Развитие эмбриона и плода Первый месяц внутриутробного развития – это период наиболее интенсивного роста в жизни организма: по сравнению с зиготой эмбрион увеличивается в 10 000 раз.1-я неделя. Яйцо, образовавшееся после оплодотворения, перемещается из маточной трубы к

Влияние гипогликемии на нервнопсихическое развитие В настоящее время существуют определенные противоречия, касающиеся влияния гипогликемии, возникшей в неонатальный период, на возникновение отдаленных психоневрологических расстройств, особенно это касается

Влияние гипергликемии на нервнопсихическое развитие На наш взгляд, об исходе любого патологического состояния, возникшего в неонатальный период, можно говорить только по прошествии длительного времени, иногда лет, а иногда и десятилетий. Исключением не являются и

Дата создания: 2015/04/25

Рождение здорового ребенка зависит от условий его внутриутробной жизни. Мать, в широком смысле этого слова, является «окружающей средой» для будущего ребенка. А благоприятные условия организма матери, естественно, способствуют его нормальному росту и развитию. Недаром еще в древности говорили: «В здоровом теле женщины находится будущее народа».

Молодые люди, вступающие в брак, должны знать, что будущему потомству передаются не только признаки здоровья, но и болезни, предрасположенность к ним. Особенно важно это для молодых родителей, которые мечтают о рождении здорового и жизнерадостного ребенка.

Считают, что для построения органов и тканей новорожденного ребенка, требуется около 200 млрд. клеток. В каждой клетке организма человека находится одинаковое количество хромосом – 46, которые состоят из множества мелких частиц – генов. Каждый ген «отвечает» за какой-то один признак. Например, один из генов определяет голубой цвет глаз, другой – карий, третий - длину ресниц, четвертый форму глаз и т.д. Следовательно, каждая клетка несет в себе огромный запас генетической информации. Предполагают, что этих единиц наследственности человека около 7 млн. Ученые даже сравнивают клетку с огромной библиотекой, в которой находятся все сведения о прошлом человечества и перспективе его последующей жизни. К сожалению, иногда в этом огромном коллекторе наследственной информации возникают сбои и поломки. Тогда на свет появляются больные дети с различными аномалиями развития (уродствами).

Какие же причины приводят к последствиям, столь трагическим для родителей и ребенка? Можем ли мы предотвратить появление пороков развития? Для выяснения этих вопросов давайте рассмотрим периоды внутриутробного формирования ребенка и возможное влияние на него факторов внешней и внутренней среды.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ПЛОДА

В ходе онтогенеза, особенно эмбриогенеза, отмечаются периоды наиболее высокой чувствительности развивающихся половых клеток (в период прогенеза) и эмбриона (в период эмбриогенеза). Впервые на это обратил внимание австралийский врач Норманн Грегг (1944). Русский эмбриолог П.Г. Светлов (1960) сформулировал и экспериментально проверил теорию критических периодов развития. Сущность этой теории заключается в утверждении общего положения, что каждый этап развития эмбриона в целом и его отдельных органов начинается относительно коротким периодом качественно новой перестройки, сопровождающийся детерминацией, пролиферацией и дифференцировкой клеток. В это время эмбрион наиболее восприимчив к повреждающим воздействиям различной природы (рентгеновское облучение, лекарственные препараты и т.д.). Выделяют следующие критические периоды развития эмбриона и плода.

В прогенезе –спермио- и овогенез (мейоз);

В эмбриогенезе:

• Оплодотворение;
• Имплантация бластоцисты; отличительная черта этого периода- большие компенсаторно-приспособительные возможности развивающегося эмбриона; при повреждении большого числа клеток зародыш погибает, а при повреждении отдельных бластомеров- дальнейший цикл развития не нарушается (принцип «все или ничего»);
• Развитие осевых зачатков органов и формирование плаценты; период наибольшей чувствительности развивающегося эмбриона; в это время формируются грубые пороки развития плода;
• Стадия усиленного роста головного мозга (15-20 неделя);
• Формирование основных функциональных систем организма и дифференцировка полового аппарата (20-24 неделя);
• Плодный период (с 28 недель), период усиленного роста плода; под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды происходит торможение роста и гибель клеток плода, что в дальнейшем проявляется недоразвитием или функциональной незрелостью органов, формирование СЗРП;
• Рождение;

В постнатальный период:

• Период новорожденности (до 1 года);
• Период полового созревания (с 7-8 до 17-18 лет).

Во внутриутробной жизни плода различают два периода: первый – зародышевый (эмбриональный), который исчисляется с момента оплодотворения до 8-10 недель беременности, т.е. до развития плаценты; второй – плодовый (фетальный), продолжающийся до родов.

