2. при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами общеядовитого действия (СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА, ОКСИД УГЛЕРОДА, МЫШЬЯКОВИСТЫЙ ВОДОРОД)
3. при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего и общеядовитого действия (концентрированные кислоты (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. СЕРОВОДОРОД)
4. при отравлении сильнодействующими ядовитьими веществами нейротропного действия (тиофос, карбофос, метафос, хлорофос СЕРОУГЛЕРОД)
5. при поражении удушающими и нейротропными сильнодействующими ядовитыми веществами (АММИАК)
6. при отравлении солями тяжелых металлов и мышьяка (медь, ртуть, висмут)
7.
8. (хлорофос, дихлоф ос, карбофос УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ , НЕОРГАНИЧЕСКИЕ КИС ЛОТЫ , НАIIIАТЫРНЫЙ СПИРТ, ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ПЕРГИДРОЛЬ).
9. при отравлении минеральными удобрениями
Первая медицинская помощь
при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего действияК сильнодействующим ядовитым веществам с преимущественно удушающим действием относят такие, которые воздействуют, главным образом, на органы дыхания.
Развитие поражения условно делят на четыре периода:
первый - период контакта с ядовитым веществом, второй - скрытый, третий - период токсического отека легких и последний - период осложнений. При действии паров некоторых веществ в высоких концентрациях возможен быстрый летальный исход от шока, вызванного химическим ожогом кожи, слизистых верхних дыхательных путей и легких.
При воздействии хлора, треххлористого фосфора, оксилхлорида фосфора и других ядовитых веществ удушающего и выраженного прижигающего действия в незначительных концентрациях наблюдаются покраснение конъюнктивы, слизистой мягкого нёба и глотки, бронхит, охриплость, легкая одышка, чувство сдавления в груди.
Если воздействовали малые и средние концентрации, отмечаются загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, увеличивается одышка, учащается пульс, начинается отделение желтой или красноватой мокроты со слизью. Возможна тяжелая бронхопневмония с повышением температуры и развитием токсического отека легких. Наиболее выраженный симптом отека легких - одышка с частотой дыхания ЗО-35 и более раз в минуту, переходящая в удушье. В наиболее тяжелых случаях отек легких сопровождается артериальной гипотонией, заторможенностью сознания и другими признаками шока.
В случае вдыхания паров фосгена и других удушающих ядовитых веществ со слабым прижигающим действием выраженные симптомы поражения в течение некоторого периода времени могут отсутствовать. Период скрытого действия в зависимости от полученной дозы может продол жаться от 1 часа до 2 суток. Чем короче скрытый период, тем менее благоприятен прогноз. Физические нагрузки приводят к сокращению скрытого периода.
Первая медицинская помощь. Прежде всего надо надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета; можно использовать также гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывести (вынести) его из опасной зоны.
В случае рефлекторной остановки дыхания нужно про вести искусственную вентиляцию легких.
После эвакуации пострадавшего из зоны заражения промыть ему глаза водой или 2% -м раствором гидрокарбоната натрия и закапать в них по 1-2 капли вазелинового масла. При экстренной эвакуации в лечебное учреждение пострадавший должен находиться в положении лежа с приподнятой головой. В пути следования нужно продолжать оказывать ему помощь, не допускать его переохлаждения или перегревания.
Первая медицинская помощь
при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами общеядовитого действияВещества преимущественно общеядовитого действия способны вызывать острые нарушения энергетического обмена. В тяжелых случаях они могут быть причиной гибели пострадавших. По механизму воздействия на организм эти вещества подразделяют на тканевые яды и яды крови.
При ОТРАВЛЕНИИ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ тканевое дыхание угнетается почти полностью. В первую очередь это происходит в клетках нервной системы, что приводит к возбуждению и гибели нейронов. Поражение часто развивается молниеносно. Пострадавший падает, теряет сознание и через несколько минут погибает. При замедленной форме поражения симптомы отравления развиваются медленнее.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения.
При легкой степени поражения пострадавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту. Затем возникают головокружение, головная боль, тошнота и нарушение координации движений (пьяная походка)
При средней степени тяжести поражения симптомы нарастают. Появляются боли в животе, выраженная одышка, сердцебиение, расширение зрачков, психомоторное возбуждение. Пострадавший падает, его сознание затемнено, кожные покровы ярко-розового цвета.
В случае тяжелой степени поражения появляются судороги с потерей сознания, острая сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание становится поверхностным. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В дальнейшем происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки 4В желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывести (вынести) его из пораженной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Немедленную эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение надо производить (в положении лежа) в сопровождении медперсонала.
ОТРАВЛЕНИЕ ОКСИДОМ УГЛЕРОДА происходит незаметно, так как он не имеет ни запаха, ни цвета. У человека начинает болеть и кружиться голова, шумит в ушах, темнеет в глазах, ухудшается слух, он ощущает тошноту, иногда возникает рвота. Наступает мышечная слабость. Концентрация оксида углерода во вдыхаемом воздухе более 0,4% смертельна.
Первая медицинская помощь. Немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух. Согреть его. При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких и срочно направить в лечебное учреждение.
При ОТРАВЛЕНИИ МЫШЬЯКОВИСТЫМ ВОДОРОДОМ в незначительных дозах развитию симптомов отравления предшествует скрытый период продолжительностью около 6 часов. При тяжелых отравлениях скрытый период составляет менее З часов.
По истечении скрытого периода развивается общая слабость, появляются озноб, рвота, беспокойство, головная боль, удушье. Через 8-12 часов моча приобретает красный или бурый цвет, возможны судороги, нарушение сознания.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой типа Е или Е черного цвета) и срочно вывести (вынести) его в безопасное место. Обеспечить полный покой и эвакуацию в лечебное учреждение.
Первая медицинская помощь
при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего и общеядовитого действия
К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относятся концентрированные кислоты (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. Они способны вызвать токсический отек легких и нарушить энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что затрудняет диагностику и оказание медицинской помощи пострадавшим.
При вдыхании паров этих веществ, происходит раздражение глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания. После скрытого периода (от 2 до 24 часов) развивается токсическая пневмония или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу возникают химические ожоги.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета) и вывести (вынести) его из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Придать пострадавшему полусидячее положение. Промыть ему глаза и кожу водой, прополоскать рот.
Промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасны из-за возможностей повторного ожога пищевода. Не давайте пострадавшему пить слабительное и щелочные растворы!
При попадании яда на кожу и слизистые надо провести санитарную обработку (промывку) пораженных мест и переодеть пострадавшего. При угнетении дыхания надо про вести ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких. Необходима экстренная эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.
При ОТРАВЛЕНИИ СЕРОВОДОРОДОМ возникают раздражение глаз и верхних дыхательных путей, возбуждение, головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях - кома, судороги, токсический отек легких.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) его из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Промыть глаза и кожу водой, прополоскать рот.
