Закон Соответствие нормативным требованиям. Судебно-медицинская экспертиза, или СМЭ – это одно из самых востребованных, дорогостоящих и сложных исследований. Применяют его при разрешении биологических и медицинских вопросов, возникающих в деятельности следственных и судебных органов.

Классификация.

Существуют такие виды судмедэкспертизы, как первичная и дополнительная, повторная и единоличная, с участием специалистов-консультантов, а также комиссионная и комплексная. Рассмотрим их подробнее. Первичная экспертиза – это первоначальное исследование объекта судебно-медицинского плана. Такую СМЭ назначают при необходимости специальных познаний в технике, науке, ремесле или искусстве. Данная процедура проводится либо при непосредственном осмотре объекта, либо по имеющимся в деле вещественным доказательствам.

Стоит сказать, что, как правило, проведение судмедэкспертизы ограничивается только данным видом исследования. При этом выданное специалистами заключение считается окончательным и принимается во внимание следствием. Иногда может быть назначена и дополнительная экспертиза. Необходимость в ее проведении возникает в тех случаях, когда есть признаки недостаточной полноты выданного заключения или его неясности. Такая СМЭ поручается либо уже проводившему ее, либо другому эксперту. При получении достаточных данных возникают основания для выдачи окончательного заключения. Для этого проводится исследование, которое состоит из ряда этапов. Такой вид экспертизы, как повторная, также назначают при неполноте сведений первичного исследования. Только, в отличие от дополнительной, ее поручают выполнять другому специалисту. Иногда повторная судмедэкспертиза проводится комиссионно.

На практике существуют случаи, когда следователем или судом принимается решение о проведении третьего исследования. Это происходит тогда, когда первичная и повторная судмедэкспертиза противоречат друг другу. В этом случае специалисты должны быть ознакомлены с ранее выданными заключениями по делу.

Единоличную экспертизу назначают по различным поводам.

Это может быть определение:

— половой зрелости или неприкосновенности;

— степени тяжести нанесенных телесных повреждений и т. д.

Порядок проведения судмедэкспертизы единоличного вида включает в себя полное обследование объекта одним специалистом, который затем и выдает соответствующее заключение. Однако порой возникают вопросы, разрешение которых невозможно без знания той или иной медицинской специальности. К примеру, наличие венерического заболевания или состояние зрения. В таких случаях проводится экспертиза с участием специалистов-консультантов. Данная процедура должна быть оформлена определением суда или постановлением следователя.

Иногда перед судебно-медицинским экспертом возникают достаточно сложные вопросы, на которые он не может ответить единолично. В таком случае следователем могут быть назначены несколько врачей-экспертов, работающих в сфере судебной медицины. Таким образом, создается комиссия. Ее задачей является обсуждение поставленных следствием вопросов, а также проведение первичного и дополнительного исследования.

В процессе комплексной экспертизы принимают участие специалисты различных областей знаний. Это могут быть профессионалы судебно-медицинского дела, а также судебные химики, автотехники и т. д. При этом применяются и различные методы исследования.

Необходимость назначения

Судебно-медицинскую экспертизу проводят в тех случаях, когда:

— необходимо установить причину смерти или определить особенности телесных повреждений;

— возникают сомнения по вопросу вменяемости обвиняемого;

— следует установить физическое и психическое здоровье свидетеля или потерпевшего для определения их правильного восприятия произошедших событий;

— необходимо установить возраст обвиняемого, подозреваемого или потерпевшего в связи с отсутствием необходимых документов.

Медицинских экспертов вызывают для осмотра предметов, помещений и местности с целью определения следов преступлений. Такие специалисты участвуют в освидетельствованиях потерпевших, подозреваемых или свидетелей, а также в следственных экспериментах и при получении необходимых образцов для исследования.

Условия проведения СМЭ.

Как проходит судмедэкспертиза? Эту процедуру проводят только в специальных заведениях, которыми являются больницы и поликлиники, амбулатории, а также помещения суда и следственных органов. Обязательным условием при этом является наличие у судмедэксперта соответствующего образования и сертификата. И неважно, сотрудником государственного или частного учреждения является этот специалист. И в том и в другом случае он будет нести за свои заключения полную уголовную ответственность.

Объект исследования.

