| Материалы к урокам | Материалы к урокам ОБЖ для 7 класса | План проведения занятий на учебный год | Способы переноски пострадавших

Основы безопасности жизнедеятельности
7 класс

Урок 29
Способы переноски пострадавших

Безносилочную переноску пострадавших в зависимости от конкретных условий можно осуществлять на руках и при помощи носилочных лямок.

Носилочные лямки изготавливают из полосы прочной ткани длиной примерно 2 м и шириной около 10 см. Их можно использовать в виде кольца или восьмерки.

Транспортировку пострадавшего на руках обычно производят вдвоем, сложив руки в «замок» из трех рук или в «замок» из четырех рук.

Пострадавших можно перемещать и на различных подручных средствах: подстилках, листах фанеры, отдельных частях и предметах мебели и т. д. (табл. 6).

Постарайтесь обеспечить пострадавшему, особенно поврежденной части его тела, максимально удобное положение.

Переноска пострадавшего при помощи лямок:
а) носилочная лямка:
б) правильно надетая лямка, сложенная «восьмеркой»;
в) два человека переносят пострадавшего при помощи лямки, сложенной «восьмеркой»;
г) один человек переносит пострадавшего при помощи лямки, сложенной «восьмеркой»

Переноска пострадавшего на руках:
а) «замок» из трех рук;
б) «замок» из четырех рук

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Какими способами можно осуществлять безносилочную переноску пострадавшего?

2. Как изготовить носилочные лямки?

3. Назовите способы перемещения пострадавших с использованием подручных средств.

4. При каких травмах допускается самостоятельное передвижение пострадавшего?

5. При какой травме транспортировать пострадавшего можно только на стандартных или импровизированных носилках?

Задание 20

Разделитесь на группы по 3-4 человека. Договоритесь, кто из вас «пострадавший», которого необходимо эвакуировать. Произведите переноску пострадавшего при помощи лямок, затем на руках «замком» (из трех или четырех рук).

Травмирования, сопровождающиеся переломами костной ткани и внутренних органов, требуют грамотной и щадящей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Любое неосторожное или неправильное движение способно причинить серьезный вред больному, сведя к минимуму все усилия неотложной помощи.

Из нашей статьи вы узнаете, какие существуют способы транспортировки пострадавших в зависимости от травмирования, а также как их правильно осуществить.

Виды и способы транспортировки

Транспортировка пострадавших предусматривает работу специально подготовленного медицинского персонала. Однако в экстренных ситуациях, когда подъезд машины скорой помощи к месту происшествия невозможен, спасатели должны самостоятельно доставить больного в больницу.

Перед транспортировкой пострадавшего следует учесть несколько важных факторов:

• Определить способ перемещения больного;
• Подготовить раненого и специализированные приспособления к перемещению;
• Выбрать наиболее удобный маршрут;
• Обеспечить безопасность пострадавшему;
• Осуществлять постоянный контроль за функционированием жизненно важных систем и органов пациента;
• Определить метод погрузки больного в транспортное средство.

Обратите внимание!

Выбор метода транспортировки пострадавшего основывается на виде и локализации травмирования, общем состоянии пациента.

Самостоятельная транспортировка пациента в медицинское учреждение разрешена только в 2 случаях:

1. Место, где произошло травмирование, несет потенциальную угрозу для жизни пострадавшего и спасателя;
2. Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел .

В зависимости от обстоятельств, которые вызвали , выделяют следующие виды транспортировки, особенности которых представлены в таблице.

Если ситуация не требует экстренного переноса пациента из опасного для его жизни места, нужно воспользоваться правилами перемещения пострадавших, о которых мы расскажем ниже.

Общие положения по транспортировке

Прежде чем начинать перемещение пациента, нужно внимательно изучить его состояние:

• Проверьте наличие сознания;
• Оцените показатели пульса и дыхания (по возможности и артериального давления);
• Осмотрите голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет повреждения.

Если есть подозрения о травмировании мозга, позвоночника и спинного мозга самостоятельно перемещать пострадавшего можно только в экстренных ситуациях! Если без транспортировки обойтись нельзя, постарайтесь бережно отнести больного в машину в той позе, в которой он находился ранее.

