Люди, ведущие предпринимательскую деятельность и нанимающие работников, должны знать, на сколько дней дают больничный, кто и каким образом его оплачивает. Сколько может болеть наемный работник, существуют ли какие-то ограничения по срокам? В прошлом были определены жесткие границы продолжительности нахождения на больничном. Сейчас законодательство несколько изменилось, но ограничения в определенных случаях присутствуют.

Причины получения и оплата больничных

Некоторые предприниматели иногда даже не имеют представления, в каких случаях их сотрудники могут официально болеть. Такая неграмотность может привести к печальным последствиям, в том числе и судебным разбирательствам и мерам взыскания со стороны сразу нескольких органов. Последнее может вылиться для предпринимателя в значительные штрафы. Вот почему необходимо знать перечень причин, которые являются уважительными для выдачи листка нетрудоспособности:

• получение травмы;
• заболевание;
• беременность и роды;
• болезнь родственника, за которым нужен уход;
• оперативное вмешательство;
• болезнь ребенка, за которым необходим уход.

Продолжительность срока нетрудоспособности определяется постановлением Минздравсоцразвития № 624н от 2011 года.

Оплачивается больничный лист в зависимости от общего страхового стажа сотрудника, в основу для расчетов берется средняя суточная зарплата за последние 24 месяца. По действующему законодательству ответственность за оплату нетрудоспособности работника берет на себя фонд социального страхования. Однако больничный лист сотрудник должен предоставить в бухгалтерию по месту работы.

В случае когда работник имеет страховой стаж менее 5 лет, он получит 60% от своей суточной заработной платы за период нетрудоспособности в пересчете на количество дней по больничному. Когда более 5 лет, но менее 8 - 80% от заработка за дни на больничном. От 8 лет стажа нетрудоспособность будет оплачена с учетом 100%.

При несчастном случае, произошедшем на работе, оплачивается 100% заработка за время нахождения на больничном. Такими же будут выплаты при выявлении у работника профессионального заболевания. Когда он ухаживает за больным ребенком (младше 15 лет) амбулаторно и имеет стаж более 8 лет, за первые 10 дней он получает оплату в 100%-ном размере. При стаже от 5 до 8 лет насчитают 80% за 10 дней. Если стаж менее 5 лет, первые 10 дней больничного будут оплачены на 60%.

Приказ министерства ограничивает общее количество дней, которые может оплатить фонд социального страхования в некоторых случаях. При уходе за больным ребенком до 7 лет оплачивается не более 90 дней больничного за календарный год. За детьми, имеющими инвалидность, - не более 120 дней в году. При уходе за взрослым работник вправе получить оплачиваемый лист нетрудоспособности на 10 суток.

Допустимая продолжительность больничного

Минздравсоцразвития регламентирует рекомендуемую продолжительность времени, на которое выдается больничный лист. В случаях амбулаторного лечения при простудных заболеваниях болеть можно не более 5 дней. Иногда сотруднику плохо, но недуг быстро проходит. В таких случаях при необходимости проведения медицинских процедур, даже если на них уходит несколько часов, врач может предоставить лист нетрудоспособности на 1 день. При наличии осложнений листок могут продлить на 10 суток (сюда относятся случаи травм после получения стоматологического лечения). Однако при таких заболеваниях, как грипп, больничный может продолжаться до 15 дней.

В стационаре, то есть в больнице, лечиться можно дольше, до 15 суток. Такая терапия может длиться, согласно законодательству, до 1 месяца с учетом продления больничного. В случаях проведения медицинской экспертизы лист нетрудоспособности может быть продлен на 1 год при стационарном лечении.

Так, существуют определенные рекомендации по продолжительности больничного в зависимости от вида заболевания. Туберкулез легких будут лечить до 10 месяцев включительно. Ветрянку - до 3 недель, такая продолжительность помогает избежать контакта с другими людьми в общественных местах. Инфаркт или инсульт врачи могут лечить до 4 месяцев. Различного рода переломы являются поводом считаться больным вплоть до полного выздоровления. В случае удаления у работника аппендикса он вправе получить 10 дней реабилитации после операции. Различного рода хирургические вмешательства и период после них вообще могут длиться до 4 месяцев.

Особые случаи

Лист нетрудоспособности по беременности и родам предоставляется на 140 календарных дней с 30-й недели беременности после прохождения необходимых осмотров у врача. Однако определенные факторы могут давать законный повод для большей продолжительности декретного отпуска женщины:

• 194 дня при вынашивании 2 и более детей одновременно;
• 156 дней при осложнениях во время родов.

В некоторых случаях предприниматели сталкиваются с тем, что сотрудник приносит сразу 2 листка, которые выданы друг за другом. Не зная, когда дают больничный таким образом, работодатель может посчитать такие листки незаконными. Однако законодательство поясняет, что данный случай может быть вполне законным, когда работник прибегал к помощи докторов разных специальностей либо обращался за помощью в 2 разных медицинских заведения.

При заболевании сотрудника в период очередного отпуска, оплачиваемого работодателем, а также при наличии больничного листка, отпуск продлевается на количество дней, которые официально болел работник.