В первые 8 недель жизни плод не имеет самостоятельных функций, и его благополучие целиком и полностью зависит от состояния организма матери. Но уже у четырехнедельного зародыша при ультразвуковом исследовании видны сокращения сердца, в восемь недель начинает различаться тело, голова, зачатки конечностей, глаз, носа, рта. Плод находится в плодном пузыре и окружен околоплодными водами. К 16 неделям формируется плацента (детское место), с которой плод соединен пуповиной. Плацента представляет собой целое государство из разных клеток и тканей, выполняющих свои, присущие только им функции. В этом органе, внешне несколько напоминающем лепешку (что и определило ее название, в переводе с латинского placenta – «плоский блин, лепешка») сходятся две сложные системы кровеносных сосудов. Одна из них как бы принадлежит матери, другая - плоду. Между двумя системами сосудов расположена уникальная мембрана, которая выполняет роль "пограничной службы" со строгим и неподкупным "таможенным" контролем. Не только бактериям и вирусам, но даже агрессивным материнским антителам (при резус-конфликте, например) трудно преодолеть плацентарный барьер и попасть в организм плода.

Этот удивительный орган присутствует в организме женщины только во время беременности и играет неоценимую роль в развитии плода. Ее задача - обеспечить оптимальное снабжение плода всеми необходимыми для роста и развития веществами, а также защитить его от различных вредных влияний со стороны внешней среды и материнского организма. Нужно, однако, помнить, что барьерная функция плаценты достаточно ограничена: многие повреждающие факторы могут частично или полностью проходить через нее, вызывая нарушения развития плода.

ЭКЗО- И ЭНДОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Развитие эмбриона и плода в большой мере определяется состоянием материнского организма, который является внешней средой для вновь организующейся жизни. Заболевания матери, неблагоприятные факторы, влияющие на ее организм (кислородная недостаточность, неполноценное питание, острые и хронические инфекционные заболевания, лекарственные препараты, алкоголь, никотин, ионизирующая радиация и другие), могут оказать повреждающее действие на эмбрион и плод, вызывая нарушения развития (тератогенез), появление разных аномалий (уродств), а иногда и гибель плода. «Teras» в переводе с греческого – чудовище (урод). Поэтому повреждающие факторы называются тератогенными. Тератогенная активность зависит от целого ряда факторов: специфичности лекарственного, химического или инфекционного агента, дозы, состояние организма матери и плода в момент его воздействия, а так же времени его воздействия.

До того момента, как сформируется тесная связь между зародышем и материнским организмом (предимплантационная стадия, первая неделя беременности), эмбрион устойчив к действию повреждающих факторов внешней среды. При сильном воздействии повреждающего фактора он может погибнуть, но если он выживает, то, как правило, ни каких аномалий развития не возникает (закон «Все или ничего»). Такая особенность объясняется тем, что на столь ранней стадии развития зародыша клетки обладают высокой способностью к восстановлению. Даже в случае гибели одной или части клеток, оставшиеся не поврежденными выполняют их функции. Но закон не носит универсального характера, поэтому иногда в этот период могут формироваться некоторые генные и хромосомные болезни.

Действия повреждающих факторов в период имплантации (2-8 неделя беременности) может вызвать неполноценность внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, что в дальнейшем приведет к нарушению закладки органов и систем (органогенеза) и формирования детского места (плаценты). В связи с тем, что каждый органы и система плода формируются в четко заданные промежутки времени, при воздействии неблагоприятных факторов у эмбриона и плода чаще поражаются те органы и системы, которые в данный момент находятся в стадии формирования, реже – в стадии роста органа. Причем, один фактор на одной стадии развития может поражать одну систему органов, а на другой – другую. Так, воздействие повреждающего фактора на 4-6-й неделе внутриутробного развития ведёт к формированию у плода порока сердца, 12-14-й неделе – порока развития половых органов и т.д.

ВЛИЯНИЕ НА ПЛОД АЛКОГОЛИЗМА И ТАБАКОКУРЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ

Рост потребления спиртных напитков во всем мире и выраженное токсическое воздействие алкоголя делают эту проблему одной из самых важных не только в медицинском, но и в социальном отношении. Алкоголь с током крови может повреждать мужские и женские половые клетки еще до оплодотворения. Появившийся в результате слияния таких клеток зародыш будет неполноценным. Состояние опьянения в момент зачатия крайне отрицательно сказывается на здоровье будущего ребенка, так как алкоголь может сыграть роковую роль в момент оплодотворения вполне полноценных половых клеток. Сила его не предсказуема: от легких до тяжелых повреждений органов и систем. В медицине появился специальный термин – алкогольный синдром плода. Риск рождения детей от родителей-алкоголиков с признаками синдрома весьма велик и составляет, по данным различных авторов, от 20 до 50% .

Среди разнообразных токсических веществ, оказывающих отрицательное действие на будущее потомство, алкоголь является одним из опаснейших. Недаром говорят: «Пьют родители - страдают дети».

Если будущие родители употребляют алкоголь, у них постепенно начинают страдать наследственные структуры половых клеток. Происходит частичная поломка в хромосомном наборе, что в значительной степени отражается на будущем потомстве.

Половые клетки становятся неполноценными, при оплодотворении из них формируется дефектный зародыш, в дальнейшем рождается больной ребенок.

Происходит снижение половой функции, у мужчин часто наблюдается половое бессилие, а у женщин - неспособность к зачатию, появляются выкидыши, преждевременные роды, мертворождения.

