Поправка к приказу 388 33

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

N 33

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ АТТЕСТАЦИИ

ВРАЧЕЙ, ПРОВИЗОРОВ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ

ОБРАЗОВАНИЕМ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(в ред. приказов Минздравмедпрома России

от 25.05.95 N 141, от 14.06.95 N 163, от 19.01.96 N 19,

от 28.02.96 N 71, от 6.06.96 N 237, Минздрава России

от 10.09.96 N 335, от 18.02.97 N 50, от 05.05.97 N 131,

от 29.05.97 N 172 , от 03.09.97 N 263, от 10.12.97 N 363,

от 10.12.97 N 364, от 10.12.97 N 365,

от 28.09.99 N 353)

Аттестация врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием, занятых в учреждениях и органах управления здравоохранением Российской Федерации, является важным этапом в совершенствовании профессионального уровня работников здравоохранения и направлена на повышение персональной ответственности за выполнение ими функциональных обязанностей.

В соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" организация аттестационной работы рассматривается как один из механизмов государственного контроля за расстановкой и использованием медицинских кадров, уровнем и качеством оказания лечебно-профилактической помощи населению.

В целях дальнейшего совершенствования работы по проведению аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в учреждениях и органах здравоохранения Российской Федерации утверждаю:

1. Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации (Приложение 1).

2. Номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (Приложение 2).

3. Положение о врачах: аллергологе - иммунологе, гериатре, челюстно-лицевом хирурге (Приложения 3, 4, 5).

Приказываю:

1. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением Российской Федерации:

1.1. Ввести в действие Положение "Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации" с 1 июля 1995 г.

1.2. Обеспечить контроль за работой аттестационных комиссий по выполнению Положения "Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации".

2. Управлению организации медицинской помощи населению (Деменков А.Н.), Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Зелинская Д.И.), Управлению профилактической медицины (Халитов Р.И.), Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой (Саповский М.М.), Планово-финансовому управлению (Ширшов А.А.) до 1 июня 1995 г. разработать новые и пересмотреть действующие квалификационные характеристики и инструктивно-методические указания по аттестации специалистов в соответствии с Положением "Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации".

3. Председателю Центральной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации по аттестации врачей на квалификационную категорию (Доскин В.А.) до 1 июля 1995 г. разработать и представить на утверждение в Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации типовые тестовые задания для проведения аттестации специалистов на присвоение квалификационных категорий по специальностям в соответствии с Положением "Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации" с последующим обеспечением ими территориальных аттестационных комиссий.

4. Считать Приказы министра здравоохранения СССР от 17 декабря 1981 г. N 1280 "О мерах по дальнейшему совершенствованию аттестации врачей", от 30 мая 1983 г. N 650 "О мерах по дальнейшему совершенствованию аттестации провизоров", с последующими изменениями и дополнениями не действующими на территории Российской Федерации.

5. Управлению учебных заведений (Володин Н.Н.) пересмотреть учебные программы, по которым должно проводиться послевузовское профессиональное и дополнительное образование и привести их в соответствие с номенклатурой врачебных и провизорских специальностей.

6. Начальнику Управления медицинской информатики и статистики (Погорелова Э.И.) пересмотреть формы отчетов учреждений здравоохранения и внести изменения в соответствии с утвержденной настоящим Приказом номенклатурой врачебных и провизорских специальностей.

7. Контроль за выполнением Приказа возложить на начальника Управления кадров Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации Торопцева А.И.

Министр

здравоохранения

Российской Федерации

Э.А.НЕЧАЕВ

Приложение 1

к Приказу

Минздравмедпрома России

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ, ПРОВИЗОРОВ И ДРУГИХ

СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В СИСТЕМЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(В ред. приказов Минздравмедпрома России от 28.02.96 N 71,

от 6.06.96 N 237)

I. Общие положения

Аттестация является одним из механизмов государственного контроля за качеством подготовки специалистов и уровнем оказания медицинской помощи населению. Она рассматривается как важное звено в системе непрерывного образования специалистов. Аттестация преследует цель стимулировать рост квалификации специалистов, улучшать подбор, расстановку и использование кадров, повысить персональную ответственность за выполнение профессиональных и должностных обязанностей.