В зависимости от поставленной цели проводят:

1. Судмедэкспертизу живых лиц. Она нужна для определения характера, механизма, давности и наличия повреждений, а также тяжести нанесенного вреда здоровью.
2. Судмедэкспертизу трупов. Задача, которая стоит перед данным исследованием, заключается в определении причин смерти и ее времени, а также выявлении повреждений, их механизма, характера и давности. При этом определяется, являются ли имеющиеся травмы причиной смерти.
3. Экспертизу токсикологическую и химическую. Объектами данного исследования являются жидкости и органы человека. Их проверяют на присутствие химических элементов.
4. Биологическую экспертизу. Она включает в себя цитологическое и медико-генетическое исследование. Объектом данной экспертизы являются жидкости и ткани человека. Цель исследования – определение групповой принадлежности, антигенов, родства и т. д.
5. Гистологическую экспертизу. Она изучает небольшие фрагменты внутренних органов и тканей. Цель такого исследования – определить патологические отклонения на микроскопическом уровне.
6. Судебную экспертизу имеющихся в деле медицинских документов.
7. Ситуационные, трасологические и баллистические исследования. Все они относятся к медико-криминалистической экспертизе.

Отведенное время для выдачи заключения.

Сроки проведения судмедэкспертизы зависят от сложности поставленной задачи, а также от набора и характера необходимых исследований. Временной отсчет начинается с того момента, когда специалистом от следственных органов, прокуратуры или суда получены все необходимые материалы. Случается так, что по тем или иным причинам сроки экспертизы нарушаются. Специалист обязан уведомить об этом инициаторов исследования и руководство своей организации. Так, в течение большого промежутка времени проводится экспертиза трупа или вещественных доказательств. Это связано с длительностью процесса выявления результатов лабораторных исследований и анализов. Именно поэтому сроки экспертизы, к примеру, потерпевшего в уголовном деле и ДТП, различны.

Правила проведения Как проходит судмедэкспертиза?

При проведении исследования специалист обязан придерживаться определенных правил, которые закреплены в действующем законодательстве. А именно: — эксперт должен самостоятельно выбрать методику исследования объекта, которая не противоречила бы общечеловеческим принципам и нормативным актам; — проводить исследования только в том случае, когда предварительно изучены все материалы гражданского и уголовного производства; — прохождение процедуры должно осуществляться только днем, в специально приспособленном для этого помещении и при нормальном температурном режиме. Как проходит судмедэкспертиза несовершеннолетнего? С особым вниманием и тщательностью. Такая тактика обусловлена нестабильностью психического состояния молодого человека. Итогом проведенного исследования должно стать заключение судмедэкспертизы. Без него все осуществленные специалистом действия считаются незаконными.

Прохождение СМЭ лицами, подлежащими освидетельствованию.

Как проходит судмедэкспертиза живых лиц? При ее осуществлении выполняется ряд определенных действий.

К ним относят:

1. Разъяснение вопросов, которые ставятся экспертом. Это необходимо для получения более точного результата исследования. Эксперт может задавать вопросы о механизме образования травм, состоянии здоровья, орудии, с помощью которого были нанесены повреждения, а также о текущем состоянии человека.
2. Добровольный показ тех участков тела, которые подлежат освидетельствованию. Те лица, которые заинтересованы в получении достоверных результатов исследования, не должны препятствовать любым экспертным действиям и обязаны сотрудничать с медиком. Иногда человек не дает согласие на добровольную демонстрацию поврежденных участков тела. В таком случае судмедэкспертиза проводится в принудительном порядке.

Достоверность.

От чего зависит верность суждений специалиста, которые он внесет в акт судмедэкспертизы? Это напрямую связано со временем проведения исследования. Дело в том, что зафиксировать и дать заключение по определенным фактам и повреждениям эксперт может лишь в течение строго ограниченного срока. Достоверность экспертизы зависит и от квалификации тех специалистов, на которых возложена задача ее проведения. В любом случае заключение СМЭ оценивается судом. Именно этот орган принимает окончательное решение о допустимости использования представленного акта в качестве доказательства.

Проведение независимой СМЭ.

Обычная судмедэкспертиза назначается судом. Однако ее заключение не является гарантией объективного и точного результата. Это связано с использованием неэффективных и устаревших технологий, затягиванием начала проведения исследования, а также халатным отношением исследователей к своим трудовым обязанностям. Иногда выявляются случаи подкупа работников экспертизы с целью подачи ложных результатов. Исходя из этого, стороны судебного процесса прибегают к альтернативному решению. Они осуществляют за свой счет независимую судебную экспертизу. Результаты такого исследования достаточно объективны.

Плюсы и минусы независимой СМЭ.

Экспертиза, проводимая негосударственными службами, обладает рядом преимуществ. Среди них:

— высокая скорость проведения;

— отменное качество и точность результатов.

Независимая судмедэкспертиза обладает единственным недостатком. Им является ее значительная стоимость. Запрашиваемая сумма не всегда по карману заинтересованным лицам.

Порядок осуществления независимой СМЭ.