Насколько опасен алкоголь для потомства было известно еще в глубокой древности; особенно недопустимым всегда считалось так называемое «пьяное зачатие». Поэтому во многих странах, среди многих народов существовали обычаи и законы, запрещающие молодым во время брачного пира пить вино. Им разрешалось пять только воду. Современная наука утверждает: тяжкие последствия пьяного зачатия наблюдаются и при употреблении алкоголя только одним из родителей.

Об этом должна знать и обязательно помнить молодежь, будущие молодые супруги. Ведь нередко на свадьбах, продолжающихся несколько дней, молодые пили много, не задумываясь над тем, каким будет их первый ребенок.

Дети пьяниц и алкоголиков часто рождаются с уродствами: расщеплением верхней губы («заячья губа»), невзращением верхнего неба («волчья пасть»), пороками сердца, недоразвитием конечностей и изменениями я других органах.

Ребенок, родившийся даже без внешних дефектов, может отставать в физическом развитии, часто болеть. С момента рождения он беспокоен, плохо спит, поздно начинает ходить, говорить. V таких детей особенно страдает психика. Как правило, они очень капризны, непослушны, имеют слабую память, быстро утомляются, отличаются неуравновешенностью и драчливостью. В особе тяжелых случаях могут родиться дети-идиоты.

Дети, рожденные от отцов-алкоголиков, при удовлетворительном физическом развитии чаще всего страдают умственной отсталостью. Степень умственной отсталости у ребенка находится в прямой зависимости от тяжести алкоголизации отца. Недаром существует выражение: «Сколько выпьет вина муж, столько жена прольет слез».

Плохо будущему малышу, если пьет его отец, но вдвойне плохо, если пьет - мать. После оплодотворения вес дальнейшее развитие зародыша зависит от матери. Если женщина выпьет спиртное во время беременности - уже черсз 10-15 минут алкоголь попадает к плоду.

Детское место свободно пропускает к зародышу алкоголь и все токсические продукты его распада. Особенно опасно, когда мать пьет регулярно, тогда плод постоянно подвергается отравляющему действию алкоголя.

Если женщина пьет в первые 3 месяца беременности, чаще всего рождается ребенок с выраженными уродствами и умственной отсталостью. Бытует мнение, что во время беременности недопустимо пить только крепкие спиртные напитки, а пиво, например, даже полезно. Это глубокое заблуждение, ведь пиво, так же как и любые другие алкогольные напитки, содержит этиловый спирт.

При хроническом алкоголизме у отца погибает каждый третий зародыш. При хроническом алкоголизме у женщины - ребенка не будет у двух женщин из трех.

Алкоголь, выпитый женщиной, которая хочет стать матерью, опасен всегда: задолго до беременности, во время зачатия на, протяжении всей беременности, во время кормления ребенка грудью.

Алкоголь очень быстро проникает через молочные ходы грудной железы, а продукты его распада остаются в молоке несколько суток. Материнское молоко под действием алкоголя становится жидким, в нем уменьшается количество белка и витаминов,- а самое главное, оно содержит этиловый спирт и токсические продукты его распада, которые особенно опасны для нервной системы маленьких детей, ведь в детском возрасте нервные клетки особо ранимы.

Вредное действие алкоголя на развивающийся плод было замечено давно. Еще в древнем Риме всем женщинам запрещалось пить вино. В Древней Руси существовал обычай, запрещающий молодым супругам пить вино на свадьбе. В начале XVШ в Англии в период "эпидемии джина" этот алкогольный напиток был отнесен к веществам, которые способствуют рождению неполноценных детей.

В конце 60-х - начале 70-х годов прошлого века Джонес с сотрудниками описал своеобразный комплекс симптомов у плодов, родившихся от матерей-алкоголичек, который характеризуется сочетанием врожденных аномалий с нарушениями физического и умственного развития детей.

Синдром возникает у детей только в том случае, если женщина, страдающая алкоголизмом, не прекращает употребления спиртных напитков во время беременности. Определенное значение имеет алкоголизм отца. Большой интерес представляют исследования В.Д.Дульнева, который на основе большого числа клинических наблюдений установил, что дети отцов-алкоголиков при удовлетворительном физическом развитии отстают от сверстников в умственном, при этом степень отсталости пропорциональна тяжести и длительности алкоголизма отцов.

Нарушения ЦНС наблюдаются примерно у 80% детей, родившихся с признаками АС, проявляющимся развитием недоразвитием мозга, нарушениями интеллекта, снижением координации движений, состоянием возбуждения. Эти признаки, проявляющиеся в период новорожденности, сохраняются затем многие годы, нередко всю последующую жизнь. Характерно, что слабоумие почти всегда имеет прогрессирующий характер.

К наиболее типичным нарушениям строения лицевого черепа относятся микроцефалия, удлинение лица, низкий лоб, выраженное недоразвитие подбородка, наличие маленького седловидной формы носа, большой рот, укорочение длины глазных щелей, уплощение затылка и др. Сочетание этих симптомов обуславливает весьма характерный внешний вид детей.