По результатам аттестации специалистам присваивается квалификационная категория. Аттестация проводится по желанию специалистов и является добровольной. Переаттестация на подтверждение имеющейся квалификационной категории проводится каждые 5 лет.

К аттестации на квалификационную категорию допускаются лица, имеющие высшее медицинское и фармацевтическое образование и получившие право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в учреждениях здравоохранения независимо от форм их собственности.

Квалификационная категория может быть присвоена также лицам с высшим образованием, допущенным в установленном порядке к медицинской деятельности и занимающим врачебные и провизорские должности в учреждениях здравоохранения.

Аттестацию на присвоение квалификационной категории могут проходить эпидемиологи, биологи, зоологи, энтомологи, работающие в учреждениях здравоохранения на соответствующих должностях. Их аттестация осуществляется при участии в работе комиссии специалистов этих профилей.

К аттестации не допускаются специалисты, не прошедшие повышения квалификации по аттестуемой специальности в государственных образовательных учреждениях в течение последних пяти лет.

II. Аттестационные комиссии

Аттестация специалистов на присвоение квалификационной категории в системе Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации проводится аттестационными комиссиями, которые, как правило, создаются при органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

Аттестационные комиссии могут создаваться при научно - исследовательских и высших образовательных учреждениях приказом по Министерству здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

Центральная аттестационная комиссия Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации создается на базе Российской медицинской академии последипломного образования для аттестации специалистов учреждений федерального подчинения и решения спорных вопросов, возникших в территориальных аттестационных комиссиях.

Специалисты, работающие в научно-исследовательских и лечебно - профилактических учреждениях, подчиненных другим министерствам и ведомствам, проходят аттестацию в аттестационных комиссиях, создаваемых при этих министерствах и ведомствах или в комиссиях системы Минздравмедпрома России.

При Российской академии медицинских наук создается аттестационная комиссия РАМН, такая же комиссия создается при Медицинском центре при Правительстве Российской Федерации.

Решение аттестационной комиссии действительно на всей территории Российской Федерации.

Аттестационная комиссия состоит из председателя, секретаря и членов комиссии.

В аттестационных комиссиях могут создаваться подкомиссии по отдельным специальностям. Каждая подкомиссия имеет председателя, секретаря и членов подкомиссии.

В состав комиссии и подкомиссий рекомендуется включать ведущих специалистов лечебно - профилактических, научно - исследовательских и аптечных учреждений, высших медицинских образовательных учреждений, главных специалистов органов управления здравоохранением, представителей профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, научно - практических обществ врачей, профсоюзных органов и др. Комиссия должна обеспечить объективное рассмотрение, дать оценку деятельности аттестуемого работника и вынести соответствующее решение.

III. Организация работы аттестационных комиссий

Основной формой проверки теоретических знаний и практических навыков специалиста является аттестационный экзамен, проводимый с использованием тестовых заданий.

При аттестации и переаттестации специалиста на квалификационную категорию учитывается процент правильных ответов по тестовой программе и решение ситуационных задач владение практическими навыками и т.п.

В своей работе аттестационные комиссии руководствуются настоящим Положением, приказами, распоряжениями Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

За три месяца до окончания срока действия квалификационной категории работник может письменно обратиться в аттестационную комиссию для прохождения переаттестации в установленном порядке.

Аттестация специалистов на присвоение квалификационной категории проводится за счет средств учреждения, в котором работает специалист, профессиональных ассоциаций, научных обществ, а также может проводиться за счет средств аттестуемого.

Смета расходов на содержание аттестационной комиссии и стоимость аттестации специалиста определяется органом управления здравоохранения, при котором работает аттестационная комиссия.