Для продления достаточно листка нетрудоспособности, согласия работодателя в этом случае не требуется. Такое право у человека закреплено законодательно в Трудовом Кодексе. Однако для продления отпуска сотрудник должен предоставить в бухгалтерию закрытый листок нетрудоспособности.

В своих действиях по оплате больничного работодатель обязан руководствоваться действующим законодательством, учитывать наличие официального, выданного врачом листка нетрудоспособности и понимать, что качественно проведенное лечение, которое доведено до конца, важнее, чем сотрудник, который имеет заболевание, но стремится быстрее выйти на службу. Такие действия могут иметь печальные последствия для здоровья коллеги и только ухудшат качество его работы.

Больничный лист являет собой авторитетное медицинское подтверждение недееспособности человека на протяжении некоторого промежутка времени, а также юридическим оправданием отсутствия на рабочем месте и объективной невозможности исполнения обязанностей, очерченных трудовым соглашением или договором.

Максимальный срок больничного листа разнится в каждом конкретном случае. По Трудовому Кодексу больничный документ гарантирует оплату: минимум соответствует МРОТ на момент болезни, а при наличии 8-летнего стажа, при производственной травме и приобретённом профессиональном заболевании временная недееспособность подлежит 100%-ной оплате (ст.183 ч.2 ТК и ФЗ 125 1998/24/07).

На какой максимальный срок выдается больничный лист в разных случаях, читайте далее.

Выписывать больничный лист уполномочены исключительно штатные специалисты в лицензированных медицинских учреждениях (государственных и частных). Ни врачи неотложки, ни станции переливания крови, ни работники приёмного покоя стационара не вправе выдавать документ о недееспособности гражданина.

Для оформления больничного листа достаточно предъявить паспорт. Страховой полис при этом не требуется. Больничный не может быть оформлен задним числом. Открытие больничного «завтрашним днём» возможно, если вы обратились за врачебной помощью вечером (по окончании рабочего дня).

Больничный представляется в бухгалтерию предприятия в срок до 6 месяцев после его закрытия (ФЗ №255-ФЗ 2006/29/12, редакция 2016/09/03, ст. 12).

Обычный случай: кто определяет длительность больничного документа?

Федеральный закон №323-ФЗ 2011/21/11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» р.3, ст.59.

Приказ Минздрава №624н от 2011/29/06 (редакция №348н 2014/02/07) и Приказ Минздрава №31н от 2012/24/01, п.11.

В случае рядового (обычного) ухудшения здоровья терапевт районной (региональной) поликлиники лично выписывает больничный лист на 15 дней максимум. Обычная практика показывает, что участковый врач традиционно оформляет 10 дней на домашнее и амбулаторное лечение. После, если потребует ситуация, он продлевает освобождение ещё на 5 дней.

Если за означенный срок излечение не наступило, то вопрос о долечивании и дальнейшем пролонгировании больничного документа решается исключительно врачебной экспертной комиссией. В случае положительного прогноза листок недееспособности продлевается вплоть до полного излечения с шагами в 15 дней и обязательным освидетельствованием при каждом 15-дневном шаге.

Тяжелое заболевание и затянувшееся излечение

Многих интересует максимальный срок больничного листа в особых случаях — например, при онкологии или после операции.

Максимальный срок реабилитации больного (больничного листа) в 2016 году по постановлению врачебной комиссии составляет 10 месяцев.

Больничный документ будет сопровождать весь лечебный период и продлеваться после освидетельствования заболевшего через каждые 15 дней.

В особо тяжёлых ситуациях, как то сложные травмы, туберкулёз и усугублённое постоперационное течение, больничный пролонгируется по рекомендации врачебного консилиума до одного года с непременным регулярным освидетельствованием через 15 дней на протяжении всего времени болезни (ФЗ №255 от 2006/29/12, ст.13).

Может ли оформить больничный документ зубной врач или фельдшер?

Стоматолог, практикующий в государственной или частной клинике с оформленной медицинской лицензией, уполномочен выдать по обстоятельствам больничный лист на срок до 10 дней по календарю. Аналогичным правом пользуется и фельдшер (Приказ МЗСР от 24/01/2012 №31н).

Заболел ребёнок

Для обеспечения присмотра и ухода за больным дитём выдаётся больничный лист.

Продолжительность его зависит от возраста ребёнка и тяжести (происхождения) недуга.

Рассмотрим этот вопрос подробно:

• младше 7 лет – на всё время лечения (годовой максимум – 2 полных месяца); для особых заболеваний, определённых Приказом Минздрава от 2008/20/02 №84н , допустимое суммарное годовое время увеличивается до трёх месяцев на ребёнка;
• дети от 7 до 15 – по факту заболевания 15 дней с учётом годового максимума 45 дней (№317-ФЗ 2013/25/11);
• ребёнок до 18 с ограниченными возможностями – на всё время болезни, не превышая за год 120 дней (ФЗ от 2013/25/11 №317 и ФЗ от 2014/31/12 №495);
• ребёнок до 18 с ВИЧ – полный реабилитационный курс без ограничений;
• ребёнок до 18 с осложнениями после вакцинации или онкологией в анамнезе – всё необходимое время без ограничений (ФЗ 317 от 2013/25/11, ФЗ 495 от 2014/31/12, ФЗ 13 от 2009/09/02).