Несмотря на важные различия в способах и правилах перемещения пострадавшего, существует несколько общих принципов транспортировки:

• При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного обездвиживают (иммобилизуют);
• При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в таком положении везут до медицинского учреждения;
• При больного укладывают так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
• Если пострадавшего нужно поднять вверх по лестничному пролету или внести его в машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди;
• При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги больного должны быть впереди.

Обратите внимание!

Спасатели располагаются по два человека на каждый край носилок. Те, кто идут впереди, следят за дорогой и предупреждают о препятствиях на ней. Один из помощников, который должен нести ножной конец носилок, контролирует состояние пострадавшего и сообщает о его изменениях и необходимости остановки.

Рассмотрим, в каком положении тела транспортируется пациент при различных локализациях повреждений.

Травмы, сопровождающиеся повреждениями черепа и головного мозга, требуют транспортировки в лежачем положении на спине!

В положении лежа на боку перемещение осуществляется при таких повреждениях и проявлениях травм:

• Непрекращающиеся приступы ;
• Пациент находится в ;
• При ожоговых или проникающих повреждениях спины, бедер или .

В положении сидя или полусидя располагают пострадавших со следующими локализациями травм:

• Травмирование шеи;
• Повреждения грудной клетки;
• После ;
• костной ткани рук или ключицы.

Положить пациента на спину, с ногами, согнутыми в или слегка приподняв их, нужно в следующих случаях:

• Повреждение брюшины;
• Подозрение на возможное ;
• При значительной потери крови.

В позу «лягушки» (человек лежит на спине, его ноги раздвинуты, а под ними находится валик) пострадавшего кладут при таких повреждениях:

• Подозрение на травмирование спинного мозга;
• Переломы тазобедренных суставов.

При любых травмах позвоночника переноска осуществляется только на твердой поверхности, например, на деревянном щите.

Во время транспортировки и подготовки к ней нужно все время следить за пострадавшим. В случае ухудшения его самочувствия, перемещение прекращают, останавливаются и оценивают работу жизненно важных систем: проверяют пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начинают действия до приезда медицинского работника или восстановления жизнедеятельности пострадавшего.

Незначительные повреждения

Когда повреждения незначительные и пострадавший может самостоятельно передвигаться, используют такие способы транспортировки.

Пациент одной рукой может опираться на предложенную ему палку, а другой обхватывает спасателя. Сопровождающий должен постоянно поддерживать больного за талию или грудь.

Если помощь оказывает один человек и использовать носилки нет возможности, при удовлетворительном состоянии и общем самочувствии больного используют метод «волокуши». Пострадавшего кладут на плащ-палатку или другой крепкий материал, одной рукой берутся за край материала, закидывают его на плечо, а другой обхватывают получившееся крепление.

В таких условиях, когда переноску на носилках осуществить нет возможности, используют крепкую лямку. С ее помощью делают импровизированное сидение, которое размещают на спине у спасателя. В случае наличия двух сопровождающих применяют крепления лямки на плече у каждого спасателя, а пострадавшего усаживают в получившиеся «качели».

Особые случаи

Однако в тех случаях, при которых травма сопровождается обильной кровопотерей или переломами больших участков костной ткани, возможно развитие . Это опасное состояние, при котором транспортировка невозможна! Перемещение раненого осуществляется только после приведения его в чувство и восстановления жизненно важных функций организма: сердцебиения, дыхания, нормализации артериального давления.

Особого внимания требуют ранения или травмы черепа. В этом случае определить тяжесть повреждения крайне сложно. Поэтому при переносе на носилках нужно предусмотреть полное обездвиживание головы. Иммобилизация достигается за счет «баранка», сделанного из бинта и марли, которым обкладывают область шеи. Можно использовать детский надувной круг или любые вещи, находящиеся под рукой.

Пострадавшие с ранениями черепа, раненые с госпитализируются только в положении лежа на спине!

Транспортировка пострадавших с ранениями головы проводится в положении лежа на боку только в 3 случаях:

• Травмирование находится в области ;
• У раненого открылась рвота;
• Пострадавший без сознания.