Среди других аномалий развития необходимо отметить врожденные пороки сердца, дефекты развития скелета и зубов и конечностей.

Прогноз алкогольного синдрома, как правило, неблагоприятный. Если дети переживают период раннего детства, то у них наиболее часто возникают также психические заболевания, как эпилепсия, шизофрения, олигофрения, чаще отмечаются нарушения речи, ночное недержание мочи и другие расстройства.

Таким образом, употребление алкоголя во время беременности представляет большую опасность для плода. Поэтому наиболее действенной профилактикой алкогольного синдрома является полный отказ от прием спиртных напитков на протяжении всей беременности, особенно в первые 7 недель.

– это воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений. Воздействия загрязнений на организм человека весьма многообразны и зависят от их вида, концентрации и длительности контакта. В России существует более 300 городов, в которых максимальное среднее суточное и максимальное разовое содержание газообразных и жидких загрязнителей ежегодно превышают ПДК. В более чем 80 городах максимальные разовые концентрации загрязнителей превышают 10 ПДК. Загрязнители, поступающие в организм человека при вдыхании, действуют в 10–100 раз сильнее, чем при потреблении их с пищей и водой.

В соответствии с оценками экспертов Всемирной Организации Здравоохранения различают следующие категории реакций состояния здоровья населения на загрязнение окружающей среды: повышение смертности, заболеваемости, наличие функциональных изменений, превышающих и непревышающих норму, и относительно безопасное состояние.

К наиболее важным факторам экологического риска относят: загрязнение атмосферы, питьевой воды, пищи. По оценкам экспертов, загрязнение атмосферы сокращает продолжительность жизни человека в среднем на 3–5 лет, некачественная вода – на 2–3 года, острые пищевые отравления – на 1–2 года. В зависимости от дозы, времени и характера воздействия загрязнителей в организме человека развиваются острые или хронические отравления или отдаленные болезнетворные патологические процессы.

Хронические отравления обусловлены систематическим или периодическим поступлением в организм сравнительно небольших количеств токсических веществ. Их диагностика весьма сложна, т.к. одно и то же вещество у разных лиц вызывает заболевание разных органов и дает т.н. общетоксический эффект. Отдельные эффекты объединяют широкую группу патологических процессов. Это, прежде всего, различные дегенеративные процессы, приводящие к атрофии тканей и являющиеся причиной хронических воспалительных процессов (например, в слизистых оболочках дыхательной системы и пищеварительного тракта). Патологические явления в нервной системе вызывают паркинсонизм, полиневриты, парезы, психозы, инфаркты и пр. Отдельным эффектом с последствиями является канцерогенез (образование злокачественных опухолей), мутагенез (нарушение наследственности на генетическом уровне), гонадотропное (на органы размножения), эмбриотропное (на внутриутробный плод) действие ядов. Об отдаленных неблагоприятных последствиях свидетельствует статистика смертности от сердечно-сосудистых патологий (около 50 %), злокачественных опухолей (около 20 %) в промышленно-развитых странах. Частота этих заболеваний в последние годы имеет неуклонную тенденцию к росту. Наиболее чувствительны к воздействию атмосферных загрязнений органы дыхательной системы. Токсикация организма происходит через альвеолы легких, площадь которых превышает 100 м 2 . В процессе газообмена токсиканты поступают в кровь. Различают следующие виды загрязнений биосферы: химическое, радиоактивное, физическое и биологическое.

Загрязнение химическое – это привнесение в окружающую среду загрязняющих химических веществ, создающих угрозу для людей, животных и растений в течение определенного времени. Химическое загрязнение окружающей среды формируется в результате изменения ее естественных химических свойств или при поступлении в среду химических веществ (загрязнителей), несвойственных ей или отсутствовавших в этой среде, а также в концентрациях, превышающих фоновые (естественные). Изменение химических свойств среды может формироваться в результате превышения среднемноголетних колебаний количества каких-либо веществ для рассматриваемого периода. Химические загрязнения м.б. природного и антропогенного характера.

В биосфере, окружающей человека, циркулирует огромное число веществ техногенного происхождения. Особенно опасны стойкие органические загрязнения (СОЗ) для организма человека: хлорорганические пестициды (ДДТ), диоксины, дибензофураны, полициклические ароматические углеводороды. СОЗ обладают высокой токсичностью, низкой скоростью разложения в природе, низкой растворимостью в воде, химической инертностью и способностью аккумулироваться вдоль пищевых цепей человека вплоть до жировых тканей. Химическая инертность предопределяет устойчивость СОЗ к воздействию окружающей среды, а высокая упругость паров способствует распространению их в атмосфере.

Существуют следующие основные источники поступления СОЗ в окружающую среду: функционирование несовершенных, экологически небезопасных технологий промышленного производства, использование продукции, содержащей СОЗ, несовершенство и небезопасность технологий уничтожения, захоронения или утилизации бытового мусора, отходов производств. Так, диоксины образуются как побочные продукты в некоторых химических процессах, а также в ряде высокотемпературных или связанных с использованием хлора процессах (при сжигании бытовых отходов, хлорировании воды или отбеливании бумаги). В организм человека 95 % диоксинов поступают с продуктами питания. Наиболее эффективными концентраторами диоксинов являются рыба и дойные коровы.