Когда в силу обстоятельств уход необходим взрослому ребёнку от 15 до 18 лет, то допускается выписка больничного от трёх до семи дней (в сумме один месяц за год) с формулировкой «уход за больным членом семьи при амбулаторном лечении» (317-ФЗ, редакция от 2013/25/11, п.40).

Больничный лист для ухода оформляют только на одного человека, будь то родственник или родитель малыша. Для его получения надо предъявить свой паспорт и детскую медицинскую карту с комментарием педиатра. Если в семье заболело двое детей одновременно, то выдаётся только один листок для обеспечения ухода.

При превышении годового лимита по присмотру за болеющим ребёнком за сотрудником сохраняется место работы, но оплата «больных» дней уже не производится.

Больничный документ при карантине

Федеральными законами №185 и №255 (ст.6, п.6) установлено, что время вынужденного карантина влечёт за собой оформление листка нетрудоспособности на всё карантинное время, если был зафиксирован непосредственный контакт с инфицированным.

Если под карантин подпадает ребёнок дошкольного возраста или член семьи с признанными ограниченными возможностями, то оформляют «ухаживающий» листок на весь срок изоляции.

Работающие с детьми и в сфере общественного питания подлежат изоляции (карантину) при обнаружении у них в организме гельминтов. Больничный выдаётся до полного излечения.

Беременность и роды

Официальное освобождение от трудовых обязанностей по причине беременности (родов) выписывает врач-гинеколог женской консультации, или семейный врач, или фельдшер (если нет других категорий врачей). Больничный предоставляется единоразово на 140 дней (70+70) и актуален с 30-недельной беременности.

Если женщина желает продолжать работу и уйти в декрет позже, то никаких изменений не последует: она получает те же 140 дней, отсчёт которых начинается не с даты реального выхода в декрет, а с её фактического срока в 30 недель, как определено законом и медицинскими рекомендациями.

Женщина, занятая уходом за ребёнком до 3-летнего возраста, имеет полное право получить больничный лист по БиР в случае ожидания очередного малыша и уйти в оплачиваемый декретный отпуск.

При многоплодии, зафиксированном во время вынашивания, длительность больничного составляет 194 дня (84+110). В ряде других случаев больничный документ подлежит продлению, если:

• многоплодие обнаружилось в момент родов – на 16 дней (двойня) и 40 дней (3 малышей и больше);
• роды преждевременные – добавочно 16 дней;
• любые осложнения в родах, включая кесарево сечение – плюс 16 дней;
• ЭКО роды – дополнительные 16 дней.

В случае вынужденного или намеренного медицинского прерывания беременности больничный выписывается минимум на три дня, что обусловлено медицинскими критериями.

Больничный документ по причине лечения в санатории

Время, проведённое в санатории, приравнивается к варианту продлённого лечения после уже проведённой амбулаторной или стационарной реабилитации и сопровождается выдачей больничного на промежуток времени в пределах 24 дней, если санаторно-курортная зона находится в России (редакция от 2016/26/14 к ФЗ 317, ч.2).

При диагностировании туберкулёза санаторно-курортные мероприятия обеспечиваются оплачиваемым больничным на весь необходимый срок лечения и восстановления, включая время на перемещение по территории РФ в направлении курортной зоны и обратно.

Больничный документ при протезировании зубов

Следуя букве закона (Приказ Минздрава №624н, р.7, ст.45), любое протезирование (в т.ч. зубное) в лицензированном (!) медстационаре подкрепляется документом о временной недееспособности пациента и его госпитализации.

Сроки больничного листа включают саму процедуру протезирования плюс время переезда, если в таковом имеется надобность. Лист освобождения в данном случае выписывает непосредственно медицинская специализированная организация, занимающаяся изготовлением и установкой протезов.

Листок нетрудоспособности выдается в день обращения пациента к врачу. Иногда допускается выдача больничного листа задним числом. Так происходит, например, тогда, когда врач посетил больного на дому. При этом выдача больничного листа за прошедшее время производится по решению врачебной комиссии. В свою очередь больной может попросить врача зафиксировать день обращения за медицинской помощью.

Бывает и так, что визит к доктору пациент совершает после работы. В этом случае листок нетрудоспособности может быть выдан и со следующего календарного дня. Разумеется, больничный выдается на все время болезни, пока пациент не восстановит свою трудоспособность. Однако! В любом случае срок, на который может быть выписан больничный, не может превышать установленный Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514. В указанном приказе содержатся сроки, на которые больничный лист может быть выдан и продлен врачом единолично и единовременно. Также в этом же приказе содержатся случаи и сроки, на которые больничный лист продлевается врачебной комиссией. Ошибки тут недопустимы, так как в любом случае специалист отдела кадров, получив листок нетрудоспособности, непременно проверит соответствие срока вашего листка максимально допустимому законом.