Открытые раны нужно обработать, наложив на них антисептическую повязку!

В случае обширных , когда обломки костной ткани находятся над кожным покровом, конечности необходимо оставить в том же положении, в котором они находятся после травмы.

Самостоятельно вправлять обломки костей нельзя!

Если транспортировка проводится при минусовых температурах, независимо от вида травмирования пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом, так как возникшее переохлаждение может привести к серьезным осложнениям.

УРОК №

Тема «ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ»

Цели: Познакомить со способами транспортировки.

Задачи: Научиться изготавливать носилки из подручного материала

Учебные вопросы:

Задачи и условия транспортировки;

Этапы транспортировки;

Способы транспортировки и оптимальные позы транспортировки пострадавших

в зависимости от травмы.

ХОД УРОКА

I . Организационный момент.

II . Изучение новой темы.

Основные задачи транспортировки заключаются

в выводе, выносе, вывозе пострадав­шего из опасной зоны и доставке его в лечебное учреждение.

Главными условиями транс­портировки являются оперативность и безопасность.

Способы, методы, маршруты передви­жения определяются с учетом конкретной ситуации, степени травмирования человека и его состояния, рельефа местности, количества людей, участвующих в транспортировке.

Транспортировка пострадавших включает в себя выполнение следующих основных этапов:

Определение состояния пострадавшего;

Выбор способа транспортировки, маршрута, темпа движения;

Подготовка пострадавшего и средств для транспортировки;

Организация транспортировки, преодоление препятствий, обеспечение безопасности;

Контроль состояния пострадавшего в процессе транспортировки;

Организация отдыха, проведение гигиенических и лечебных мероприятий.

Транс­портировка пострадавших может осуществляться вручную или с использованием транспор­та: гужевого, автомобильного, водного, авиационного, железнодорожного.

Ведущую роль при выборе способа, средств, положения (позы), в которой будет находить­ся пострадавший, играет его состояние, вид травмы, ее локализация. Правильно выбранный способ транспортировки облегчит страдания, обеспечит быстрое выздоровление, спасет жизнь. Пострадавшего можно транспортировать в положении лежа на спине, на животе, на боку, сидя. В зависимости от травмы голова может быть приподнята или опущена. Ноги, руки выпрямлены или согнуты. Для облегчения состояния пострадавшего могут быть исполь­зованы мягкие валики.

Если пострадавший может передвигаться само­стоятельно, его нужно сопровождать, помогать идти, нести его вещи, обеспечивать страховку.

Зачастую самым эффективным и единствен­но возможным способом является ручная транс­портировка пострадавшего одним, двумя но­сильщиками или группой людей. При этом ис­пользуются следующие основные приемы: на спине, на плечах, на руках, на палке, на носил­ках. Пострадавшего можно транспортировать с использованием подручных средств: лыж, ве­ток, досок, щитов, ткани. Ручная транспорти­ровка пострадавшего относится к тяжелой и до­вольно опасной работе, поэтому к ней необхо­димо относиться очень серьезно.

При выборе маршрута движения предпочтение нужно отдавать известному пути. Он дол­жен быть безопасным, коротким, удобным. В отдельных случаях целесообразно проводить разведку маршрута. Предпочтение всегда следует отдавать безопасному маршруту. В про­цессе транспортировки первостепенное внимание следует уделять месту постановки ног с целью исключения падения, дополнительных страданий и новых травм. В случае преодоле­ния подъема идти нужно по самому пологому участку. У изголовья носилок должны распо­лагаться низкорослые носильщики, а на противоположном конце - высокорослые члены группы.

Маршрут спуска следует выбирать прямо вниз, без поворотов и траверсов. Постра­давшего нужно опускать ногами вперед. На сложных и опасных участках пути носилки дол­жны нести четыре и более человек. Транспортировка пострадавшего ночью или в условиях плохой видимости должна осуществляться в исключительных случаях при соблюдении тре­бований безопасности, хорошем знании маршрута, тщательной его разведки.