За свой счет судебно-медицинскую экспертизу можно провести в экспертном бюро. Предварительно специалист знакомится с имеющимися материалами, подготавливает помещение и выбирает необходимую технику. Экспертиза людей для освидетельствования производится на основе досудебных материалов, в которых указываются те участки тела, которые необходимо осмотреть и исследовать. Все действия фиксируются в акте независимой СМЭ. Для лучшей фиксации травм, повреждений и шрамов экспертом делаются фотографии, чертежи и прочие приложения. Такие исследования дают сторонам возможность избежать ложности, субъективизма и неточности при оценке существующих доказательств. Заключения независимой СМЭ обладают такой же юридической силой, как и акты государственных экспертов.

Вконтакте

Одноклассники

* Данный материал старше двух лет. Вы можете уточнить у автора степень его актуальности.

По традиции начнем с определения. Судмедэкспертиза - это исследование, в процессе которого эксперт отвечает на поставленные перед ним вопросы для установления истины в судопроизводстве (уголовном или гражданском). Экспертное заключение - ключевое доказательство, документ строгой отчетности, требования к которому прописаны законом, в том числе порядок и правила назначения и проведения исследования.

Качество и эффективность процедуры зависит от полноты представленных материалов (объектов экспертизы), а также от квалификации эксперта, его личностных характеристик.

В большинстве уголовных и гражданских дел назначение и проведение судебно-медицинской экспертизы обязательно. Экспертное заключение часто играет решающую роль в установлении виновности или невиновности обвиняемого (ответчика).

Какие права и обязанности есть у эксперта?

Права и обязанности регламентируют статьи 16 и 17 ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31.05.2001 N 73-ФЗ.

• Право ходатайствовать о привлечении к экспертизе других экспертов.
• Право обжаловать действия должностного лица или органа, который инициировал проведение судебно-медицинской экспертизы, в случае нарушения последним прав эксперта.

Об обязанностях

• Проведение экспертизы по решению руководителя экспертного бюро.
• Проведение полного исследования предоставленных материалов, составление объективного и обоснованного заключения.
• Запрет на разглашение сведений, которые стали известны эксперту в ходе проведения судмедэкспертизы и др.

Какими бывают судебные экспертизы?

• Первичная . Исходя из названия, это первая экспертиза в рамках уголовного или гражданского дела.
• Дополнительная . Вид экспертизы, которую проводят если первичное исследование было неполным.
• Повторная . Вид экспертизы, которую проводят, если заключение содержит ложные сведения и неясные выводы.
• Комиссионная . Вид экспертизы, в рамках которой требуются знания и навыки нескольких экспертов одной специальности.
• Комплексная . Эту экспертизу проводят представители разных специальностей. Задача такой экспертизы, как правило, заключается в оценке объекта по нескольким научным дисциплинам.

О правилах проведения судебно-медицинской экспертизы

• Эксперт выбирает метод исследования объекта. Это самостоятельный выбор эксперта, однако, он должен соответствовать нормам закона и общечеловеческим принципам.

• Судмедэкспертизу проводят только после предварительного детального изучения материалов дела.

• Медицинскую экспертизу проводят днем, при нормальных температурных условиях, в специально приспособленном помещении.

• Экспертизу несовершеннолетнего проводят с особой тщательностью и вниманием, учитывая нестабильное психическое состояние последнего.

• Результат судебно-медицинской экспертизы - это заключение. Достоверность экспертных выводов зависит от времени проведения судмедэкспертизы. Почему? Это связано с тем, что зафиксировать и исследовать определенные повреждения и факты можно только в течение определенного срока.

Сроки судмедэкспертизы определяются направленностью и видом проводимых анализов и тестов. Бывает первичная, дополнительная и повторная судмедэкспертиза. Первичной экспертизой называют самое первое исследование материалов дела. В основном, результаты именно первичная экспертиза бывает окончательной.

Сроки судмедэкспертизы зависят от набора исследований и анализов, которые необходимо провести. Направление на проведение данного вида экспертизы выдает суд, следствие и прокуратура. Иногда сроки судмедэкспертизы зависят от сложности дополнительных исследований.

Дополнительные исследования могут проводиться тем же экспертом, что и ранее. Такое исследование может проводиться в случаях, когда у следствия возникают сомнения на счет результатов первичной экспертизы.

Также сроки судмедэкспертизы зависят от количества экспертов, которые будут проводить исследования. К примеру, бывает комиссионная и комплексная экспертиза. В таком случае исследование проводится несколькими судмедэкспертами. По окончанию исследования эксперты дают письменное заключение в двух экземплярах. Если же их мнения не совпадают, то каждый эксперт пишет отдельное заключение.