Продление листка нетрудоспособности сверх положенного срока производится врачебной комиссией, состоящей из двух человек: лечащего врача и председателя оной.

Итак, как уже говорилось, больничный лист может быть выдан на разный срок. Однако минимальный, промежуточный и максимальный не должен превышать установленный Приказом Минздравсоцразвития РФ.

Общие случаи выдачи больничного листа.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений, иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности больничный лист выдается сроком на десять дней. Тот же самый врач единолично имеет право продлить больничный лист на срок до тридцати дней. А врачебная комиссия может продлить еще на срок до десяти месяцев. Но при условии, что клинический и трудовой прогноз благоприятны. В исключительных случаях больничный могут продлить и до 12 месяцев, но каждые 30 дней нужно будет проходить врачебную комиссию заново.

Фельдшер или зубной врач имеют право выдавать больничный лист сроком до пяти дней, а также продлевать его до десяти, а после консультации с врачебной комиссией – до тридцати дней. По решению врачебной комиссии также данный срок может быть продлен до 10-12 месяцев. Условия продления такие же, как и в предыдущем случае.

Частнопрактикующий врач может оформить больничный лист сроком до 10 дней. Он также имеет право продлить листок нетрудоспособности единолично на срок до 30 дней. Свыше этого времени больничный лист продлевается врачебной комиссией по месту прикрепления или по месту жительства больного.

Если пациента направляют на врачебную консультацию за пределы административного района , то больничный лист по решению медицинской комиссии выдается на то количество дней, которые необходимы для того, чтобы доехать до медицинской организации и обратно, а также на время болезни. На каждое из указанных действий нужно будет получить соответствующее разрешение уполномоченных лиц (главного врача, его заместителя и так далее).

Если пациент находился на излечении в стационаре , то на весь период нахождения там ему будет оформлен больничный лист. Если же вы лежали в больнице не в своем городе, то листок нетрудоспособности должен быть выдан с учетом времени, необходимого вам для проезда к месту регистрации. Если вас из больницы выписали, но вы излечились не до конца, то больничный лист могут продлить еще на 10 дней.

Бывает и так, что по решению суда гражданина отправляют на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу . В этом случае больничный лист выписывается на все время ее прохождения.

Бывают такие гинекологические, проктологические или урологические мероприятия и другие исследования , которые проводятся при амбулаторном лечении по прерывистому методу. В этом случае больничный лист может быть выдан исключительно по решению медицинской комиссии и только на дни проведения указанных манипуляций. Причем в листке нетрудоспособности обязательно должны быть указаны дни их проведения. От работы вы будете освобождены также только на эти дни.

Бывает, что гражданин настолько серьезно болен, что его отправляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. Если МСЭ вместе с тем инвалидность не установит, но гражданин продолжает болеть, то ему будет выдан больничный лист по решению комиссии и на срок не более 4 месяцев. Данный срок отсчитывается с даты регистрации документов в МСЭ. При этом листок выдается каждый 30 дней. Если МСЭ установит инвалидность со степенью ограничения к трудовой деятельности, то больничный будет закрыт датой, предшествующей дате регистрации документов в МСЭ. Если не явиться на экспертизу или отказаться от нее, то больничный будет закрыт датой отказа или датой регистрации документов в МСЭ.

Выдача больничного листа при санаторно-курортном лечении.

Если пациента отправляют на долечивание в санаторий, то больничный выдается в общем порядке (см. выше). В самом же санатории вам также его выдадут, но сроком не более, чем на 24 календарных дня врачебной комиссией специализированного санаторно-курортного учреждения.

Если в санаторий на долечивание отправили лицо, пострадавшее от несчастного случая на производстве или страдающее профессиональным заболеванием, то больничный лист выдается на весь период лечения и проезда.

Если речь идет о гражданах, больных туберкулезом, которых отправили в специальные противотуберкулезные санатории, когда санаторное лечение заменяет стационарное, листок выдается и продлевается по решению комиссии тубдиспансера на весь период лечения и проезда туда и обратно.

Выдача листка нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи, в том числе ребенком.

Если возникла необходимость в уходе за ребенком до 7 лет , то больничный выдается на весь период его болезни.

Если возраст больного ребенка превысил 7 лет, но меньше 15 , то больничный лист выдается на срок не более 15 дней.

Если речь идет о ребенке инвалиде до 15 лет , то больничный лист выдается на весь период его болезни.

Если ребенок в возрасте до 15 лет болен серьезно: тяжелым заболеванием крови, заражен вирусом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями, ожогами, то больничный лист выдается взрослому, ухаживающему за ним, на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Если болезнь ребенка до 15 лет связана с поствакцинальными осложнениями, то больничный лист будет выдан на весь период его амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи с больным ребенком в стационаре.

Больничный лист выдается родителям ребенка до 18 лет на все время его болезни, если таковая вызвана была радиационным воздействием на родителей.

При уходе за ребенком старше 15 лет также может быть выдан больничный его родителям, но на срок не больше трех дней. Врачебная комиссия может продлить этот срок до 7 дней.

Если же больничный лист выдается при необходимости ухода за больным членом семьи (совершеннолетним), то делается это на общих основаниях (см. выше).