Перед началом транспортировки пострадавшему нужно оказать первую помощь: остано­вить кровотечение, снять боль, успокоить, провести гигиенические мероприятия.

Присту­пать к транспортировке пострадавшего можно только при его нормальном самочувствии. Если в процессе транспортировки состояние пострадавшего ухудшится, необходимо сделать остановку, оказать ему помощь, возобновить движение.

СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ

Транспортировка представляет серьезное испытание для пострадавшего, поскольку свя­зана со значительным напряжением / неудобной позой, болями, длительным пребыванием в фиксированном положении. В процессе транспортировки следует избегать тряски постра­давшего, не допустить его перегрева или переохлаждения, случайного падения. По отноше­нию к пострадавшему необходимо проявлять сострадание, повышенное внимание, чуткость. Нельзя в его присутствии обсуждать степень травмирования, состояние, шансы на благопо­лучный исход. Все должны укреплять веру в успех транспортировки и быстрое выздоровление.

Если по каким-либо причинам: неблагоприятные погодные условия, опасности, неудов­летворительное состояние пострадавшего, потеря ориентиров осуществлять транспортировку нельзя, необходимо сделать остановку, оборудовать временный бивак, обеспечить постра­давшего всем необходимым, не допустить перегрева, переохлаждения, обморожения, трав­мирования. В случае ночевки, должно быть организовано постоянное дежурство для наблю­дения за пострадавшими, поддержания огня. Основные требования к биваку: безопасность, удобство, наличие топлива и воды.

Оставлять пострадавшего одного на длительное время нежелательно. Если такая необхо­димость возникает, ему нужно создать условия для нормальной жизнедеятельности: оста­вить запасы продуктов, воды, медикаментов, обеспечить защиту от неблагоприятных метео­условий, развесить маркировочные знаки в том месте, где находится пострадавший, и по пути следования.

Надежным, удобным, испытанным, часто используемым средством для транспортиров­ки пострадавших являются носилки. Они могут быть стандартными или изготовленны­ми из подручных материалов. Пострадавшего осторожно укладывают на носилки и не­сут ногами вперед по ровной местности. Это обеспечивает возможность видеть его лицо, контролировать состояние, быстро реагировать и принимать решение в случае ухудше­ния самочувствия.

Носильщикам идти нужно не в ногу, чтобы избежать раскачивания носилок. В некоторых случаях (крутой спуск или подъем) пострадавшего необходимо надежно закрепить к носилкам и защитить от воздействия неблагоприятных метеофак­торов: ветер, солнце, дождь, снег, град, низкая или высокая температура воздуха. В си­туации, когда отсутствует возможность транспортировки пострадавшего своими сила­ми, о случившемся необходимо сообщить спасателям, в милицию, взрослым, точно указать место нахождения пострадавшего, его состояние и маршруты следования к нему.

Транспортировка пострадавшего на носилках Носилки

Важным элементом транспортировки является выбор оптимальной позы для пострадав­шего. Она должна учитывать характер травмы и состояние пострадавшего.

III . Заключительная часть

Проверка изготовленных учащимися носилок.

Вопросы для повторения:

1. Способы транспортировки.

2. Задачи и условия транспортировки.

3. Этапы транспортировки.

Домашнее задание

Разработать вариант переноски пострадавшего.

КОНСПЕКТ

урока на конкурс профессионального

мастерства

«Самый современный урок-2009»

Преподаватель-организатор

Громобоев Виталий Юрьевич

г. Благовещенск

15.1. При несчастном случае необходимо не только немедленно ока­зывать пострадавшему первую помощь, но быстро и правильно доставить его в ближайшее лечебное учреждение. Нарушение пра­вил переноски и перевозки пострадавшего может принести ему непоправимый вред.

15.2. При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего нужно следить, чтобы он находился в удобном положении, и не трясти его. При переноске ни руках оказывающие помощь должны идти не в ногу. Поднимать и класть пострадавшего на носилки необходимо согласо­ванно, лучше по команде. Брать пострадавшего нужно со здоровой стороны, при этом оказывающие помощь должны стоять на одном и том же колене и так подсовывать руки под голову, спину, ноги и яго­дицы, чтобы пальцы показывались с другой стороны пострадавшего. Надо стараться приподнять его с земли, чтобы кто-либо поставил но­силки под него. Это особенно важно при переломах, в этих случаях необходимо, чтобы кто-нибудь поддерживал место перелома.