Первая медицинская помощь
при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами нейротропного действия
Эти вещества нарушают механизм периферической нервной регуляции и действуют на генерацию, проведение и передачу нервного импульса. Отравление ими развивается при попадании их в организм через дыхательные пути, желудок и кожные покровы.
При ПОРАЖЕНИИ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (тиофосом, карбофосом, метафосом, хлорофосом и др.) симптомы отравления проявляются через 2-4 часа после поступления ядовитых веществ в организм и выражаются в сужении зрачков, выделении слюны, затруднении дыхания, рвоте, расстройстве координации движений, потере сознания. После этого возможны сильные судороги, паралич и смерть.
Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении сильнодействующего ядовитого вещества нужно надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вы нести) его из опасной зоны. Экстренно эвакуировать в лечебное учреждение.
При ОТРАВЛЕНИИ СЕРОУГЛЕРОДОМ отмечаются раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, тошнота, рвота, головная боль, угнетение дыхания,
судороги, кома, возможно развитие токсического отека легких.
Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении сильнодействующего ядовитого вещества надо надеть на пострадавшего противогаз (гражданский ГП-5, ГП-5М, ГП-7 или ГП-7В), вывезти (вынести) его из опасной зоны и направить в лечебное учреждение.
В случае поступления нейротропных ядов внутрь и при сохранении пострадавшим сознания нужно сделать ему промывание желудка. Если произошел контакт яда с кожей, надо промыть пораженное место водой. После этого срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая медицинская помощь
при поражении удушающими и нейротропными сильнодействующими ядовитыми веществамиК веществам, обладающим удушающим и нейротропным действием, относятся токсические соединения, вызывающие отек легких, на фоне которого развивается тяжелое поражение нервной системы.
В основе действия этих веществ лежит нарушение гене рации, проведения и передачи нервного импульса, которое усугубляется нарушением дыхания.
При ОТРАВЛЕНИИ АММИАКОМ наблюдают слезотечение, кашель, затрудненное дыхание (возможна рефлекторная остановка дыхания), охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражение глаз (светобоязнь, конъюнктивит) и химические ожоги кожи.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «КД серого цвета; можно использовать любой гражданский, но обязательно с дополнительным патроном ДПГ-З или ДПГ-1) и вывести (вынести) его из опасной зоны Обеспечить ему покой, тепло, полусидячее положение. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Промыть глаза водой.
Экстренную эвакуацию в лечебное учреждение надо производить в положении пострадавшего лежа с приподнятой головой. В пути следования нужно продолжать оказывать ему помощь, не допускать его переохлаждения или перегревания.
Первая медицинская помощь
при отравлении солями тяжелых металлов и мышьякаОрганические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используют во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов. Применяют их и в сельском хозяйстве. Мышьяк и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм. Используют их и в качестве антисептиков.
Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм через рот, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки.
Для острых отравлений солями тяжелых металлов и мышьяка характерны поражения желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, органов дыхания, крови, а также токсический шок.
При желудочно-кишечных поражениях пострадавший ощущает металлический вкус во рту, тошноту, боли при глотании, по ходу пищевода и в животе, рвоту. Происходят также покраснения зева и глотки, в тяжелых случаях - понос, желудочное и кишечное кровотечение. При отравлении соединениями ртути и свинца возникают характерная темная кайма на деснах, кровоточивость и изъязвление десен, происходит расшатывание зубов.
Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее часто отмечают при отравлениях соединениями ртути и меди. Тошнота и рвота возникают при отравлении всеми соединениями тяжелых металлов и мышьяка. Рвотные массы при отравлении медью имеют голубой или голубовато-зеленоватый цвет, при отравлении мышьяком - зеленый.
При отравлениях соединениями мышьяка вероятны поражения нервной системы. Появляются путаность сознания, возбуждение, возможны судороги верхних и нижних конечностей.
для ингаляционных отравлений парами ртути и органических соединений тяжелых металлов характерны следующие признаки: озноб, одышка, насморк, бронхит, резкий сухой кашель. Через несколько часов развиваются тяжелое токсическое воспаление легких и токсический отек легких. Одновременно появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота), а также нервной системы (повышенная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, двоение в глазах, затрудненное глотание, судороги).
Тяжелые металлы и мышьяк могут в течение нескольких месяцев накапливаться практически во всех органах. Их выделение из организма происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника, потовые и слюнные железы, что сопровождается, как правило, поражением органов выделительного аппарата.
При оказании первой медицинской помощи необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязненные участки кожи и слизистых оболочек водой с мылом. Провести промывание желудка и после этого дать пострадавшему 30-50 г активированного угля. Промывание осуществляют посредством приема внутрь 5-б стаканов воды с последующим вызовом рвоты механическим раздражением зева. Эту процедуру повторяют 3-4 раза. Необходимо принять меры для срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет проведено лечение с применением специальных противоядий.
Первая медицинская помощь
при ожогах химическими веществамиХимические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных органических и неорганических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химические соединения на воздухе, при соприкосновении с влагой или другими химическими веществами легко воспламеняются или взрываются, вызывая термохимические ожоги (фосфор).
Химические ожоги могут быть вызваны и некоторыми растениями (лютиком, чемерицей, дурманом, подснежником и др.), используемыми в качестве компрессов для лечения.
Первая медицинская помощь. Одежду пострадавшего необходимо, разрезав, быстро снять на месте происшествия. Попавшее на кожу химическое вещество на до смыть большим количеством воды до исчезновения его специфического запаха.
Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой, а также обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками: при этом ядовитое вещество еще больше втирается в кожу.
Затем на поврежденные участки кожи нужно наложить чистую повязку, которую можно пропитать нейтрализующим или обеззараживающим средством. Мазевые (вазелиновые, жировые, маслянистые) повязки противопоказаны, так как только ускоряют проникновение в организм жиро растворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно дать пострадавшему обезболивающее средство.
Ожоги кислотами обычно бывают глубокими. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу надо обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем обмыть их 2%-м раствором питьевой соды или мыльной водой. После этого наложить сухую чистую повязку.
При поражении кожи фосфором и его соединениями ее нужно обработать 5% -м раствором сульфата меди, а затем - 5-10% -м раствором питьевой соды.
Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, но их нейтрализацию на до производить 2% -м раствором борной кислоты или раствором лимонной кислоты (столового уксуса).
Первая медицинская помощь
при отравлении бытовыми химикатамиМногие средства бытовой химии представляют опасность для человека. Чтобы не произошло отравления ими, надо строго соблюдать правила их хранения и применения.
БЫТОВЫЕ ИНСЕКТИЦИДЫ - это вещества, предназначенные для уничтожения вредных насекомых. Среди них наиболее распространены фосфорорганические соединения (хлорофос, дихлофос, карбофос ). Эти препараты могут вызвать тяжелые отравления у человека при попадании в его организм через дыхательные пути или пищеварительный тракт.