Самыми длительными исследованиями считаются экспертиза трупа и вещественных доказательств. Экспертиза трупа проводится по отношению к:

• людям, погибшим насильственной смертью;
• скоропостижно умерших;
• людей, личность которых не установлена;
• умерших в медицинских лечебных организациях за время первых 24 часов после поступления, в случае, когда диагноз не установлен;
• умерших, которые состояли на учете в стационаре, если было написано заявление в органы следствия.

При проведении экспертизы трупа эксперт обязан изучить постановление о назначении экспертизы и задач, поставленных перед следствием. Определить достаточное количество исходных материалов для ответа на поставленные вопросы. После эксперт составляет план проведения экспертизы, изучат медицинскую документацию и материалы дела. Осмотреть одежду погибшего, провести наружное и внутренне исследование трупа, изъять и упаковать орудие травмы.

После этого эксперт изучает результаты дополнительных исследований и проводит все необходимые анализы. На основе всех полученных данных ставится диагноз и формулируется ответ выводов, которые эксперт обязан указать в заключении.

Экспертиза вещественных доказательств подразумевает исследование объектов биологического происхождения. Результаты такого исследования являются вещественными доказательствами. Как правило, вещественные доказательства находят на месте происшествия, при осмотре потерпевших и подозреваемых, обыске и т.д.

Прежде чем изъять их эксперт детально осматривает, фотографирует, делает зарисовки. Все вещественные доказательства заносятся в протокол.

Судебно медицинскую экспертизу проводят также по отношению к документам, предметам, животным, живым лицам, образцам, материалам дела. Сроки судмедэкспертиз абсолютно разные и зависят от специфики и особенностей объектов исследования.

Необходимо отметить, что в проведении судмедэкспертизы живого лица не может принимать участие врач, оказывавший первую помощь. Экспертиза проводится не только по направлению суда или внутренних органов, но и добровольно. Если подэкспертному еще нет 16 лет, то согласие вместо него дает родители.

При проведении судмедэкспертиз эксперт не может как-либо ограничивать права человека. Получать сведенья обманом, насильственными способами. Запрещается испытывать на подэкспертном новые лекарства и методы проведения судмедэкспертиз. Также эксперт не имеет право применять методы, вызывающие сильные болевые ощущения.

Граждане, которые на момент проведения экспертизы не находились под стражей имеют право на возмещение затрат, которые связаны с проведением судмедэкспертизы.

Можно сказать, что основная направленность судмедэкспертиз - это определение степени и характера телесных ранений. Вред бывает тяжким, средней тяжести и легким.

Симптомы тяжкого вреда - это смертельные или тяжелые по последствиям повреждения такие как:

• потеря речи, слуха, зрения или потеря органа или его функциональности;
• прерывание беременности;
• психические расстройства;
• наркотическая зависимость;
• изуродование лица, которое невозможно исправить;
• стойкая утрата дееспособности не меньше одной третьей;
• полная утрата профпригодности.

Вред средней тяжести- это когда:

• расстройство здоровья в течение более трех недель;
• утрата трудоспособности больше чем одной третьей.

Легкий вред это:

• расстройство здоровья длительностью меньше чем 21 дня;
• незначительная потеря трудоспособности.

Царапины, кровоподтеки, ушибы мягких тканей и прочие повреждения не несущие за собой расстройство здоровья или потери трудоспособности не являются повреждениями несущими вред здоровью.

НП «Федерация Судебных Экспертов» проводит экспертизы всех видов. Наша организация считается самой большой негосударственной организацией, проводящей такие медицинские исследования. У нас Вы можете получить профессиональную консультацию по прохождению всех этапов тестирования.

Наша организация занимается подготовкой всех необходимых материалов для проведения экспертизы. Наши специалисты грамотно и четко сформулируют правильные вопросы и задачи для проведения экспертиз, что немало важно в эффективности исследования. Также мы предоставляем полную информацию по вопросам организации судмедэкспертиз. Помогаем составлять заявления и различные жалобы.

Судмедэкспертизу проводят квалифицированные врачи-психиатры, которые имеют высшую категорию и большой опыт работы. Они часто посещают семинары, конференции по вопросам проведения судебно медицинских экспертиз. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на проведение в кратчайшие сроки судмедэкспертизы.