СОЗ перемещаются по водным и наземным трофическим цепям и аккумулируются в водной фауне, в птицах, в травоядных, рыбоядных и хищных животных, а затем обнаруживаются в распространенных продуктах питания.

Загрязнение радиоактивное – это загрязнение поверхности земли, атмосферы, воды либо продовольствия, пищевого сырья, кормов и различных предметов радиоактивными веществами в количествах, превышающих уровень, установленный нормами радиационной безопасности (НРБ-99) и правилами работы с радиоактивными веществами (ОСПРБ-99). Радиоактивные загрязнения происходят при ядерном взрыве, разрушении радиационно-опасных объектов или авариях на этих объектах с выбросом радиоактивных веществ.

В связи с проблемой загрязнения биосферы продуктами ядерных взрывов в последние десятилетия большое внимание уделялось генетическим последствиям облучения. Доказана наследственная природа более 500 заболеваний человека, среди которых упоминаются диабет, гемофилия, шизофрения и пр., от которых страдает 2-3 % населения земного шара. Воздействие ионизирующих излучений на гены половых клеток может вызвать образование вредных мутаций, которые будут передаваться из поколения в поколение.

Годовая доза облучения человека от природных источников ионизирующего излучения составляет в среднем 2,2 м 3 в/год, в т.ч. от радона в воздухе помещений – 1,0 м 3 в/год, от излучения естественных радионуклидов (ЕРН) грунта и стройматериалов – 0,5 м 3 в/год, от поступления ЕРН в организм с водой и пищей – 0,4 м 3 в и от космического излучения – 0,3 м 3 в/ год. На радон и продукты его распада в воздухе помещений приходится более половины «природной» коллективной дозы облучения, получаемого населением в «благополучных» регионах и до 92 % – в зонах повышенной природной радиоактивности. По данным Научного комитета по действию атомной радиации (НКДАР), причиной 20 % от всех заболеваний раком легких являются радон и его продукты распада.

Загрязнение физическое – это привнесение в экосистему источников энергии (тепла, света, шума, вибрации, гравитации, электромагнитного и пр.), проявляющееся в отклонении от нормы ее физических свойств; загрязнение среды, проявляющееся отклонениями от нормы ее температурно-энергетических, волновых и пр. физических свойств. Наиболее часто человек сталкивается с шумовым и электромагнитным загрязнением.

Загрязнение шумовое – это форма физического загрязнения, характеризующаяся превышением естественного уровня шумового фона. Интенсивность звука до 30–40 децибел (дБ) – отсутствие шумового загрязнения, выше 120 дБ-болевой порог для человека. Шумовое загрязнение особенно характерно для городов, окрестностей аэродромов, промышленных объектов, негативно воздействует на человека, животных и растения. Шум затрудняет общение, отрицательно воздействует на психику, на производстве воздействие шума приводит к травматизму, снижению производительности труда. При длительном воздействии шума сокращается продолжительность жизни. Треть населения России подвержена воздействию транспортного шума, причем 70–60 % жителей городов находятся в условиях акустического дискомфорта, для 3 % городского населения актуальным является воздействие авиационного шума. Загрязнение электромагнитное – форма физического загрязнения окружающей среды, связанная с нарушением ее электромагнитных свойств. Основные источники электромагнитного загрязнения: линии электропередачи (ЛЭП), радио и телевидение, некоторые промышленные установки. Электромагнитное загрязнение может вызвать нарушения в тонких биологических структурах живых организмов, приводить к геофизическим аномалиями (уплотнению почвы), осложнять работу механизмов и машин.

Загрязнение биологическое – это привнесение в окружающую среду загрязняющих биологических веществ: микроорганизмов, бактерий и пр., создающих угрозу для людей, животных и растений в течение определенного времени.

Расскажите сыну, как... Откровенно о сокровенном Офелия Мартиросовна Стельникова

Влияние вредных факторов на развитие плода и новорожденного

Влияние вредных факторов на развитие плода и новорожденного

Рождение здорового желанного ребенка - это огромное счастье для семьи. Не зря говорят, что родители смотрят в будущее глазами своих детей. Однако иногда развитие зародыша человека отклоняется от нормы, и рождается уродливый ребенок.

Различают три степени выраженности уродств:

1) уродства, вызывающие гибель плода в раннем эмбриональном периоде;

2) уродства, при которых сохраняется только внутриутробная жизнеспособность плода, такие пороки несовместимы с жизнью;

3) уродства, не влияющие на жизнеспособность новорожденного во внеутробном периоде.

Причины пороков развития плода можно разделить натри основные группы:

1) обусловленные влиянием генетических факторов (20 %);

2) вызванные воздействием повреждающих факторов внешней среды (20 %);

3) вызванные совместным действием измененных наследственных структур и неблагоприятных факторов внешней среды (60 %).