для ингаляционного отравления характерны головокружение, тошнота, расстройство зрения, повышенное потоотделение, психическое возбуждение. При попадании фосфорорганических соединений в желудок появляются рвота, выделения слизи изо рта и носа, жидкий стул, головная и загрудинная боль, обильное потоотделение.
Для тяжелого отравления характерны сужение зрачков, замедление частоты сердечных сокращений, развитие мышечной слабости, снижение артериального давления, потеря сознания. У человека появляются судороги, нарушается дыхание и может наступить его остановка.
При появлении признаков отравления нужно срочно вы звать «скорую помощь». До приезда врача надо вывести по страдавшего на свежий воздух, промыть открытые участки его тела водой, а глаза, рот и нос - 2% -м раствором питье вой соды (столовая ложка соды на 1 л воды). Для промывания желудка дать ему выпить 2-З л этого раствора и вызвать рвоту надавливанием ложкой на корень языка. Желательно также дать пострадавшему 4-5 таблеток активированного угля и уложить его без подушки, повернув голову набок. При резком затруднении дыхания начинайте делать искусственное дыхание, предварительно очистив верхние дыхательные пути от слюны и слизи. Если пострадавший находится без сознания, делать ему промывание желудка без врача не рекомендуется.
УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ при употреблении внутрь вызывает ожог слизистой оболочки губ, языка, зева, пищевода, а в тяжелых случаях - еще и желудка и даже кишечника.
При обширном ожоге пищеварительного тракта может развиться шок. Вначале больной возбуждается, у него повышается артериальное давление. Затем это состояние сменяется заторможенностью, артериальное давление падает, дыхание учащается, становится слабым и частым, выступает холодный пот. Может начаться рвота с примесью крови, что свидетельствует о пищеводно-желудочном кровотечении.
Иногда уксусная эссенция может попасть в дыхательные пути и вызвать их ожог. В таких случаях голос становится сиплым, дыхание затрудняется, появляется кашель, губы и кожа лица, шеи, пальцев рук синеют. Может даже развиваться удушье, так как пострадавший не способен хорошо вдохнуть воздух.
Особо тяжелые отравления уксусной эссенцией (их признак - окрашивание мочи в красный цвет) могут привести к инвалидности или даже к смертельному исходу.
СТОЛОВЫЙ УКСУС также может вызвать ожог пищеварительного тракта, но менее выраженный, чем уксусная эссенция.
Нередко в быту используют НЕОРГАНИЧЕСКИЕ КИСЛОТЫ. Проглоченные по ошибке, они могут вызвать тяжелое поражение пищевода и желудка, которое нередко сопровождается шоком и пищеводно-желудочным кровотечением.
НАIIIАТЫРНЫЙ СПИРТ, попадая внутрь, вызывает сильный ожог полости рта, глотки, пищевода и желудка. При этом характерны отек губ, языка, затруднение глотания и дыхания.
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ПЕРГИДРОЛЬ также способны, попав внутрь, вызвать ожог пищеварительного тракта.
Если произошло отравление любой из перечисленных прижигающих жидкостей, немедленно обращайтесь к врачу. Промедление грозит тяжелыми последствиями, даже если человек проглотил небольшое количество жидкости. Если пострадавший в состоянии пить, то при отравлении кислотными ядами (например, уксусной кислотой) до приезда врача дайте ему 2-З стакана холодного молока, а при отравлении щелочными ядами (нашатырным спиртом, отбеливателем) - побольше лимонного или апельсинового сока. Ни в коем случае не промывайте ему самостоятельно желудок и не вызывайте у него рвоту, так как обратный ток прижигающей жидкости из желудка по пищеводу может усугубить его ожог. При осиплости голоса, затрудненном дыхании сделайте ингаляцию содой (чайная ложка соды на стакан теплой воды) и оливковым или персиковым маслом, используя стандартный ингалятор. Больного необходимо уложить в постель, приподняв при помощи подушек его голову и верхнюю часть туловища.
Чтобы избежать отравлений, не оставляйте бытовые химикаты в обычной посуде, храните их только в таре с соответствующей этикеткой и в местах, недоступных детям!
Первая медицинская помощь
при отравлении минеральными удобрениямиОтравления минеральными удобрениями и другими химикатами обычно происходят во время сельскохозяйственных работ. При подготовке химикатов к использованию воздух рабочей зоны загрязняется их пылью и парами, которые неблагоприятно воздействуют на организм человека. Наиболее опасны фтористый водород и его соединения, особенно в условиях высокой температуры окружающей среды или в закрытых помещениях.
Тяжелые отравления наступают при случайном попадании минеральных удобрений в организм через рот. Появляются боль в животе, тошнота, головокружение, слабость или, наоборот, возбужденное состояние, иногда рвота, по- нос. В некоторых случаях наступает расстройство дыхания и сердечной деятельности.
При первых же признаках отравления необходимо вы звать «скорую помощь а до ее приезда принять меры для очищения желудка. Пострадавшему надо дать выпить два-три стакана раствора питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды) и, нажав пальцем или ручкой ложки на корень языка, вызвать у него рвоту. Эту процедуру надо повторить три-четыре раза.
В тех случаях, когда вредные вещества поступили в организм через дыхательные пути, пострадавший ощущает жжение и боль в горле, у него появляются кашель, тошнота, резь в глазах. Его необходимо вывести на свежий воз дух или перевести в теплое, проветриваемое помещение и переодеть в другую одежду. При необходимости надо его укрыть и согреть. Обязательно нужно вызвать «скорую помощь».
При раздражении кожных покровов надо обильно промыть пораженные участки теплой водой с мылом, сменить нательное белье и верхнюю одежду.
При попадании химикатов в глаза появляются резь, слезотечение. В этом случае надо сразу же промыть глаза раствором соды (Неполная чайная ложка на стакан воды): ватным тампоном, смоченным этим раствором, обработать глаза в направлении от наружного угла к внутреннему.
На территории РК около 400объектов, которые производят СДЯВ или используют их в своей деятельности. Наиболее часто встречается такие СДЯВ, как хлор и аммиак.
СДЯВ – токсические химические соединения, которые в определенных количествах, превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК) в воздухе, на местности, могут оказывать вредное действие на людей, животных, культурные растения, вызывая у них различные степени поражения, в том числе смертельные.
Хлор - зеленовато-желтоватый газ с резким раздражающим запахом. Растворим в воде: в одном объеме воды растворяется около двух его объемов. В 2,5 раза тяжелее воздуха. Скапливается в низких участках местности, подвалах, колодцах, тоннелях.
Порог восприятия -0,003 мг/л (удушающего действия)
ПДК в рабочей зоне – 0,001 мг/л.
ПДК при экспозиции 1 час – 0,01 мг/ л.
Смертельная доза – при экспозиции 1 час 0,1-0,2 мг/ л.
Мгновенная смерть наступает при концентрации 5-10 мг/л.