Сроки проведения судмедэкспертизы в России

Цены:

Виды экспертиз	Cтоимость экспертиз
Однородные экспертизы и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (в том числе и половых состояний)	от 8 000
Комиссионная и комплексная экспертиза и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза комиссионная по материалам уголовных, гражданских дел	от 15 000
Судебно-медицинская экспертиза комплексная по материалам уголовных, гражданских дел	от 15 000
Судебная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза (в том числе и посмертно)	от 15 000
Специальные виды экспертиз:
Психофизиологическая экспертиза мотивационной сферы	от 20 000
Экспертиза на выявление осознано или подсознательной скрываемой информации	(стоимость экспертизы или исследования будет уточнена после выделения объектов исследования и формулирования вопросов поставленных на разрешение)
Экспертиза состояния изменённого состояния
Экспертиза действий в изменённом состоянии
Экспертиза действий совершенных под воздействием факторов нарушающих волевую сферу (НЛП- нейролингвистическое программирование, токсическое воздействия)
Экспертизу нарушений памяти (ретраградная амнезия, антороградная амнезия)
Экспертиза нарушений внимания и мышления
Экспертиза состояния аффекта

Ежегодно в России происходит более 150 тыс. дорожно-транспортных происшествий, многие из которых заканчиваются травмами, а иногда и летальным исходом. В случае, если в ДТП пострадали люди, назначается СМЭ (судмедэкспертиза).
Цель СМЭ — определить степень тяжести повреждений, причиненных здоровью граждан, участвовавших в ДТП. Данные результаты потребуются при рассмотрении дела в отношении и назначения наказания.

Цель назначения судмедэкспертизы - определение тяжести причиненного здоровью вреда. Ее обязательно назначат, если в ДТП есть погибшие или пострадавшие с серьезными телесными повреждениями.

В зависимости от степени вреда, гражданин привлекается к административной или уголовной ответственности:

1. Легкий вред, причиненный здоровью и средней тяжести – административная.
2. Тяжкий вред, причиненный здоровью (в т.ч. – летальный исход) – уголовная.

Помимо назначения наказания, результаты экспертизы потребуются для определения суммы компенсации, которую виновнику требуется выплатить пострадавшему.

Вопросы, подлежащие рассмотрению в ходе судмедэкспертизы

При назначении судебно-медицинской экспертизы, подлежит разрешению большое количество вопросов, в числе которых:

• наличие у граждан, участвовавших в дорожно-транспортном происшествии, травм;
• механизм образования повреждений (в какой ситуации и как они были получены);
• причина смерти гражданина, являющегося участником происшествия с транспортными средствами (в случае, );
• количество полученных участниками повреждений и их локализация;
• степень тяжести вреда для здоровья гражданина из-за полученных в результате произошедшей аварии травм;
• положение в момент, когда были получены травмы;
• часть ТС (транспортного средства), при помощи которой лицо могло получить травмы;
• последовательность повреждений;
• наличие у в организме лекарств, медикаментов, алкоголя, наркотических веществ и т.д.

Сотрудником уполномоченного органа могут быть поставлены перед специалистами дополнительные вопросы – их перечень зависит от конкретных обстоятельств, к примеру, — расположение пострадавшего относительно транспорта в момент происшествия.

Сроки проведение

Сроки проведения СМЭ не закреплены законодательно – это связано с тем, что в ряде случаев может потребоваться проведение большого количества исследований, в том числе – гистологических, биологических, химических и т.д.

Когда невозможно провести судмедэкспертизу

1. Существуют случаи, когда экспертиза может не производиться:
   Когда участник дорожно-транспортного происшествия выразил несогласие в ее прохождении (но, если результаты требуются в интересах уголовного дела, то при отказе гражданина от прохождения СМЭ, прокурор вправе поднять вопрос о том, чтобы обязать его пройти всю необходимую процедуру).
2. Отсутствие документов, позволяющих установить личность пострадавшего. Это связано с тем, что для оформления, необходимо внести сведения о лице, в том числе – его Ф. И. О., дату рождения и т.д.
3. При присутствии трупных изменений, которые препятствуют исследованию (т.к. результаты, в этом случае, получить будет невозможно).

Порядок назначения и проведения СМЭ

В первую очередь следует отметить, что порядок проведения экспертизы регламентирован Приказом Минздрава 346н, которым и необходимо руководствоваться. Назначение и проведение экспертизы осуществляется в 5 этапов:

Видео: Судебно медицинская экспертиза часть 2

1. Принятие решения о назначении СМЭ

Решение о назначении судебно-медицинской экспертизы вправе принять:

• следователь;
• судья;
• дознаватель;
• прокурор.

После принятия решения о назначении судебно-медицинской экспертизы, сотрудник уполномоченного органа (кроме судьи) изготавливает постановление о назначении СМЭ. Судья же, в отличие от остальных, выносит соответствующее определение.

2. Выбор экспертного бюро

Судмедэкспертизу вправе проводить как государственные, так и частные эксперты, имеющие необходимые разрешения, допуски и лицензии. При выборе экспертов, немаловажную роль играет и объект исследования:

• живой человек;
• труп;
• вещественные доказательства (предметы, образцы, документация).

Каждый из этих объектов подлежит рассмотрению отдельным учреждением.