Выдача больничного листа при карантине

Больничный лист выдается не только тем, кто заболел сам, но и тем, кто контактировал с инфекционными больными или был выявлен, как бактерионоситель. В этом случае листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а если тот отсутствует – лечащим врачом. Продолжительность больничного устанавливается в зависимости от конкретного заболевания. Существуют официальные установленные сроки изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

Если при карантине нужно ухаживать за ребенком до семи лет, который посещает дошкольное учреждение или за признанным в установленном порядке недееспособным гражданином, то больничный лист выдается на весь период карантина. Оформляет больничный лист врач, наблюдающий за ребенком или за недееспособным членом семьи. Основанием для оформления больничного листа в таком случае будет справка эпидемиолога.

Также больничный лист выдается при выявлении у лиц, работающих в организациях общественного питания, водоснабжения и детских учреждениях, такого заболевания, как гельминтоз. В этом случае листок нетрудоспособности будет оформляться на весь период дегельминтизации.

Выдача больничного листа при протезировании.

Итак, если гражданина отправили в стационар в специализируемое учреждение, то на время проезда больничный лист выдается медицинской организацией, которая направила на протезирование, а затем листок нетрудоспособности продлевается уже стационарным доктором. Гражданам, которым протезирование осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, больничный лист не оформляется вовсе.

Выдача больничного листа в связи с беременностью и родами.

Обычно при беременности и родах больничный лист оформляется в 30 недель беременности и сразу на все 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 после). Причем не важно, когда роды у вас наступят в действительности.

Если беременность многоплодная, то больничный лист будет оформлен раньше (в 28 недель) и на более длительный срок – 194 календарных дня, из которых 84 дня дается до родов и 110 – после.

В случае если женщина обратилась в медицинскую организацию, но по каким-либо причинам отказывается от оформления, тот все равно он будет ей выдан на 140 дней или на 194 (если ребенок не один), но уже с даты обращения в медицинскую организацию (все равно не ранее 30 и 28 недель беременности соответственно). В таких случаях первоначальный отказ от больничного листа фиксируется в медицинской документации. А листок нетрудоспособности затем выдается уже после повторного обращения.

Случается в жизни всякое. Допустим, женщине выдали больничный лист, как обычно, на 140 дней, а затем во время родов выяснилось, что беременность ее многоплодная. В этом случае больничный лист будет выдан дополнительно на 40 календарный дней уже самим роддомом.

Если роды были осложненными, то роддом выдаст дополнительно больничный лист сроком еще на 16 дней.

Если роды были преждевременными (на сроке от 28 до 30 недель), то больничный лист будет выдан медицинской организацией, в которой они произошли на срок 156 календарных дней.

Если пришлось прервать беременность на сроке до 27 недель, или если плод родился мертвым, или он не пережил первые полные 6 суток (168 часов) после рождения, больничный лист оформляется на весь период нетрудоспособности, но не менее чем на три дня.

Если ребенок родился раньше срока живым и пережил первые 6 суток (168 часов), то больничный лист оформляется на 156 календарных дней.

Если женщина проживает в зоне воздействия радиации от аварии Чернобыльской АЭС или на ПО «Маяк» и сбросов в реку Теча, то ей больничный лист на дородовый период выдается сроком на 90 дней.

Если наступление отпуска по беременности и родам совпало с временем нахождения женщины в основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, а также в случае, если она находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трех лет, то больничный лист будет выдаваться на общих основаниях.

Если женщина усыновила ребенка, которому нет еще и трех месяцев, в том числе от суррогатной матери, то оформление больничного листа предполагается сроком на 70 дней со дня рождения ребенка. Если она усыновит двух и более детей, то листок нетрудоспособности выдается на 110 дней со дня рождения детей.

Если женщина подвергается процедуре искусственного оплодотворения, то больничный лист будет ей выдан на весь период лечения до определения результата. Также будет учтено и время проезда в медицинское учреждение и обратно. При этом больничный лист оформляется либо организацией, которая производит процедуру оплодотворения (если у той есть на это соответствующая лицензия), либо медицинской организацией по месту жительства, регистрации или пребывания женщины (если у тех, кто занимается экстракорпоральным оплодотворением соответствующей лицензии нет). Официально купить больничный лист также можно, но это будет уже не законно. В последнем случае больничный лист оформляется на основании карты, выданной медицинской организацией, проводившей манипуляции с оплодотворением.

Если женщина решила сделать аборт (провести операцию по прерыванию беременности), то больничный лист будет ей выдан сразу же сроком на 10 дней. После следующего осмотра врач может продлить больничный до 30 дней. Свыше этого больничный может быть выдан только по решению медицинской комиссии. В любом случае листок нетрудоспособности не может быть выдан на срок менее, чем три дня.

Максимальный срок больничного листа в 2018-2019 годах зависит от многих факторов. Рассмотрим, какие ограничения по продолжительности больничного предусмотрены законодательством в каждом конкретном случае.