Предельно допустимые концентрации (ПДК) хлора в воздухе: среднесуточная – 0,003 мг/ м3, максимально разовая – 0,1 мг/м3, в рабочем помещении предприятия- 1мг/м3.
Поражает легкие, раздражает слизистые и кожу. Резкая загрудинная боль, резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, рвота, нарушение координации, одышка. Соприкосновение с парами хлора вызывает ожоги.
Вынести на свежий воздух. Обеспечить тепло. Дать кислород, пары спирта или аэрозоль 0,5 % - ного раствора питьевой соды. Кожу слизистые промывать 2% -ным содовым раствором не менее 15 минут. При необходимости сделать искусственное дыхание методом « рот в рот».
Защита: фильтрующий противогаз, промышленный противогаз марки В – коробка желтого цвета (от 30до 100 мин), ткань, смоченная 2 % раствором питьевой соды, водой. Зона эвакуации до 10км.
Аммиак - бесцветный газ с характерным резки запахом (нашатырный спирт). Хорошо растворим в воде: один объем воды поглощает около 700 объемов аммиака, легче воздуха, взрывоопасен смеси с воздухом при 15-20 объемных процентов аммиака.
ПДК аммиака в воздухе среднесуточная и максимально разовая -0,2 мг/м3 ; в рабочем помещении предприятия 20мг/ м 3.
Порог восприятия – 0,037 мг/л (удушающее- нейротронного действия)
ПДК в рабочей зоне – 0,02 мг/ л
ПК при экспозиции 2 часа -0,21 мг/л.
Смертельная концентрация при экспозиции 30 мин -7 мг/л.
Мгновенная смерть наступает при концентрации 50-100 мг/л.
Вызывает поражение дыхательных путей, насморк, кашель затрудненное дыхание, удушье, сердцебиение, нарушение частоты пульса. Пары раздражают слизистые оболочки и кожные покровы соприкосновении вызывает обморожение.
Вынести на свежий воздух. Обеспечить тепло и покой, дать увлажнены кислород, кожу, слизистые и глаза промывать не менее 15 минут водой или 2 % -ным раствора борной кислоты. В глаза закапать 2-3 капли 30% -ного раствора альбуцида, в нос – теплое оливкое или персиковое масло.
Защита: фильтрующий промышленный противогаз марки КД-коробка серого цвета. Зона эвакуации до 5 км.
Люди, которые будут ликвидировать последствия аварии СДЯВ, должны находиться в полной защитной одежде и использовать изолирующие противогазы типа ИП-4, ИП-5, КИП-8.
Дегазация (нейтрализация)
Хлор- использовать вещества щелочного характера (известь гашеная, щелочи, сода, каустик, вода) в соотношении 1: 120.
Первая помощь при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами
Сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) обычно называют такие химические соединения, которые в определенных количествах, превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК) , могут оказать вредное воздействие на людей, сельскохозяйственных животных, растения, вызывают у них поражения различной степени.
В различных отраслях промышленности в настоящее время используется более 100 наименований СДЯВ.
Химические предприятия, производящие или использующие СДЯВ, такие, как хлор, аммиак, фосген, синильная кислота, сернистый ангидрид, в случае аварийных ситуаций представляют опасность для рабочих и служащих, а при крупных авариях и для населения.
Наиболее распространенными СДЯВ являются хлор и аммиак.
Хлор - желтовато-зеленый газ со своеобразным резким удушливым запахом, в 2,5 раза тяжелее воздуха, хорошо растворяется в воде, спирте, эфире. Хлор довольно широко применяется в различных отраслях промышленности. Его используют для отбеливания тканей, при производстве целлюлозы и бумаги, изготовления различных видов каучука (резины), для обеззараживания воды на водопроводных станциях, как дезинфицирующее средство.
Порог восприятия - 0,003 мг/л, ПДК в рабочей зоне - 0, 001 мг/л. Поражающая концентрация при экспозиции 1 час составляет 0,01 мг/л, смертельная - при той же экспозиции - 0,1…0,2 мг/л.
При давлении 5…7 атмосфер хлор сжижается в темно-зеленую жидкость, которую хранят в баллонах, подземных резервуарах.
При выходе в атмосферу из неисправных емкостей дымит. При испарении и соединении с водяными парами в воздухе стелется над землей в виде тумана зеленовато - белого цвета, может проникать в нижние этажи и подвальные помещения зданий. Пары хлора сильно раздражают органы дыхания, глаза и кожу. Хлор проникает в организм главным образом через дыхательные пути.
Признаки отравления хлором : резкая боль в груди, сухой кашель, рвота, нарушение координации движений, одышка, резь в глазах, слезотечение. Возможен смертельный исход при вдыхании высоких концентраций.
Помощь при отравлении хлором
На пораженного хлором необходимо надеть промышленный противогаз марки "В" или "М", гражданский противогаз ГП-5, при высоких концентрациях-изолирующий противогаз, быстро вынести на незараженную территорию, освободить от стесняющей одежды. В случае ослабления или остановки дыхания делают искусственное дыхание " изо рта в рот". Глаза, рот, носоглотку промывают чистой водой с добавлением небольшого количества 2…5 - процентного раствора питьевой соды. Пострадавшему дают обильное питье: теплое молоко, чай, кофе. В холодное время его надо согреть и обеспечить полный покой.
Аммиак - бесцветный газ с запахом нашатыря., легче воздуха, (порог восприятия - 0,037 мг/л). Он применяется в качестве хладогента в холодильных установках, при производстве удобрений и другой химической продукции. Сухая смесь с воздухом в соотношении 1:3 способна взрываться. Хорошо растворяется в воде.
Резервуары с аммиаком должны размещаться в поддоне или ограждаться обваловкой. На складе с аммиаком один резервуар заглубляется для аварийного слива самотеком. При выходе из неисправных емкостей дымит. Опасен при вдыхании. Пары аммиака сильно раздражают органы дыхания, глаза и кожу.
ПДК в воздухе: в населенных пунктах - среднесуточная - 0,0002 мг/л, в рабочей зоне - 0,02 мг/л. Раздражение ощущается уже при 0.1 мг/л. Поражающая концентрация при 6-часовой экспозиции - 0,21 мг/л, а смертельная - при 30 - минутной экспозиции 7 мг/л.
Признаки отравления аммиаком : учащенное сердцебиение, нарушение частоты пульса, кашель, насморк, резь в глазах и слезотечение, затрудненное дыхание, а при тяжелом отравлении - тошнота и нарушение координации движений, бредовое состояние.
Помощь при отравлении аммиаком
На пораженного аммиаком надеть промышленный противогаз марки "КД" или "М", при очень высоких концентрациях - изолирующий противогаз и вынести пострадавшего из зоны заражения на чистый воздух. На незараженной территории пострадавшему дают вдыхать водяные пары. В случае затруднения или остановки дыхания делают искусственное дыхание способом "изо рта в рот". При попадании аммиака в желудок надо выпить несколько стаканов теплой воды с добавлением одной чайной ложки столового уксуса на стакан воды и вызвать рвоту. Когда аммиак поражает глаза, их обильно промывают водой.