15.3. Для переноски пострадавшего с поврежденным позвоночни­ком на полотнище носилок необходимо положить доску, а поверх нее одежду, пострадавший должен лежать на спине. При отсутст­вии доски пострадавшего необходимо класть на носилки на живот.

15.4. При переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхает­ся, нужно класть его лицом вниз.

15.5. При травме живота пострадавшего следует положить на спину, со­гнув его ноги в коленях. Под колени нужно подложить валик из одежды.

15.6. Пострадавшего с повреждением грудной клетки следует пере­носить в полу сидячем положении, положив ему под спину одежду.

15.7. По ровному месту пострадавшего нужно нести ногами вперед, при подъеме в гору или по лестнице - головой вперед. Чтобы не придавать носилкам наклонного положения, оказывающие по­мощь, находящиеся ниже, должны приподнять носилки.

15.8. Чтобы предупредить толчки и не качать носилки, оказываю­щие помощь должны идти не в ногу, с несколько согнутыми коле­нями, возможно меньше поднимая ноги. Во время переноски на носилках следует наблюдать за пострадавшим, за состоянием на­ложенных повязок и шин. При длительной переноске нужно менять положение пострадавшего, поправлять его изголовье, подложен­ную одежду, утолять жажду (но не при травме живота), защищать от непогоды и холода.

15.9. Снимая пострадавшего с носилок, следует поступать так же, как и при укладывании на носилки. При переноске носилок с пострадавшим на большие расстояния оказывающие помощь должны нести их на лямках, привязанных к ручкам носилок, перекинув лямки через шею.

15.10. При перевозке тяжело пострадавшего лучше положить его (не пере­кладывая) в повозку или машину на тех же носилках, подстелив под них сено, траву. Везти пострадавшего следует осторожно, избегая тряски.

Способы оживления организма при клинической смерти

Искусственное дыхание

16.1.1. Искусственное дыхание производится в тех случаях, когда по­страдавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также, если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т.д.

16.1.2. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания яв­ляется способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» отно­сится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно по­дается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что вы­дыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыха­ния пострадавшего в течение длительного времени. Вдувание воз­духа можно производить через марлю, платок, специальное при­обретение - «воздуховод».

16.1.3. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контро­лировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расши­рению грудной клетки после вдувания и последующему сжиманию ее в результате пассивного выхода.

16.1.4. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего сле­дует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

16.1.5. Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в пер­вую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных пу­тей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта мо­жет находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскольз­нувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул, и т.д.), кото­рое необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью или бинтом). После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, а ладонью другой руки надавли­вает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом ко­рень языка поднимается и освобождается вход в гортань, а рот по­страдавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, пол­ностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего к делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднима­ется. Как только грудная стенка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего.

16.1.6. Если у пострадавшего легко определяется пульс и необходимо только проводить искусственное дыхание, то интервал, между ис­кусственными вдохами должен составлять 5 сек (12 дыхательных. циклов в минуту).

16.1.7. Кроме расширения грудной клетки, хорошим показателем эф­фективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных, покровов и слизистых, а также выход больного из бессоз­нательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

16.1.8. При проведении искусственного дыхания оказывающий по­мощь должен следить за тем, чтобы воздух не попал в желудок по­страдавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетель­ствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может воз­никнуть рвота, тогда необходимо повернуть голову и плечи по­страдавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

16.1.9. Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо вдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю че­люсть сзади за углы и, опираясь большими пальцами в ее край ни­же углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.

16.1.10. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».

16.1.11. При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в люльке, на опоре или мачте. При этом как можно больше запрокидывают го­лову пострадавшего назад или выдвигают нижнюю челюсть. Ос­тальные приемы те же.

16.1.12. Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос ребенка. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для входа и тем чаще следует произво­дить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в минуту). Поэтому вдувание должно быть не полным/и менее рез­ким, чтобы не повредить дыхательные пути пострадавшего.