На какой минимальный срок выдается листок нетрудоспособности (сколько времени работник может находиться на больничном)

Основным документом, подтверждающим временную нетрудоспособность, является больничный лист (БЛ). Алгоритм выдачи БЛ регламентирован приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Минимальный срок больничного листа законодательно не установлен и, как правило, определяется лечащим врачом. Согласно ст. 11 приказа № 624н доктор имеет право единолично оформлять больничный лист, максимальная продолжительность которого не может превышать 15 дней.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Зубной доктор имеет право оформлять БЛ на срок, не превышающий 10 календарных дней.

Но что же делать, если 15 дней прошло, а выздоровление так и не наступило?

Максимальная длительность нахождения на больничном при различных заболеваниях

Если по истечении 15 дней больной не вылечился, то лечащий врач направляет его для прохождения врачебной медкомиссии, которая и определяет необходимость продления БЛ. Если пациент проходил лечение в частной лицензированной клинике, то после 15 дней врач также направит его в медучреждение по месту регистрации (жительства), чтобы вопрос о продлении БЛ решила комиссия врачей (ст. 13 приказа № 624н). При благоприятном прогнозе выздоровления максимальный срок нахождения на больничном не может превышать 10 месяцев. Иногда этот срок может быть увеличен до года при диагнозах:

• туберкулез;
• состояние после оперативного вмешательства;
• долго заживающая травма.

При этом пациенту необходимо показываться врачу для оценки состояния и продления БЛ каждые 15 дней.

При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Об особенностях оплаты продолжительных больничных читайте в материале «Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?» .

Сколько можно сидеть на больничном непрерывно инвалидам, а также быть на больничном в течение года (лимит оплаты по закону)

Если после прохождения МСЭ пациент был признан инвалидом и ему была установлена рабочая группа инвалидности, то, согласно п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, такой работник не может находиться на больничном более:

• 4 месяцев подряд непрерывно;
• 5 месяцев в совокупности за год.

При этом срок ограничения продолжительности нахождения на больничном определяется со дня установления инвалидности.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Данные ограничения не распространяются на инвалидов, заболевших туберкулезом. При данном заболевании БЛ выдается и оплачивается за весь период заболевания.

Об особенностях выдачи и оплаты БЛ инвалидам .

Сколько может длиться больничный по уходу за больным родственником (продолжительность и порядок оплаты)

БЛ выдается гражданину, если у него появляется необходимость ухаживать за больным родственником. Вопрос, на сколько дней дается больничный лист по уходу за родственником, регламентирован главой 5 приказа № 624н, а алгоритм оплаты определен ст. 7 закона № 255-ФЗ. Рассмотрим лимиты, установленные в отношении заболевших детей (как наиболее часто интересующие работающих родителей):

Возраст ребенка (лет)			БЛ выдается	Ограничения по оплате (количество дней в год)
	Амбулаторно	10 дней исходя из страхового стажа (СС), последующие дни — 50% от среднедневного заработка (СДЗ)	С 10.04.2018 — на весь период лечения	60 (90 — при некоторых заболеваниях)
	Стационар	Исходя из СС
	Амбулаторно	10 дней из СС, после 50% от СДЗ
	Стационар	Из расчета СС
	Амбулаторно	Исходя из СС
	Стационар

А вот нетрудоспособность в связи с уходом за несовершеннолетним ребенком-инвалидом или тяжелобольным ребенком (при поствакцинальных осложнениях, онкологии, ВИЧ) оплачивается в полном объеме за весь период больничного (без применения нормы 50% от СДЗ после определенного количества дней). Лимита дней пребывания на таком больничном с 10.04.2018 нет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! БЛ может быть выдан и для ухода за взрослым членом семьи.

Подробности ищите .

Какое количество дней в году оплачивается на больничном по беременности и родам, а также на какой срок дается продлевающий больничный

Вопрос, когда и на сколько дней выдается больничный лист по беременности и родам (БиР), регламентирован главой 2 закона № 255-ФЗ. Согласно этой норме БЛ по БиР выдается беременной женщине в 30 недель при одноплодной и в 28 недель при многоплодной беременности. На весь период отпуска по БиР оформляется один БЛ. Если роды были осложненными, то врач выписывает еще один бюллетень, который является продолжением первичного листа. БЛ по БиР оплачивается в полном объеме вне зависимости от страхового стажа работницы.

Рассмотрим, на какой срок выдается больничный лист по БиР, более детально

О правилах расчета выплат по декрету читайте .

Итоги

Алгоритм выдачи БЛ жестко регламентирован законодательством РФ. Минимальный срок больничного определяется лечащим врачом. А вопрос, на какой срок дается больничный лист максимально, решается комиссией врачей индивидуально в каждом конкретном случае.

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про сроки больничного листа после перенесения человеком хирургического вмешательства.

Сегодня вы узнаете:

1. Какие врачи и организации устанавливают срок и на сколько дней;
2. Виды операций. Какие сроки применимы для различных видов;
3. Можно ли продлить больничный по истечении его сроков;
4. Как происходит оплата периода болезни, какие факторы влияют на размер пособия;
5. Что делать если больничный закрыт.

