании выдают временное свидетельство, ограничивающееся сроком действия 30 дней. Помимо этого, заявитель имеет право получить справку о том, что запрос на выдачу дубликата страхового полиса находится в стадии обработки. Как правило, через 30 дней вы получаете новый полис ОМС с отметкой дубликата, однако, его регистрационный номер будет идентичный старому бланку.

Как восстановить полис ребенку

Подобную процедуру необходимо пройти и в том случае, если восстановлению подлежит детский полис ОМС. Кроме соответствующего заявления на выдачу дубликата (написанного от имени родителей) потребуется предоставить копии и оригиналы следующих документов:

свидетельства о рождении ребенка;

документ, подтверждающий его место регистрации;

родительский документ, устанавливающий личность – эти данные сверяются с теми, что вписаны в детское свидетельство о рождении.

Важно подчеркнуть и то, что страховой медицинский полис актуален для детей с момента их рождения: его следует оформить на протяжении 90 дней после появления малыша на свет. И в силу объективных факторов – частых визитов с младенцами в клинику – это нужно сделать, как можно раньше.

Детский полис ОМС выдается, исходя из привязки к месту жительства, а в дальнейшем – регистрации, и может быть, как временным, так и постоянно действующим.

Необходимые документы для восстановления полиса ОМС

Список необходимых данных, которые подаются в страховую компанию при восстановлении полиса ОМС, коррелируется в зависимости от того, к какой категории контингента относится человек.

Есть определенный базовый пакет документов, который работники страховой службы потребуют от совершеннолетнего заявителя. Речь идет о копиях и оригиналов следующих документов:

паспорт с данными о месте прописки (если прописки нет, должно указываться место временной регистрации);

Если документы подает представитель заявителя, к пакету документов прикладывается нотариально заверенная доверенность на осуществление данных действий, также предъявляется паспорт доверенного лица.

Для нерезидентов страны обязательным является предъявление вида на жительство на территории РФ.

Гражданам, являющимся беженцами, необходимо также представить документ о подтверждении данного статуса, либо же справку о его рассмотрении.