Специфического повреждающего воздействия того или иного фактора внешней среды на определенную систему организма внутриутробного плода не выявлено. Один и тот же фактор может вызвать различные нарушения в структурах и функциях плода.

Зависимость нарушения той или иной системы определяется сроком от момента оплодотворения.

Факторы внешней среды можно разделить на три группы: физические, биологические и химические.

Физические факторы . Это ионизирующая радиация (рентгеновское излучение, гамма-, альфа- и бета-излучение), гравитационные нагрузки, вибрация, колебание температур, голод.

Биологические факторы . К ним относятся в основном инфекционные и вирусные заболевания матери, которые возникли в период беременности. Это грипп, краснуха, ветряная оспа, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис.

Химические факторы . К ним относятся ряд лекарственных препаратов, антибиотики тетрациклинового ряда, стрептомицин, противоопухолевые и половые гормоны, большие дозы салицилатов (об этом должны знать женщины и не заниматься самолечением без рекомендаций врача). В эту же группу входят ядохимикаты, лакокрасочные материалы, стиральные порошки, красители, используемые в пищевой промышленности, краски в косметике и др.

К химическим факторам относится и недостаток кислорода. Кислородное голодание оказывает чрезвычайно пагубное влияние на генеративную (детородную) функцию вообще и нарушает нормальное развитие зародыша.

И наконец, существуют факторы, действующие на организм матери и развивающегося плода многофункционально. В них заключены и физические, и химические факторы.

К ним относятся никотиновая, алкогольная и наркотическая интоксикации.

Курение . «Всю свою жизнь, - заявляют американские ученые, - мы взрываем в наших квартирах полониевые бомбы». Полониевые бомбы - это папиросы и сигареты, дым которых содержит значительное количество полония. Полоний-210 излучает альфа-частицы. Человек, выкуривающий 1 пачку сигарет, получает дозу облучения 18 рад (допустимая доза, установленная международными соглашениями по защите от радиации, составляет 5 рад), т. е. почти в 4 раза больше допустимого.

Курение - зло, уносящее больше жизней, чем иные войны (1,5 млн ежегодных смертей).

Профессор Ш. Таннебергер подсчитал, что на миллион человек в настоящее время 1 смертный случай от авиакатастроф 1 раз в 50 лет, от употребления алкоголя 1 из миллиона умирает каждые 4–5 дней, от автокатастроф - каждые 2–3 дня, а от курения - каждые 23 часа!

Последствия курения сказываются не сразу, а через несколько лет. Курение отрицательно сказывается на половой функции. Крупнейший врач в области сексологии в начале XX в. Л. Якобсон считал, что чрезмерное курение (особенно с подросткового периода) в 11 % приводит к нарушению потенции. У мужчин при курении снижается уровень тестостерона (мужского полового гормона) в плазме крови, у некоторых уменьшается половое влечение, изменяется состав семенной жидкости.

Курение существенно влияет на иммунную систему.

При курении в крови матери повышается содержание CO (окиси углерода), что приводит к выкидышам, асфиксии и гипотрофии плода. В табачном дыме образуется оксид углерода. Проникая через плаценту, он соединяется с гемоглобином плода и образует карбоксигемоглобин, который не способен связываться с кислородом. Таким образом возникает кислородный голод плода. Через 30 минут после выкуривания первой сигареты подавляются дыхательные движения плода, особенно если число сигарет достигает 5 и более. Отсутствие же «тренированных» дыхательных движений нарушает нормальное созревание органов дыхания. Продукты сгорания никотина проходят через плаценту и поступают в кровь плода. В связи с тем что печень его функционально еще не готова участвовать в нейтрализации ядовитых веществ, организм плода становится аккумулятором этих веществ.

Однако курение не только матери влияет на развитие плода.

Во Франции исследовали 2 тыс. курильщиков. Анализ полученных результатов свидетельствовал, что курение 30–40 сигарет в день значительно угнетает подвижность сперматозоидов и приводит к бесплодию. Дети рождаются с судорогами, припадками эпилепсии.

Западногерманские ученые Герхард May из университета клиники в Киле и Петра Нетер из университета в Майнце пришли к выводу, что в семьях, где курят отцы, в 1,5 раза выше дородовая смертность, а у новорожденных вдвое больше пороков развития и деформаций, так как возрастает количество «патологических» сперматозоидов; кроме того, в табачном дыме содержатся мутагенные субстанции, способные вызывать нежелательные мутации в генах.

Опасным является и так называемое пассивное курение. 25 % табачного дыма поступает в легкие курильщика, 75 % - отравляет воздух. Опасная для здоровья концентрация никотина в воздухе (0,5 мг/м) быстро накапливается в закрытых помещениях от нескольких выкуренных сигарет. В учреждениях в атмосфере сигаретного дыма работающие некурящие «выкуривают» до 20 сигарет.

Мальчики и девочки, юноши и девушки, когда впервые ваша рука потянулась к сигарете, подумайте о тех последствиях, которые вас ожидают в будущем. Будьте благоразумны. Ведь взросление - это не первая затяжка табачного дыма, а разумный отказ от нее.