Видео: Слово Эксперту 2. Судебно-медицинская экспертиза — независимая и судебная медицинская экспертиза

3. Выбор метода проведения экспертизы

В зависимости от характера причиненных гражданину травм, эксперт выбирает подходящий метод проведения и место, где проводится исследование.

4. Проведение СМЭ

Как правило, экспертиза граждан проводится уже после того, как они прошли лечение и выздоровели. Но существуют и исключения – когда исход лечения лица неизвестен, либо решение потребовалось срочно.
Экспертиза должна производиться днем, при достаточном освещении, в специально отведенном для этих целей месте. Особо тщательному осмотру в ходе экспертизы, подлежат дети. При этом, эксперты обязаны учитывать их психическое состояние.
Важно учесть, что судмедэкспертиза должна проводиться в полном соответствии с действующими законами Российской Федерации и принципами гуманизма.

5. Изготовление отчета

Когда необходимые результаты судебно-медицинской экспертизы готовы, специалисты приступают к подготовке отчета. В отчете должны быть зафиксированы сведения, полученные при исследованиях, и выводы эксперта – к примеру:

1. Время и причина смерти участника дорожно-транспортного происшествия (при летальном исходе).
2. Тяжесть полученных гражданином травм, их нахождение (локализация) и способ получения.
3. О вменяемости гражданина, который привлекается к уголовной ответственности.
4. О присутствии запрещенных веществ в организме гражданина.

Готовый отчет заверяется личной подписью лица, осуществлявшего исследование (эксперта) и печатью экспертного бюро. Если же заключение подготавливает не один эксперт, а несколько специалистов в одной области, то это - комиссионная экспертиза и расписываться, соответственно, потребуется всем.
В случае, если одну из сторон не устроят результаты судмедэкспертизы, она вправе их обжаловать, подготовив соответствующее ходатайство – самостоятельно, либо воспользовавшись помощью юристов или адвокатов.

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование являются установленными на законодательном уровне исследованиями, направленными на определение состояния здоровья гражданина с целью выяснить его способность выполнять трудовую или любую другую деятельность. Кроме того, экспертиза необходима для определения логических связей между событиями и состоянием здоровья человека. Она может быть инициирована как органами дознания или медицинскими работниками, так и частными лицами.

Медицинская экспертиза

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование в Российской Федерации могут быть нескольких видов. Это зависит от вопросов, на которые необходимо ответить экспертам, а также дальнейшего использования результатов экспертиз. Это:

Экспертиза временной нетрудоспособности

Определение постоянной нетрудоспособности (МСЭК, ВТЭК);

Военно-врачебная экспертиза;

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза;

Экспертиза качества получаемой населением медицинской помощи;

Экспертиза, связанная с профессиональным заболеванием.

Любой гражданин страны имеет право на проведение независимой экспертизы в установленном порядке, если случай его ходатайства попадает в перечень тех вариантов, которые подлежат проведению такого рода мероприятий.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование по выявлению временной нетрудоспособности людей проводятся на базе лечебно-профилактических учреждений. процедуры назначают для продления больничного листка в случаях травм, отравлений и острых и хронических заболеваний, сопровождающихся вынужденным отказом от трудовой деятельности. Кроме того, под данную категорию попадает восстановительное лечение (санатории, бальнеологии), уход за нетрудоспособными членами семьи, изоляция карантинных больных, период беременности и послеродового отпуска.

Направление на экспертизу может выдаваться участковым врачом или врачом стационара при необходимости перевести человека на более легкий труд, а также для последующего рассмотрения вопроса о стойкой утрате трудоспособности в медико-социальной комиссии. Сам по себе участковый врач может выдать больничный лист только на пятнадцать календарных дней. Для того чтобы продлить пребывание больного на больничном еще на пятнадцать дней, необходимо решение врачебной комиссии.

Комиссия состоит из пяти человек: начмед или главный врач, терапевт, хирург, социальный работник и лечащий врач. Они в плановом порядке, изучая историю болезни и амбулаторную карту больного, принимают решение о продлении листка нетрудоспособности либо решают направить больного на медико-социальную комиссию, если пролонгирование больничного невозможно юридически.

Медико-социальная экспертиза

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование для выявления постоянной утраты трудоспособности проводятся с целью получения пациентами группы инвалидности и, как следствие, денежного пособия. МСЭ (медико-социальная экспертиза) назначается только после заключения врачебно-консультативной комиссии (ВКК) и проводится не ранее чем через четыре месяца от начала лечение любого соматического заболевания, кроме туберкулеза, потому что фтизиатры имеют право выдавать листок временно нетрудоспособности на срок до десяти месяцев. Если за отведенное на лечение время состояние больного не улучшилось, это является поводом для обращения в МСЭ.