Кто и как устанавливает срок больничного листа

При наступлении болезни, работник имеет право на получение . Он имеет свои сроки, по которым пациент находится на лечении в домашних условиях или в условиях стационара.

Документ, определяющий заболевание, выписывается только лечащим врачом, но ни в коем случае не врачом скорой помощи или мед. работником станции переливания крови.

Максимальное время, которое может предоставить врач для самостоятельного лечения, достигает 15 дней, а врач-стоматолог – 10 дней. Если человек перенёс хирургическое вмешательство, то больничный имеет свои сроки, которые определяет специальная врачебная комиссия.

Первоначально при поступлении больного на приём к врачу и обнаружении у него заболевания, которое требует оперативного лечения, врач выписывает документ о болезни на 15 дней. Если есть необходимость, то врач назначает больному операцию и послеоперационное пребывание в стационаре для его реабилитации.

После восстановления сил, для самостоятельного обслуживания, реабилитируемого выписывают по месту прописки, то есть далее он должен вновь обратиться в свою поликлинику для получения полного курса медикаментозного лечения.

На дату поступления в стационар на операцию врач-хирург открывает новый больничный лист, а закрывает лишь во время выписки из стационара. Это регулируется ФЗ №255. Этот закон разрешает продлить послеоперационное лечение ещё на 10 дней.

В случае когда человеку понадобится дополнительное лечение и 10-и дней не хватило, чтобы восстановить силы после операции, то продолжительность листа продляет врачебная комиссия (ВК).

При наблюдении положительной динамики выздоровления пациента, специалисты ВК могут продлить период по больничному до 10 мес., а в случае если больному пришлось лечиться после сложной операции, то до 1 года.

Особенностью послеоперационного лечения является посещение лечебницы один раз в две недели, где была сделана операция, чтобы врач-хирург подтвердил необходимость в продлении листка нетрудоспособности.

Если пациента направляют на реабилитацию в профилакторий или санаторий, то этот факт предполагает продление медицинского документа ещё на 24 дня, включая день проезда до места.

Если по мере нахождения на бюллетене у человека не происходит никаких сдвигов со здоровьем в положительную сторону, то он должен пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу.

Это консилиум врачей, которые, изучив состояние пациента, выдвигают решение о дальнейшем продлении периода лечения или присвоении ему степени и группы инвалидности. На МСЭ пациента отправляют по истечении 4 мес. со дня наступления болезни.

Сроки больничного после различных операций

В медицинской практике все виды хирургических вмешательств подразделяются на две группы:

• Лёгкие;
• Средней тяжести;
• Тяжёлые.

Лёгкие операции – это те, после которых больной пациент самостоятельно встаёт на следующие сутки и может быть выписан со стационара на 3-и или 5-е сутки. В некоторых случаях больничный может быть выписан на 15 дней, а на 16-й день необходимо приступить к выполнению трудовых обязанностей.

Средней тяжести – это операции, после которых пребывание в стационаре может затянуться, а для восстановления необходимо до 30-и дней.

Тяжёлые операции – случаи, когда человеку после операции может потребоваться длительная помощь квалифицированного персонала для поднятия на ноги. При этом сроки болезни могут затянуться на несколько месяцев.

К таким операциям относятся:

• Открытые переломы, или переломы со смещением;
• Травмы черепной коробки человека с сотрясением мозга;
• Глубокие сильные раны или ссадины, полученные в результате работы на тяжёлом производстве;
• Аппендицит с перитонитом;
• Сердечные вмешательства;
• На позвоночнике.

Рассмотрим, сколько же требуется время для пребывания в стационаре после различных операций.

Вид хирургического вмешательства	Срок больничного листа
При вырезании матки	От 20 до 45 дней
Удаление позвоночной грыжи	От 21 до 45 дней, с продлением до 10 дней
Вырезание жёлчного пузыря	Зависит от запущенности болезни и может достигать 3 недель, в отдельных случаях больше, до полного восстановления
На суставах	Длится около 30 дней, после чего продление больничного листа осуществляет МСЭ до полной реабилитации и выхода на рабочее места
Глазные	Зависит от сложности операции. Длится от 14 до 60 дней с продлением до 10 дней амбулаторно
На сердце	1–2 месяца, в зависимости от тяжести. Выход только на лёгкий труд. Если операция сложная, то МСЭ назначает инвалидность
Устранение мужской паховой грыжи	Максимум до 45 дней
Простое удаление аппендикса
Удаление аппендицита с назначением антибиотиков	До 30 дней
При возникновении осложнений во время операции по удалению аппендикса	Свыше 30 дней по согласованию лечащего врача и заведующего стационаром
Операции головного мозга	В течение 8 дней больной должен находиться под наблюдением врача в реанимации, только после этого его переводят в обычную палату, где он может пребывать до 1,5 мес. Причём такой срок устанавливает сам врач без ВК. Но в случае осложнений МСЭ должно осмотреть пациента и вынести дальнейший вид лечения

Период нахождения на больничном зависит от вида операции:

• Лапаротомия;
• Лапароскопия.

Первый случай полостной операции является наиболее сложным и требует длительного стационарного содержания, поэтому лечащий врач сам может выдать медицинский документ на длительное время.