При отравлениях
Острые отравления развиваются как острые заболевания при воздействии на организм химических веществ, обладающих токсическими свойствами.
В соответствии с принятой терминологией, отравлениями называются только те интоксикации, которые вызваны «экзогенными» ядами, то есть поступившими в организм извне.
Пути проникновения яда в организм :
1.Пероральный (внутрь через рот).
2. Парентеральный (минуя полость рта):
– ингаляционный (через дыхательные пути);
– накожный (через незащищенные кожные покровы и слизистые оболочки);
– инъекционный.
К настоящему времени зарегистрировано более 300 видов экзогенных отравлений. Острые бытовые отравления происходят в результате случайного (около 80 %), реже – умышленного (около 18 %) приема веществ, обладающих высокой токсичностью. Не исключена возможность отравлений на производстве (около 2 %).
Бытовые отравления можно разделить на алкогольные, случайные и суицидальные. Алкогольные отравления возникают при чрезмерном употреблении алкоголя, случайные вызываются ошибочным приемом внутрь различных химических веществ и медицинских препаратов, суицидальные возникают при приеме ядовитых веществ с целью самоубийства у психически неуравновешенных лиц. Производственные отравления происходят в результате несоблюдения правил техники безопасности, несовершенства технологических процессов, а также при авариях на химических предприятиях и в лабораториях. У детей отравления развиваются после употребления лекарственных и ядовитых веществ, несъедобных плодов и др. Биологические отравления развиваются вследствие попадания внутрь растительных ядов, а также от укусов ядовитых насекомых и змей.
По характеру токсического действия на организм химические вещества можно разделить на следующие группы:
1. Нервно-паралитического действия (вызывают бронхоспазм, судороги и паралич):
– фосфорорганические вещества (хлорофос, карбофос, дихлофос);
– никотин;
– боевые отравляющие вещества (V-газы, зарин, зоман).
2. Кожно-резорбтивного действия (вызывают местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями):
– дихлорэтан;
– гексахлоран;
– боевые отравляющие вещества (иприт, люизит).
3. Общетоксического действия (вызывают гипоксию, судороги, коллапс, отек мозга, параличи):
– синильная кислота и ее производные;
– угарный газ;
– алкоголь и его суррогаты.
4. Удушающего действия (вызывают отек легких):
– окись азота;
– боевые отравляющие вещества (фосген, дифосген).
5. Слезоточивого и раздражающего действия (вызывают раздражение наружных слизистых оболочек):
– пары кислот, щелочей, кремния;
– хлорпикрин;
– боевые отравляющие вещества («Си-Эс», адамсит).
6. Психологического воздействия (вызывают нарушения психологической активности сознания):
– наркотики;
– атропин:
– боевые отравляющие вещества («Би-Зет», ЛСД ‑ диэтиламид лизергиновой кислоты).
Яды оказывают на организм местное и общее воздействие, которое зависит от характера яда и пути его попадания в организм. Нередко близкие по химическому строению вещества оказывают разное воздействие. В то же время имеются отравляющие вещества, существенно различающиеся по своей структуре, но вызывающие сходное повреждение. Яды, обычно, действуют в малых дозах и их токсическое действие одинаково у всех людей, хотя отравляющая доза может быть индивидуальной.
Отравления фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ)
К этой группе относятся чрезвычайно высокотоксичные фосфорорганические соединения ‑ зарин, зоман, V-газы, они относятся к боевым отравляющим веществам.
В повседневной жизни ФОВ используются в сельском хозяйстве для борьбы с насекомыми и клещами (инсектициды, акарициды), с возбудителями болезней растений (фунгициды), для уничтожения сорняков (гербициды) и т.д.
Основные причины отравления бытовыми ФОВ – это неправильное их хранение, применение в повышенных концентрациях, случайное употребление внутрь. В практике наиболее часто встречаются острые отравления различными инсектицидами – дихлофосом, хлорофосом, карбофосом. Летальность при отравлении бытовыми ФОВ составляет 20-24 %.
Симптомы отравления: Вызывая поражение нервной системы, они оказывают резко выраженное общетоксическое действие. В случае малой дозы нервно-паралитического средства в газообразной или аэрозольной форме типичными симптомами являются сильный насморк, ненормальное сокращение глазного зрачка, нарушение аккомодации зрения и ощущение давления в груди. При более сильном отравлении эти симптомы получают более выраженное проявление. Другие симптомы – тошнота и рвота, спазмы, судороги и самопроизвольные дефекация и мочеиспускание, конвульсии и кома. За этим следуют остановка дыхания и смерть.
При легком поражении наблюдается сужение зрачков (миоз), спазм аккомодации, сопровождающиеся резким ослаблением зрения в сумерках и при искусственном освещении, боль в глазах, слюнотечение, отделение слизи из носа, ощущение тяжести в груди. При поражении через кожу и пищеварительный тракт сужение зрачков нередко отсутствует, так как оно обуславливается местным действием или поступлением больших доз ОВ в общий кровоток.
При поражении средней тяжести развивается резкая одышка вследствие сужения просвета бронхов, синюшная окраска слизистых оболочек и кожи. Наблюдается нарушение координации движений (шаткая походка), нередко рвота, частое мочеиспускание, понос.
При тяжелом поражении наступают клинико-тонические судороги приступообразного характера, сильнейшая отдышка. Изо рта выделяется пенистая мокрота (слюна). Кожа и слизистые оболочки приобретают резко выраженную синюшную окраску. В более тяжелых случаях наступает потеря сознания и остановка дыхания.
Несмотря на большое разнообразие симптомов отравления ФОВ и вовлечения в патологический процесс различных функциональных систем, вся картина интоксикации протекает под знаком превалирования дыхательных расстройств, которые и являются непосредственной причиной смерти.
Первая помощь: при поражении ОВ следует помнить, что в организм человека они поступают через органы дыхания и пищеварения, через кожу и слизистые оболочки. Первую медицинскую помощь пораженным ОВ необходимо оказывать в самые короткие сроки; только при этом условии она будет достаточно эффективна. Работать в очагах химического поражения можно только в индивидуальных средствах защиты.
При оказании первой медицинской помощи пораженным ОВ в зоне заражения на пострадавших надо немедленно надеть противогаз, предварительно обработав их лица (при попадании на них ОВ) жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП-8).
Если у пораженного ослаблено или остановилось дыхание, делают искусственное дыхание. Сердечная деятельность восстанавливается сочетанием искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. При поражении ОВ удушающего действия (типа фосген, дифосген, хлорпикрин) искусственное дыхание категорически противопоказано: для спасения жизни людей нужна их срочная и бережная эвакуация из очага поражения.
При появлении симптомов отравления человеку дают таблетки из аптечки АИ-2 (гнездо № 2, пенал красного цвета; принять одну таблетку, при нарастании признаков отравления ‑ еще таблетку).