Комиссия собирается на базе местного органа самоуправления, которое представляет министерство здравоохранения. В зависимости от административного разделения существуют городские, районные, областные, межобластные, региональные и республиканские МСЭ, а так же федеральная МСЭ, находящаяся в столице.

По направленности, бывают:

Общего профиля - для освидетельствования соматических больных;

Специальные (для детей, людей с нарушениями психики и больных туберкулезом, а также инвалидов по зрению);

Смешанные.

Военно-врачебная экспертиза

При прохождении военной службы для солдат и офицерского состава также возможно медицинское освидетельствование. Военно-врачебная экспертиза в самом распространенном ее варианте проводится в военкоматах для набора призывников, годных к службе. Кроме этого, в юрисдикцию этой службы входит установление причинно-следственных связей при получении ранений, травм, контузий и других соматических заболеваний у лиц, состоящих на военной службе или уволенных с нее.

Медицинское освидетельствование (военно-врачебная экспертиза) проводится при отборе людей на контрактную службу, а также при поступлении в университет для получения высшего военного образования. Любые заключения данной экспертизы являются обязательными для исполнений на всей территории государства.

Если гражданин по каким-то причинам не согласен с решением военно-врачебной комиссии, он вправе ходатайствовать о рассмотрении своего вопроса независимой военно-врачебной комиссией. Она будет считаться таковой в том случае, если члены комиссии не будут находиться в непосредственном подчинении или другой зависимости от лиц (учреждения), которые проводили предыдущую экспертизу. Кроме того, гражданам разрешено самостоятельно выбрать экспертов или учреждение которое будет проводить независимое исследование.

Экспертиза на состояние опьянения

Экспертиза акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения проводится в бюро судебно-медицинской экспертизы либо в другом лечебно-профилактическом учреждении, где есть лаборатория и можно сдать анализ мочи. Действия, выполняемые сотрудниками ДПС не всегда можно расценивать как правомерные в отношении определения трезвости.

Существует несколько методов оценки трезвости:

Проверка мышления и внимания;

Изучение вегетативных функций;

Координационные пробы;

Данные анализа крови и мочи;

Неврологическое обследование;

Проверка наличия последствий употребления алкоголя («похмелье»).

Экспертиза акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения может проводиться по настоянию частных лиц, сотрудников ДПС, суда или органов дознания. При наличии соответствующих распоряжений исследование может быть проведено в нескольких независимых лабораториях, при условии, что собранного материала для этого достаточно.

Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование живых и мертвых лиц) проводится в специализированных учреждениях - бюро судебно-медицинской экспертизы. Там проводятся вскрытия граждан, которые являются объектами уголовных дел. Кроме того, там проводится освидетельствание живых лиц на предмет алкогольного опьянения, нанесения телесных повреждений, изнасилований и других противоправных действий.

Судебный эксперт начинает свою работу только в том случае, если у него есть запрос или постановление от органов дознания. Частные лица не могут влиять на ход исследования, регламентировать действия специалиста или требовать от него отчетов о результатах. Задачей судебно-медицинской экспертизы является получение ответов на вопросы следователя или органов дознания. Как правило, они касаются времени и причины смерти, обстоятельств при которых человек лишился жизни, определение предполагаемого орудия убийства. Иногда следователь просит провести баллистическую или трассологическую экспертизу. Поиск на теле улик, указывающие на личность преступника, также входит в обязанности судебно-медицинского эксперта.

Заключение судебно-медицинской экспертизы выполняется в двух экземплярах и передается для ознакомления органам дознания. При необходимости следователь или суд могут запросить дополнительную экспертизу. В таком случае ее может выполнять тот же эксперт, что и предыдущую. Но если понадобится повторное исследование, то врач должен быть заменен. Частные лица, находящиеся под следствием вправе ходатайствовать о замене эксперта в том случае, если у защиты есть доказательства его предвзятости.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Постановление о назначении медицинской экспертизы выдается в том случае, когда у органов дознания есть подозрения в невменяемости преступника либо, наоборот, в симуляции им состояния беспамятства. Выделяют трех типов психиатрической экспертизы:

Амбулаторная;

Стационарная;

Посмертная экспертиза.

В зависимости от состава, различают следующие виды обследований:

Экспертиза, когда заключение выдает один специалист-психиатр;

Комиссионная экспертиза, если работают трое и более врачей;

Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза;

Комплексная сексолого-психиатрическая экспертиза;

Комплексная нарколого-психиатрическая экспертиза;

Их комбинации.

Итого судебно-психиатрической экспертизы является заключение. Оно составляется и скрепляется подписями и печатями всех участвовавших экспертов. Действительным такое заключение является всего десять дней с момента подписания. Сам документ состоит из трех частей:

1. Вводная часть, в которой перечисляются участники комиссии, излагается суть изучаемого вопроса.