16.1.13. Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятель­ного дыхания.

16.2. В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии, делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

Введение

2. Переноска пораженных без носилок.

Заключение

Список литературы

Введение

На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.

Неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям - усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы этого не произошло, извлекать из автомобиля, поднимать и укладывать пострадавшего на носилки следует вдвоём или втроём.

При отсутствии стандартных носилок, их несложно сделать из досок, жердей, фанеры, одеяла, пальто.

Например, можно соединить ремнями две жерди деревянными распорками, сверху положить одеяло, пальто или другой материал.

Этим приспособлением можно воспользоваться после извлечения пострадавшего из автомобиля, если вы оказались на месте происшествия один, а чрезвычайная ситуация - пожар, угроза взрыва, кровотечение, прекращение дыхания и остановка сердца у пострадавшего - не позволяет дожидаться помощи. Применение носилок обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей, относительную неподвижность позвоночника и даже небольшое его вытяжение, что особенна важно, если повреждён шейный отдел позвоночника.

Чтобы переложить пострадавшего на носилки, необходимо: два человека становятся с той стороны, где нет раны, ожога или перелома, один подводит свои руки под голову и спину пострадавшего, второй под ноги и таз, по команде поднимают одновременно так, чтобы позвоночник оставался прямым. Если поднимают втроём, то один поддерживает голову и грудь, второй - спину и таз, третий - ноги. В таком положении осторожно поднимают, переносят и опускают пострадавшего на носилки, стараясь не причинить ему боли.

1. Общие правила переноски и подъема пострадавших

1.1. Правила переноски пострадавших

В положении лёжа переносят и транспортируют с повреждением позвоночника, живота, переломах костей таза и нижних конечностей, ранениями головы. В случае тяжёлой травмы головы и если пострадавший без сот знания, необходимо повернуть его голову на бок или уложить на бок.

Если нет тяжёлых травматических повреждений позвоночника, рёбер, грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, переносить и перевозить его следует в положении на боку или на животе. Это, так называемое безопасное положение, предотвращает западение языка и обеспечивает свободное поступление воздуха при дыхании. Желательно при этом подложить под грудь и лоб пострадавшему валики из одежды.

При травмах грудной клетки или с подозрением на такую травму, переносить и транспортировать пострадавшего надо в полусидящем положении. Если он будет лежать, усилится лёгочная недостаточность.

При ранении передней поверхности шеи, пострадавшего также необходимо укладывать на носилки в полусидящем положении с наклонённой головой так, чтобы подбородок касался груди.

Пострадавших с ранением в затылок и спину надо укладывать на бок, а с травмой живота - на спину с полусогнутыми коленями.

1.2. Правила переноски пострадавших на носилках

По ровной поверхности их надо нести ногами вперёд, а если пострадавший без сознания, то головой вперёд, так удобнее наблюдать за ним и обеспечивается приток крови к мозгу.

Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу.

На крутых подъёмах и спусках следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, для чего на подъёме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.

Нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки /ремни, верёвки/, которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмёрки и подгоняют её под рост носильщика.

Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы она скрещивалась на спине, а петли, свисающие по бокам, - на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.

1.3. Способы выноса пострадавших из очага бедствия

1. Извлечение на пальто, плащ-палатке, брезенте. Пострадавшего осторожно укладывают на разостланное пальто, продевают через рукава ремень или верёвку и закрепляют его вокруг туловища. Пострадавшего перетаскивают волоком.

2. Переноска на руках. Оказывающий помощь становится около пострадавшего, опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой - под лопатки. Пострадавший обнимает спасателя за шею. Затем носильщик выпрямляется и несёт пострадавшего.

3. Переноска на спине. Носильщик усаживает пострадавшего на возвышенное место, становится между ногами спиной к нему и опускается на колено. Обхватив пострадавшего обеими руками за бёдра, поднимается вместе с ним. Пострадавший удерживается, обнимая спасателя за шею (этот способ применяется для переноски на более далёкие расстояния).