Для профилактики поражений ОВ, попавшими в желудок вместе с водой или пищей, делают промывание желудка. Обычно, пораженным дают выпить несколько стаканов чистой воды или 20-процентного раствора соды и вызывают у него рвоту.
После выхода из очага химического поражения, немедленно проводятся частичная дезактивация и санитарная обработка. Они заключаются в удалении с одежды, обуви, надетых средств индивидуальной защиты и кожных покровов тела радиоактивных веществ с помощью ИПП-8, что предотвращает проникновение ОВ в организм. Если ИПП-8 нет, зараженные участки кожи следует обмывать теплой водой с мылом в течение 5-10 мин.
Эффективность частичной санитарной обработки тем выше, чем ранее после заражения она проведена.
В необходимых случаях проводится полная санитарная обработка, которая заключается в мытье всего тела теплой водой с мылом, замене одежды и белья.
Отравления сильно действующими
ядовитыми веществами
Растет ассортимент применяемых в промышленности, сельском хозяйстве и быту химических веществ. Некоторые из них токсичны и вредны. При проливе или выбросе в окружающую среду способны вызвать массовые поражения людей, животных, приводят к заражению воздуха, почвы, воды, растений. Их называют сильнодействующими, ядовитыми веществами (СДЯВ).
Крупными запасами ядовитых веществ располагают предприятия химической, целлюлозно-бумажной, оборонной, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, черной и цветной металлургии, промышленности минеральных удобрений.
Значительные их количества сосредоточены на объектах пищевой, мясомолочной промышленности, холодильниках, торговых базах, в жилищно-коммунальном хозяйстве.
В большинстве случаев, при обычных условиях СДЯВ находятся в газообразном или жидком состояниях. Однако при производстве, использовании, хранении и перевозке газообразные вещества, как правило, сжимают, приводя в жидкое состояние. Это резко сокращает занимаемый ими объем. При аварии в атмосферу выбрасывается СДЯВ, образуя зону заражения. Двигаясь по направлению приземного ветра, облако СДЯВ может сформировать зону заражения глубиной до десятков километров, вызывая поражения людей в населенных пунктах.
Часто встречающиеся отравления СДЯВ:
Аммиак – бесцветный газ с резким удушливым запахом, едкий на вкус; летуч, взрывоопасен; химически активен; воздушно-аммиачная смесь тяжелее окружающего воздуха. Применяется аммиак для производства азотной кислоты и ее солей, нитрата и сульфата аммония, мочевины; при крашении тканей; в медицине (нашатырный спирт); в качестве хладагента в холодильниках; для производства удобрений. Жидкий аммиак – хороший растворитель большинства органических и неорганических соединений.
Аммиак приводит к развитию выраженной мышечной слабости, нарушению координации движений, резкому снижению способности мозговой ткани усваивать кислород.
Острые отравления аммиаком на производстве возможны при аварийных ситуациях. Пары сильно раздражают слизистые оболочки и кожные покровы, вызывают жжение, покраснение и зуд кожи, резь в глазах, слезотечение. При соприкосновении жидкого аммиака и его растворов с кожей возникает жжение, возможен ожог.
При легких отравлениях возникает насморк, першение и боль в горле, слюнотечение, осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.
При тяжелых отравлениях – сильный приступообразный кашель с пенистой мокротой, чувство саднения и боли в груди, удушье, головная боль и боли в желудке, рвота, временная слепота, задержка мочи. Наступает резкое расстройство дыхания и кровообращения. Возможно развитие воспаления легких, реже – токсического отека легких. Возникает сильное возбуждение. При пероральных отравлениях возникают резкие боли в горле, по ходу пищевода, в желудке, обильное слюнотечение, кровавая рвота, кашель, тахикардия, коллапс.
При действии в высоких концентрациях аммиак вызывает поражение кожных покровов, возможны химические ожоги глаз. Смертельный исход возможен при его концентрации 500 мг/м 3 .
Хлор – зеленовато-желтый газ с резким специфическим запахом, в 2,5 раза тяжелее воздуха. Применяется хлор для хлорирования воды; для получения пластмасс, инсектицидов, растворителей, глицерина и т.п.; как отбеливающее и дезинфицирующее средство; при изготовлении спичек и горючих смесей для фейерверков.
При легких отравлениях жалобы на боль, жжение в груди, першение в горле, сухой кашель, небольшое затруднение дыхания, резь в глазах, слезотечение. Дыхание с удлиненным выдохом, как при приступе бронхиальной астмы, что связано со спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов.
При отравлении средней степени тяжести присоединяются боль в груди, сухой мучительный кашель, рвота. Полное клиническое выздоровление наступает через 10 – 15 дней.
При тяжелых отравлениях развиваются явления токсического отека легких. Общее состояние тяжелое: развиваются кома, судороги; нарушается координация движений, сознание теряется; удушье, возможна асфиксия.
Азотная кислота – летучая бесцветная жидкость, дымит на воздухе с образованием желтого облака, высоко токсична. Пары окислов азота тяжелее воздуха в 3,2 раза. Растворяясь в воде, образует азотную и азотистую кислоты. Смеси азотной кислоты и окислов азота с органическими веществами взрывоопасны и самовоспламеняются.
Попадая на кожу в капельножидком состоянии, азотная кислота образует сухой струп зеленовато-желтого цвета с покраснением и отеком прилегающих тканей, длительным (40-50 дней) заживлением и образованием рубца. Чрезвычайно чувствительны к действию азотной кислоты глаза. Даже при легком поражении, через несколько дней, может наступить омертвение роговицы.
Вдыхание паров азотной кислоты приводит к химическому ожогу дыхательных путей и легких, нарушению газообмена, одышке, токсическому отеку легких. При высоких концентрациях раздражающее действие окислов азота может привести к развитию асфиксии, судорог, остановке дыхания, смерти.
Первая помощь:
Общие требования : Надо как можно скорее прекратить воздействия СДЯВ. Для этого необходимо надеть на пострадавшего противогаз и вынести его на свежий воздух, обеспечить полный покой и создать тепло. Расстегнуть ворот, ослабить поясной ремень. При возможности снять верхнюю одежду, которая может быть заражена парами хлора, сероводорода, фосгена или другого вещества. Противогаз снимают после выноса из зоны химического поражения. Затем следует обеспечить пораженному полный покой, так как любые физические нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы при поражении большинством СДЯВ, особенно хлором и его производными, могут усилить отравление. При слабом поверхностном дыхании или его остановке необходимо начать искусственное дыхание. Пострадавшие с тяжелым отравлением подлежат госпитализации, т.к. возможно развитие тяжелых осложнений со стороны легких и нервной системы в более позднем периоде.