Алкоголь . Среди ядовитых веществ алкоголь по своему действию на человеческий зародыш занимает первое место. При его употреблении наступают изменения хромосомного аппарата, т. е. еще задолго до зачатия повреждаются половые клетки. Причем сила повреждающего фактора непредсказуема. Кроме того, алкоголь приводит к повышенной чувствительности наследственного аппарата человека к внешним факторам (изменению температуры, нарушению экологии в воздухе и воде).

Швейцарским психиатром Бенценом было обследовано 8196 детей-идиотов. Все они были зачаты родителями во время маслениц, свадеб, карнавалов, или их родители длительное время употребляли алкоголь.

Специфические нарушения и повреждения у плода или новорожденного, возникающие под влиянием пьянства родителей, медики обозначают как алкогольный синдром плода или новорожденного. В 33 % случаев рождаются дети с острой формой алкогольного синдрома (заячья губа, аномалии суставов, дефекты сердца), в 34 % случаев симптомы бывают сглажены. Это уменьшение головного мозга, отставание массы тела, небольшие глаза (нередко косоглазие), низкий лоб, короткий вздернутый нос, низко расположенные уши, уплощенный затылок. Наиболее тяжелыми проявлениями алкогольного синдрома является умственная отсталость, которая может наблюдаться даже при отсутствии явных физических признаков синдрома. Задержке умственного развития часто сопутствуют аномалии зрения, слуха, расстройства речи, неврозы, неудовлетворительное приспособление к внешним факторам. Также наблюдаются снижение способности к обучению, агрессивность, иногда судороги.

Во Франции за 21 год обследовано 2554 ребенка с идиотизмом, эпилепсией, слабоумием. Обнаружено, что у 36 % из них отцы алкоголики, у 3,1 % - матери иу 1,5 % оба родителя были алкоголиками. В 12,5 % случаев зачатие детей произошло в состоянии опьянения.

А ведь в этом вопросе мы можем сделать очень много. Еще во времена ацтеков молодые муж и жена в течение 3–4 дней после свадьбы, где употреблялись «веселящие напитки», не касались друг друга. В Древней Спарте мужчинам и женщинам до 30 лет (период наиболее высокой плодовитости) не разрешалось пить вин. В Древней Руси молодые на свадьбе пили лишь квас. Все это диктовалось народной мудростью.

Вот почему будущим матерям и отцам надо очень серьезно уже сейчас подумать о том, что судьба вашего будущего ребенка и ваша собственная судьба в ваших, и только в ваших, руках.

Наркомания. В медицине наркотики играют огромную роль как обезболивающее средство, порой дающее возможность проведения сложнейших операций и шанс на спасение человека от смерти. Однако в основном наркомания в мире не является следствием лечебного применения лекарственных препаратов этой группы.

Действие на организм наркотиков намного опаснее, чем действие алкоголя.

Слово «наркомания» происходит от греческих слов: narke - оцепенение, онемение и mania - сумасшествие, безумие, влечение.

Наркотики - большая группа веществ различных по химическому составу и действию на организм. Но все они быстрее или медленнее воздействуют на психику, уродуя ее. Последствиями наркомании (и токсикомании) являются разрушение психического и физического здоровья, пагубное влияние на потомство, деградация личности, асоциальное поведение, преступления, ранняя инвалидность и преждевременная смерть.

Из растительных наркотиков люди употребляют опийный мак и коноплю. С доисторических времен человек в поисках продуктов питания познакомился с необычным эффектом употребления некоторых растений. Существует легенда о родине мака: снотворный мак родился на том самом месте, где веки одолеваемого сном Будды коснулись земли.

В Европу наркотики были завезены 180 лет назад солдатами Наполеона, которые пристрастились к ним во время похода в Африку. Прибытие колониальных войск в Европу во время Второй мировой войны также способствовало распространению наркотиков в европейских странах. Употребление опия в Европе до XX в. не представляло угрожающей социальной проблемы. Им увлекались отдельные лица, ограниченные группы лиц. Однако в последние десятилетия увлечение наркотиками стало бедствием для многих стран. Это связано с «омоложением» в среде наркоманов и тревожной тенденцией увеличения среди них женского населения.

Первое знакомство с одурманивающими средствами и возникновением привычки к их последующему употреблению обычно связывают с такими побудительными мотивами, как: 1) любопытство, желание попробовать на себе действие того или иного средства; 2) стремление быть принятым определенной «престижной» группой лиц, часто состоящей из более взрослых; 3) самоутверждение, попытка выразить свою независимость, а иногда и негативное отношение к окружающим; 4) желание приобрести опыт, приносящий удовольствие, новый, волнующий или таящий опасность; 5) стремление достичь ясности мышления, творческого вдохновения; 6) потребность добиться чувства полного покоя и расслабления; 7) попытка уйти от неблагоприятной реальности, чего-то гнетущего (Зеренин А., 1990).