2. Исследовательская часть. В ней выделяют анамнез, соматический статус, неврологическое и психиатрическое исследования (в некоторых случаях добавляется сексологическое заключение).

3. Выводы. В этой части эксперты формулируют свои заключения и оформляют их по правилам, описанным в гражданском кодексе.

Экспертиза профессиональной пригодности

Государственная медицинская экспертиза профессиональной пригодности проводится для того, чтобы изучить состояние здоровья трудоспособного населения и решить, имеет ли человек возможность выполнять свою работу. Это особенно необходимо людям, чьи профессии связаны с получением доз радиации, работой в запыленных или шумных помещениях. Ежегодные обследования могут уберечь их от прогрессирования профессиональных заболеваний, а также от травматизма на рабочем месте.

Экспертизу профессиональной пригодности могут проводить в любом медицинском учреждении или в медико-санитарной части, организованной на предприятии. Кроме того, существуют выездные комиссии, организованные для массового скрининга рабочего слоя населения.

Если экспертиза выявила противопоказания для продолжения профессиональной деятельности, то в заключении врач рекомендует перевести такого работника на более легкий труд или отправить на пенсию по выслуге лет.

Экспертиза связи заболеваний с профессией

Независимая медицинская экспертиза профессиональных заболеваний проводится для установления причинно-следственных связей между соматической патологией и условиями работы пациента. В случае если такая связь будет доказана, то человек может получить компенсацию от работодателя. Это может произойти как по решению суда, так и в порядке частной договоренности.

Данная экспертиза проводится в специализированных медицинских учреждениях, специализирующихся на области профессиональной патологии. По окончании обследования пациенту выдается заключение о состоянии его здоровья, а также о наличии или отсутствии у него заболевания, непосредственно связанного с профессией. Оспорить это заключение можно в судебном порядке.

Экспертиза качества медицинской помощи

Проведение медицинской экспертизы по поводу качества оказываемой медицинской помощи осуществляется в рамках программы обязательного медицинского страхования. Ее целью является выявления нарушений в оказании помощи населению, оценка ее своевременности, проверка соблюдения протоколов лечения и диагностики различных нозологических единиц, а также соответствие достигнутого результата лечения и запланированного.

Критериями оценки качества являются клинические протоколы лечения, зарегистрированные в нашей стране и ратифицированные Всемирной организацией здравоохранения. Порядок оценивания лечебных учреждений в целом и работы каждого врача в отдельности устанавливается местными органами власти и ими же контролируется выполнение запланированных мероприятий.

Медицинское освидетельствование

Для того чтобы челок смог работать спасателем в бригаде МЧС, ему необходимо пройти полное медицинское обследование и получить заключение эксперта о пригодности к подобной работе. Это связано с тем, что данная профессия сопряжена с физическим и эмоциональным напряжением, а так же риском для жизни и здоровья как спасаемого, так и спасателя.

Мероприятия врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования спасателей включают в себя:

1. Оценку здоровья и физического развития соискателя на момент освидетельствования.

2. Определение степени пригодности человека к подобной работе, знание теоретического и практического материала.

3. Экспертизу состояния здоровья граждан на момент увольнения их из спасательной службы.

4. Выяснение связи между ухудшением здоровья, полученными увечьями и особенностями работы конкретного спасателя.

5. Оценку эффективности работы спасательных бригад.

Освидетельствование спасателей и соискателей на эту работу производиться для того, чтобы аварийно-спасательные подразделения были укомплектованы специалистами, годными для прохождения этой службы.

Патологоанатомическая экспертиза

Врачебная экспертиза и медицинское освидетельствование умерших проводятся для определения причины смерти человека и соответствия его прижизненного диагноза причине смерти.

При наличии письменного отказа самого усопшего или его близких родственников, а также исходя из религиозных соображений патологоанатомическая экспертиза не проводится. Исключения составляют случаи, когда у врачей или органов дознания имеются подозрения в насильственности смерти. Кроме того, обязательно вскрытие необходимо для установления прижизненного диагноза, если такового не было, если смерть произошла от инфекционного заболевания или только при подозрении на него. К категории, подлежащей обязательному вскрытию, также принадлежат умершие беременные и роженицы, а также дети до 28 дней жизни и мертворожденные.

Заключение о результатах экспертизы делается в нескольких экземплярах и отдается родственникам, лечащему врачу и в архив. При необходимости его можно обжаловать в судебном порядке, так же как и любое другое медицинское освидетельствование. Постановление о проведении независимой патологоанатомической экспертизы, с обоснованием ее необходимости, должно быть направлено в соответствующие лечебные учреждения.