4. Переноска на плече. Если пострадавший без сознания, носильщик взваливает его на правое плечо животом вниз. Голова пострадавшего находится на спине носильщика.

5. Переноска вдвоём. Один из носильщиков берёт пострадавшего под мышки, второй становится между его ног и спиной к нему, подхватывает его ноги чуть ниже колен. При ранениях с переломом конечностей этот способ неприменим.

6. Переноска на "замке". Наиболее удобен способ переноски пострадавшего. Для образования "замка" каждый из двух оказывающих помощь захватывает правой рукой свою левую руку у кисти, а своей левой рукой - правую руку напарника тоже у кисти. Образуется кресло, в котором и переносится пострадавший, который двумя или одной рукой придерживается, (обхватывает) за плечи или шею спасателей.

7. Переноска с помощью жерди. Жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5 - 3 метра, концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывает ягодицы пострадавшего, и её концами завязывают за жердь.

Щадящим способом транспортировки пораженных является перевозка их по внутренним водным путям, а такжежелезнодорожным транспортом, особенно в пассажирских вагонах. Единственным недостатком при таких способах транспортировки, особенно на близкие расстояния (до 100 км), является многократная перегрузка пораженных (необходимость подвоза пострадавших к местам погрузки, а затем перегрузка на автомобильный транспорт в местах разгрузки).

2. Переноска пораженных без носилок

Переноска пораженных без носилок может осуществляться одним или двумя носильщиками с помощью носилочных лямок и без них.

Носилочная лямка представляет собой брезентовый ремень длиной 360 см и шириной 6,5 см, с металлической пряжкой на конце. На расстоянии 100 см от пряжки нашита накладка из той же ткани, позволяющая пропустить сквозь нее конец ремня и сложить лямку в виде восьмерки (рис. 1).

Рис. 1. Носилочная лямка и как ею пользоваться

а- носилочная лямка; б - пригонка лямки; в - правильно надетая лямка.

Для переноски пострадавшего лямку с помощью пряжки складывают или восьмеркой, или кольцом. Сложенную лямку нужно правильно подогнать по росту и телосложению носильщика: лямка, сложенная восьмеркой, должна без провисания надеваться на большие пальцы вытянутых рук (рис. 1, а), а лямка, сложенная кольцом, - на большие пальцы одной вытянутой руки и другой, согнутой в локтевом суставе под прямым углом (рис. 1,6).

Для работы с носилками лямку складывают восьмеркой и надевают так, чтобы петли ее располагались по бокам носильщиков, а перекрещивание ремня приходилось на спине на уровне лопаток (рис. 1,в).

Если носилочной лямки нет, ее легко изготовить: кольцо - из двух, восьмерку - из пяти поясных ремней.

Переноска пораженного одним носильщиком с помощью носилочной лямки может осуществляться двумя способами.

Первый способ. Пораженного кладут на здоровый бок. Носилочную лямку, сложенную в виде кольца, подводят под пострадавшего таким образом, чтобы одна половина лямки была под ягодицами, а другая, продетая под мышками,-на спине. Свободный конец лямки должен лежать на земле. Таким образом, по бокам пострадавшего образуются петли (рис. 2,а).

Носильщик ложится впереди пострадавшего, спиной к нему, просовывает руки в петли надетой на пострадавшего лямки, подтягивает их на свои плечи, связывает петли свободным концом лямки и кладет пострадавшего себе на спину. Затем он постепенно поднимается, становясь на четвереньки, на одно колено и, наконец, во весь рост. Пострадавший сидит на лямке, прижатый ею к носильщику (рис. 2, 6). Такой способ удобен тем, что обе руки носильщика остаются свободными, а пострадавший может не держаться за носильщика, так как лямка удерживает его достаточно надежно.

Рис.2. Переноска пораженного на лямке (первый способ).

а- лямка надета на пораженного; b - переноска пораженного на лямке, сложенной восьмеркой.

К недостаткам этого способа относится давление, которое оказывает лямка на спину пострадавшего. Поэтому при ранениях и повреждениях грудной клетки применяют не первый, а второй способ переноски на лямке.