Часто это дети с неопределившимся социальным статусом. Обычно в семьях таких подростков отсутствует психологическая и духовная поддержка, они являются отверженными. Нередко среди них встречаются «внуки алкоголиков».

Каким же образом происходит формирование болезни?

Употребление наркотиков обусловлено особенностями их действия, одно из которых - эйфория - состояние наркотического одурманивания.

Мнимое улучшение физического и психического самочувствия, состояние покоя, блаженства, иногда «подъема», но все это обязательно сочетается с расстройством восприятия, изменением мышления, нарушением способности активно переключать внимание, мысли. Мозг человека теряет способность различать разницу между реальными представлениями и фантастическими образами. Возникают зрительные галлюцинации. Замедляется восприятие окружающего мира. Ощущение, что человек только проснулся. При более глубоком помутнении сознания реакция возможна лишь на сильный раздражитель: громкий голос, многократное повторение вопроса. Далее наступает потеря сознания, не исключен смертельный исход. Смерть наступает от остановки дыхания (наркотики подавляют функцию дыхательного центра).

Наблюдения показывают, что наркомания у подростков имеет свои особенности. Круг их интересов сужается. Человек избегает бывших друзей и становится лживым. Отмечается быстрая смена настроения: подросток то возбужден, беспричинно весел, то заторможен, хвастлив, неряшлив. Впечатление опьянения без запаха алкоголя. Снижается работоспособность, появляются отчужденность в семье, грубость, жестокость. Отмечается потеря веса. Волосы теряют блеск, становятся ломкими, наступает облысение, преждевременно появляется седина. Кожа желтушного цвета и морщинистая.

Разрушаются зубы, ногти теряют блеск и обламываются. Отмечаются нарушения функций большинства внутренних органов (сердца, печени, легких, желудочно-кишечного тракта). Угасает половая функция. Наступает нравственно-этическая деградация. При передозировке наркоману грозит смерть. Высок процент самоубийств.

Бесстрастная статистика свидетельствует о том, что наркоманов - молодые люди. Среди них более четверти - студенты и школьники. К сожалению, они не знают или не хотят знать о последствиях. К примеру, юношам неведомо, что год потребления наркотиков приводит к потере половой функции, а уже через два года восстановить ее невозможно. У девочек половая функция теряется еще быстрее.

Высок процент наркоманов и среди ВИЧ-инфицированных людей. С распространением наркомании участились случаи рождения детей неполноценных, с врожденными уродствами. Среди новорожденных отмечается высокая детская смертность. Дети, рожденные от матерей, употреблявших наркотики во время беременности, уже наркоманы, и в первые же часы после рождения у них развивается абстинентный синдром, требующий введения новорожденному наркотических средств.

Бороться с наркоманией очень сложно, так как прибыль за год от продажи наркотиков (100 млрд долларов) равна суммарному годовому обороту всех автомобилестроительных концернов США, по данным 1980 г. В зарубежном подпольном бизнесе наркотики приносят 1000 % дохода.

Наркоман, дабы иметь деньги для приобретения наркотиков, стремится распространять наркотики и иметь новую армию наркоманов.

«Самое страшное, что не удается бросить, - смертельно боишься физических болей дикой силы. Ужас и стремление к удовольствию гонят на поиски куда угодно. Бежишь, придумываешь что угодно, умоляешь. Если сегодня не достал, не знаешь, как жить, и думаешь, думаешь об одном и том же и не можешь не хотеть этого. Это похоже на жестокую сказку: идет человек по прекрасному саду и видит красивый дом. Любопытство толкает заглянуть. Входит, а сзади - хлоп. И нет выхода. И внутри нет никакой красоты - пустота, мрак и боль. Можно выйти, разбив стену. Но это сопряжено с большой болью и ужасом. Надеешься на чудо. Чудес не бывает. Кричишь: «Помогите!» Услышат ли?» Это выдержка из письма наркомана (Миндлер А., 1988).

Известный американский журналист Род Христофсен рассказывает о так называемой «белой смерти»: «За те пять лет, что я исследовал гетто Нью-Йорка и Детройта, а также осматривал притоны в Лондоне, Гааге и Неаполе, я ни разу не встретил наркомана в возрасте свыше 30 лет. Дело заключается в том, что, если человек начинает пользоваться наркотиками в восемнадцать лет и к двадцати годам становится хроником, т. е. нуждается в ежедневном потреблении своего допинга, шансов дожить до тридцати у него практически нет, даже если до начала своего пагубного пристрастия он отличался атлетическим здоровьем и был лучшим игроком в своей бейсбольной команде» (Карцев А., 1988).

23. Кровообращение плода и новорожденного Основным кровообращением плода является хориальное, представленное сосудами пуповины. Хориальное (плацентарное) кровообращение начинает обеспечивать газообмен плода уже с конца 3 – начала 4-й недели внутриутробного развития.

ЛЕКЦИЯ № 9. Система кровообращения плода и новорожденного. Поражения и методы исследования органов сердечно-сосудистой системы 1. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Методика исследования Масса сердца у новорожденного составляет 0,8 % от массы