При появлении у человека симптомов отравления СДЯВ ему вводится соответствующий антидот из шприц-тюбика (средство из аптечки АН-2), которое применяется при отравлении. При нарастании признаков отравления антидот применяется повторно. В случае ослабления дыхания или его остановки у пораженного, ему необходимо сделать искусственное дыхание на незараженной территории. При попадании СДЯВ на кожу проводят частичную санитарную обработку, используя для этого индивидуальный противохимический пакет или специально приготовленные для этих целей обеззараживающие растворы в зависимости от вида СДЯВ. Глаза, рот, носоглотку промывают и полощут чистой теплой водой или 2-5-процентным раствором питьевой соды. При попадании СДЯВ в желудок необходимо в срочном порядке промыть его способом, описанным выше, и дать пораженному активированный уголь с водой (в виде кашицы). Люди, пораженные СДЯВ, чаще всего нуждаются в эвакуации с помощью транспортных средств.
Специфические: При поражении аммиаком пострадавшему следует дышать теплыми водяными парами 10 %-го раствора ментола в хлороформе, дать теплое молоко с боржоми или содой. При удушье необходим кислород, при спазме голосовой щели – тепло на область шеи, теплые водяные ингаляции. Если произошел отек легких, искусственное дыхание делать нельзя. Слизистые и глаза промывать не менее 15 мин водой или 2 %-м раствором борной кислоты. В глаза закапать 2-3 капли 30 %-го раствора альбуцида, в нос – теплое оливковое, персиковое или вазелиновое масло. При поражении кожи ее обливают чистой водой, накладывают примочки из 5 %-го раствора уксусной, лимонной или соляной кислоты.
При поражении хлором , чтобы смягчить раздражение дыхательных путей, следует дать вдыхать аэрозоль 0,5 %-го раствора питьевой соды. Полезно также вдыхать кислород. Кожу и слизистые промывать 2%-м содовым раствором не менее 15 мин. Из-за удушающего действия хлора пострадавшему передвигаться самостоятельно нельзя. Транспортируют его только в лежачем положении.
Пораженному, оказавшемуся в зоне действия синильной кислоты , после надевания противогаза тут же дать антидот (противоядие), а это значит раздавить тонкий конец ампулы амилнитрита и в момент вдоха вложить под лицевую часть противогаза. (Такой антидот должен храниться на предприятии, имеющем это вещество.) Если состояние пострадавшего остается тяжелым, то через 5 мин процедуру повторить. Искусственное дыхание применять при резком ухудшении дыхания. Средством первой помощи при желудочных отравлениях синильной кислотой и ее солями служит, возможно, быстрое возбуждение рвоты.
В случае поражения сероводородом непосредственно в зоне заражения обильно промывают глаза и лицо водой, надевают противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную содовым раствором, и немедленно покидают район аварии. За зоной заражения с пораженного снимают противогаз, освобождают от стесняющей дыхание одежды, согревают, дают теплое питье (молоко с содой, чай), обеспечивают покой. В глаза закапывают по 2-3 капли 0,5 %-го раствора дикаина или 1 %-го раствора новокаина с адреналином, после чего накладывают примочки с 3 %-м раствором борной кислоты. По возможности больного помещают в темное помещение или одевают ему светозащитные очки. Проводится ингаляция кислородом, при остановке дыхания – обязательна ИВЛ. Пострадавшего немедленно эвакуируют в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи.
Своевременное и правильное оказание первой помощи пораженным СДЯВ является главным фактором спасения людей и благоприятного исхода лечения без тяжких осложнений и остаточных явлений.
Отравления радиоактивными веществами
При воздействии ионизирующих излучений на человека (от проникающей радиации и радиоактивно зараженной местности) в его организме возникают биологические процессы отмирания и разложения клеток, что приводит к нарушению жизненных функций отдельных органов и систем. В результате этого у пораженных людей развивается специфическое заболевание ‑ лучевая болезнь. Лучевая болезнь может развиваться как при внешнем облучении организма, так и при попадании радиоактивных веществ (РВ) внутрь через органы дыхания и пищеварения.
Для профилактики лучевой болезни и оказания первой медицинской помощи применяют противорадиационные препараты (радиозащитные средства) из аптечки АИ-2. Содержащиеся в ней средства находятся в соответствующих гнездах и заключены в пеналы различной окраски и формы, что облегчает поиск необходимого препарата.
В зоне радиоактивного заражения за 30-60 минут до начала предполагаемого облучения принимают, запивая водой, радиозащитное средство № 1 ‑ шесть таблеток за один прием из гнезда № 4. В случае если население употребляет молоко от коров, находящихся на зараженной территории, следует принимать радиозащитное средство № 2 из гнезда № 6 по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней.
Первая помощь: В первую очередь, необходимо устранить или максимально уменьшить воздействие радиоактивных веществ. На территории, зараженной РВ, прежде чем пораженных доставить в убежище или эвакуировать на незараженную территорию, проводят частичную дезактивацию их одежды и частичную санитарную обработку открытых участков кожи, при этом следят, чтобы радиоактивные вещества не попали на раны и ожоги. При нахождении на зараженной территории, пораженные должны быть в средствах индивидуальной защиты.
При появлении начальных признаков лучевой болезни (головокружение, тошнота, рвота и др.) принимают одну таблетку противорвотного средства из гнезда № 7 (пенал голубого цвета). В случае возникновения желудочно-кишечных расстройств после радиоактивного облучения принимают противобактериальное средство № 2 из гнезда № 3 (пенал белого цвета): в первые сутки семь таблеток в один прием, в последующие двое суток по четыре таблетки в один прием.
В случае подозрения, что РВ попали внутрь организма, необходимо принять срочные меры к их выведению. Для этого следует принять адсорбент – 25-30 граммов активированного угля. Через 15-20 минут после приема адсорбента промывание желудка: пораженный должен выпить 2-3 литра воды, а затем механическим путем вызвать рвоту, раздражая пальцем корень языка и одновременно надавливая на поджелудочную область. После этого необходимо повторить прием адсорбента и выпить солевое слабительное (до 25 граммов), которое ускоряет удаление радиоактивных веществ из желудочно-кишечного тракта.
Отравления бензином, антифризом, ртутью, алкоголем
В последние годы все чаще встречаются отравления сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ), опасность которых заключается в том, что они могут явиться причиной массовых отравлений. К этой группе ядов относят различные токсичные вещества, используемые в промышленности (химической, нефтегазоперерабатывающей, металлургической, фармацевтической), сельском хозяйстве (ядохимикаты) и других отраслях. Значительная часть их это газы, пары, аэрозоли, представляющие опасность с точки зрения массовости поражения людей и животных, возможности заражения почвы, водоемов. При выходе в окружающую атмосферу вследствие различных аварий они образуют зону заражения, размеры и опасность которой зависят от вида вещества, погодных условий (наличие ветра, влажность, температура воздуха). Многие из этих веществ тяжелее воздуха и располагаются в виде облака в низинах, могут концентрироваться в подвальных помещениях. Зараженное облако может перемещаться и заражать новые участки. Сильный ветер способствует более быстрому рассеиванию облака и уменьшению токсичной концентрации ядовитого вещества, а дождь способствует осаждению яда на землю.