Второй вид – менее травматичный для человека. Предполагает проколы специальными инструментами, после чего организм способен быстро восстановиться, поэтому период нахождения в лечебнице составляет 15 дней.

Максимальный срок периода болезни не может быть определён однозначно, все зависит от сложности самой операции и скорости восстановления человеческого здоровья.

Все вышеперечисленные случаи встречи с хирургом должны быть оплачены работодателем в согласии с законодательством.

Как же обстоит дело с пластической хирургией? Если пациент обратился к пластическому хирургу за помощью по улучшению той или иной части тела, то больничный в таком случае не выписывается.

Но при проведении операции по устранению затруднений к жизни, например, искривление перегородки в носу или ротовой полости, врач не может отказать в листке нетрудоспособности. Он выдаётся на период от поступления в стационар до выписки из него.

Можно ли продлить больничный по истечении срока

Законами не устанавливаются жёсткие границы периода по больничному, они определяются индивидуально в каждом случае. Но последний день зависит от полного выздоровления пациента, что определяет его пригодность к началу работы.

Другим исходом заболевания и послеоперационного лечения является присвоение степени или группы инвалидности, что в компетенции МСЭ.

В случае установления инвалидности, листок нетрудоспособности закрывается автоматически в день проведения экспертизы. А если такой вариант исключён, то период болезни устанавливается на срок до полного выздоровления.

Пример: больная туберкулёзом Т.Т. Иванова подвергалась резекции в 2012 г., то есть удалению туберкулёмы (1/3 верхней доли правого лёгкого). Это полостная операция. По истечении 1 месяца после операции была назначена экспертиза. Для присутствия на экспертизе с места работы необходимо было предоставить характеристику, в которой отражены характер работы, должность, личные качества сотрудницы и т. д.

По результатам обследования консилиумом врачей выдвинуто решении о продлении лечения. Так как такое заболевание предполагает полное излечение и снятие с учёта. А по истечении полутора лет амбулаторного лечения Т.Т. Иванова была снята с учёта в туберкулёзном диспансере.

Если у больного имеется другая форма туберкулёза, это может быть фиброзный, с распадом или кавернозный, то в таких случаях лечение может длиться годами и излечение не происходит. В таких случаях специалисты МСЭ назначают 3 группу инвалидности.

Из примера видно, что продление сроков зависит от специалистов МСЭ.

Как происходит оплата больничного

Работник бухгалтерии должен обратить внимание при приёме больничного листа у больного на правильность заполнения документа, подтверждающего заболевание.

1. Если срок болезни более 30 дней, то помимо подписи лечащего врача должна присутствовать подпись специалиста ВК.
2. А при прохождении медицинской экспертизы, должны быть заполнены графы с указанием даты проведения, продления больничного или его закрытия с назначением иного.
3. Личные данные сотрудника.

При нарушениях сотрудник должен обратиться по месту лечения с просьбой исправления ошибок. Если такого не происходит, то листок нетрудоспособности считается недействительным.

В любом случае больничный лист после операции он или нет, если с сотрудником заключён и на него выплачиваются страховые взносы в Фонд Социального Страхования (ФСС).

Когда операция и реабилитация укладывается в 15-дневный срок, то сотрудник должен сдать больничный лист на предприятие, где в течение 10 дней он будет оплачен.

Оплата любого больничного зависит от некоторых факторов:

• Срока болезни с первого дня заболевания и до момента выписки;
• Стажа работника, в течение которого за него производились страховые отчисления;
• Среднего заработка за два последних года, предшествующих болезни.

Если срок по болезни исчисляется месяцами, то оплата происходит частями, за каждый продлённый листок. Это в силу того, что в бланке предусмотрено всего несколько строк для продления болезни.

Больной обязан сдать все листки по мере закрытия каждого, иначе отсутствие таковых определяется как невыход на работу без причины.

Бухгалтер рассчитывает пособие по нетрудоспособности, возмещает средства у ФСС, а затем оплачивает сотруднику. Сумма выплаты зависит от количества лет стажа и выплачивается в размере 60, 80 и 100%.

Что делать после истечения срока больничного

Работоспособность сотрудника будет зависеть от перенесённой операции. Многие заболевания после выписки требуют лёгкого труда.

1. Если работник перенёс операцию на глазах, а его деятельность связана с длительным пребыванием перед компьютером, то сотрудник может рассчитывать на продление сроков по больничному.
2. Если у сотрудника случилась операция на ногах, например, при варикозном расширении вен, то срок пролонгируется до 30 дней, но такое заболевание требует более длительного отдыха, поэтому работодатель должен обеспечить своего работника лёгким трудом ещё на два, три месяца.
3. Если женщина лишилась во время операции маточной трубы или матки, то ей в течение трёх месяцев нельзя поднимать тяжёлые предметы (до 3 кг), это также должен учитывать работодатель.

В любом случае оперативного вмешательства, больному первое время после выхода на работу противопоказаны нагрузки на организм, поэтому чтобы не потерять хорошего специалиста, наниматель обязан обеспечить ему щадящий режим работы.