Попадая на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ядовитые вещества могут вызывать их раздражение, ожог, а также всасываются в кровь. Кроме того, они оседают на одежду, в связи с чем могут служить источником создания вторичного очага заражения, испаряясь с одежды в воздух чистых помещений. По механизму токсического действия и клиническим проявлениям СДЯВ условно разделяют на две группы: с преимущественным местным раздражающим, прижигающим, удушающим действием и преимущественным общетоксическим действием, когда, всасываясь в кровь, они вызывают поражение центральной нервной системы, крови, печени, почек.
При отравлении СДЯВ местного действия пострадавших начинают беспокоить резь в глазах, слезотечение, насморк, кашель, удушье, боли за грудиной. Затем эти явления стихают на 6-12 ч, после чего в тяжелых случаях развивается так называемый токсический отек легких (удушье, одышка, частый пульс, синюшность губ, лица, появление пенистого отделяемого из дыхательных путей). К этим ядам относятся хлор, аммиак, окислы азота, пары крепких кислот (серной, соляной, азотной, уксусной, муравьиной) и другие вещества, а также слезоточивые газы, действие которых преимущественно ограничивается раздражением слизистых оболочек глаз, носа, зева. Вещества общего действия вызывают головную боль, возбуждение, судороги, потерю сознания; может наблюдаться поражение крови (при отравлении угарным газом, селитрой, анилином, мышьяковистым водородом), нарушение функции печени, почек.
При возникновении опасности отравления СДЯВ решающее значение имеют профилактические - защитные мероприятия, в частности: надевание противогаза либо респиратора, а при их отсутствии - самодельной ватно-марлевой повязки, которая позволит уменьшить количество попадающего в дыхательные пути яда. В случае контакта с ядовитым газом, аэрозолью или пылью необходимо незамедлительно выйти из зараженной атмосферы, идя навстречу ветру. Выйдя на чистое место, нужно промыть глаза чистой водой, обмыть кожу лица, открытых участков тела водой, либо водой с мылом, сменить одежду, а загрязненную повесить на открытом воздухе и хорошо проветрить. При случайном попадании частичек яда (с пылью, воздухом) в рот и заглатывании его со слюной следует промыть желудок. Во всех случаях, когда имело место воздействие сильнодействующих ядовитых веществ, необходимо обязательно обратиться к врачу, даже если наступило улучшение самочувствия, поскольку некоторые опасные признаки токсического эффекта, обусловленного действием этих веществ, проявляются через несколько часов и даже 2-3 суток после контакта с ядом.
Первая помощь при ранении
Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.
При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего.
Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга). Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут.
В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, смешанным и артериальным. При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.
Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка. Выделение пенистой алой крови изо рта характерно для легочного кровотечения, возникшего, например, при туберкулезе легких. «Кровавая» рвота часто возникает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушил кровеносный сосуд. Наличие крови в моче свидетельствует о кровотечении из почек, мочевого пузыря.
Внутренние скрытые кровотечения, т. е. кровотечения в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов, и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой. При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавления головного мозга - головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.
Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его характера. Так, при небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают раствором бриллиантового зеленого или спиртовым раствором йода. Рану можно промыть раствором перекиси водорода. При поверхностных ссадинах, царапинах, небольших колотых ранах пострадавшие часто не обращаются за помощью. Однако любое повреждение кожного покрова может привести к развитию гнойного процесса, поэтому даже микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства.
Однако, при сильном артериальном или смешанном кровотечении этого недостаточно. В подобных случаях могут быть использованы другие способы: пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или форсированное сгибание конечности. Самым доступным из них является прижатие артерии выше раны, из которой истекает кровь. Для этого необходимо знать точки, в которых артерии могут быть прижаты к кости. Как правило, в них удается прощупать пульсацию артерий.
Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Однако даже очень хорошо физически развитый человек не может достаточно долго продолжать прижатие, т.к. уже через 10-15 мин руки начинают уставать, и давление ослабевает. В связи с этим сразу же после прижатия артерии нужно предпринять попытку остановки кровотечения другим способом. Чаще для этой цели используется кровоостанавливающий жгут. После наложения жгута кровотечение должно остановиться, но если оно продолжается, то жгут нужно снять и наложить вновь, отступив выше места его первоначального наложения. После наложения жгута надежно прикрепить к нему записку с указанием времени и даты наложения. Жгут может накладываться на конечность не более чем на 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час. Периодически через 30 - 60 минут жгут следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем) и наложить вновь. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным – резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом и т.п..
Остановка кровотечений из сосудов конечностей возможна при форсированном их сгибании. Чаще этот способ применяется для остановки кровотечений из сосудов руки.
Его рационально применять при интенсивном кровотечении из ран, расположенных у основания конечностей. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении. Так, при остановке кровотечений из ран предплечья и кисти на сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый пелот (его можно заменить небольшим валиком из материи), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью бинта или ремня предплечье к плечу до исчезновения пульса на запястье, прекращения истечения крови из раны. В таком положении руку фиксируют бинтом (ремнем). При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.
При остановке кровотечений из ран ниже колена пострадавшего укладывают на спину, в подколенную область помещают ватно-марлевый валик, бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем. Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе, предварительно поместив в паховую область валик. После остановки кровотечения бедро фиксируют ремнем к туловищу. Однако далеко не во всех случаях удается полностью остановить кровотечения при форсированном сгибании конечностей, в ряде случаев этот способ нельзя использовать, например при переломах.
При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой (транспортная иммобилизация). Окончательная остановка кровотечения проводится в лечебном учреждении, в которое немедленно должен быть доставлен пострадавший.
Первая помощь при ушибах
Ушиб - закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры
Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.
При ушибах мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться (гематома) или изливаться в расположенные рядом полости, например сустава (гемартроз). Как правило, при ушибах пострадавшие жалуются на более или менее интенсивные боли. Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции. Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком - сине-багровым пятном, окраска которого постепенно изменяется на зеленоватую и желтую. При ушибе сустава (например коленного) через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, ее разгибание резко болезненно. При ушибах головы может отмечаться лишь незначительная припухлость («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т.п., то скорее всего произошло сотрясение или даже ушиб головного мозга (очень тяжелая травма). При ушибах шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга. При ушибах спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т.п.). При ушибах грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка. Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезенки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).
Нередко в месте приложения травмирующей силы, особенно при отслойке кожи, наблюдаются ссадины и неглубокие раны кожи, которые служат входными воротами возбудителей инфекции.
При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь. При подозрении на повреждение внутренних органов следует обеспечить пострадавшему покой и ни в коем случае не допускать, чтобы он вставал и ходил. Переносить его можно только на руках или на носилках.
Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекоме2ндуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы. При более обширных ушибах лечение проводится по назначению и под наблюдением врача (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и т.п.).