Оплата работы членов аттестационной комиссии производится в соответствии с Постановлением Министерства труда Российской Федерации от 21.01.93 N 7 "Об утверждении коэффициентов ставок почасовой оплаты труда работников, привлекаемых к проведению учебных занятий в учреждениях, организациях, на предприятиях, находящихся на бюджетном финансировании".

IV. Порядок проведения аттестации

Аттестация на квалификационную категорию врачей и провизоров проводится по специальностям, предусмотренным номенклатурой врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Минздравмедпромом России.

Квалификация специалистов определяется аттестационной комиссией по трем квалификационным категориям: второй, первой и высшей.

Первичная аттестация на квалификационную категорию, аттестация на присвоение более высокой квалификационной категории, подтверждение высшей квалификационной категории проводится с приглашением специалиста на заседание аттестационной комиссии. Подтверждение второй и первой квалификационной категории может проводиться заочно.

Специалисты, изъявившие желание пройти аттестацию (переаттестацию) на квалификационную категорию, представляют в аттестационную комиссию личное заявление, аттестационный лист (Приложение 1 к Положению об аттестации врачей) и отчет о работе за три последние года.

При присвоении квалификационной категории рекомендуется соблюдать последовательность присвоения квалификационных категорий: врач - специалист второй, первой и высшей квалификационной категории.

На этих же условиях присваиваются квалификационные категории биологам, зоологам, энтомологам.

В стаж работы по специальности для аттестации на квалификационную категорию засчитывается время работы по данной специальности как по основной, так и по совмещаемой работе, обучение в интернатуре, клинической ординатуре и аспирантуре по той же специальности, по которой врач проходит аттестацию, время работы в аппарате министерства здравоохранения, краевых, областных, городских и районных органах здравоохранения, в общественных профессиональных, а также в профсоюзных органах.

В отдельных случаях специалисту с учетом его высокой теоретической и практической подготовки по избранной специальности, хороших показателей в работе может присваиваться более высокая квалификационная категория без установленных требований к стажу работы.

Руководители органов здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений и аптечной службы в течение первых трех лет работы на руководящих должностях сохраняют имеющуюся квалификационную категорию. По истечении этого срока квалификационная категория может им присваиваться по специальности в соответствии с настоящим Положением.

Специалистам, имеющим ученую степень доктора медицинских наук и занятым на лечебно-профилактической работе в учреждениях здравоохранения, научно-исследовательских и учебных заведениях, заочно присваивается высшая квалификационная категория по соответствующей специальности на основании представления руководителя учреждения, в котором работает доктор медицинских наук.

Аттестация, как правило, проводится по месту нахождения комиссии.

По ходатайству учреждений здравоохранения возможно проведение выездных заседаний аттестационных комиссий.

Аттестационная комиссия обязана рассмотреть аттестационные материалы на присвоение квалификационной категории в течение трех месяцев со дня их получения.

От очередной переаттестации на присвоение квалификационной категории освобождаются беременные женщины и матери, имеющие детей в возрасте до трех лет и находящиеся в отпуске по уходу за ними.

Срок переаттестации их соответственно переносится и проводится через три года после выхода на работу.

Специалисты, окончившие клиническую ординатуру и аспирантуру и имеющие соответствующий для аттестации на квалификационную категорию стаж работы по аттестуемой специальности, могут проходить аттестацию на общих основаниях.

Специалисты, обучающиеся в клинической ординатуре и аспирантуре и имеющие квалификационную категорию, могут проходить переаттестацию в соответствии с настоящим Положением.

Специалисты, переехавшие из бывших республик СССР, а также уволенные, в связи с ликвидацией учреждений, могут по истечении одного года работы на новом месте представлять в аттестационную комиссию документы для проведения аттестации (переаттестации) в соответствии с требованиями настоящего Положения.

При этом прилагается отчет за последний год работы.

Для лиц, находящихся в загранкомандировке, срок переаттестации переносится на период командировки и в аттестационную комиссию представляются все необходимые документы, в том числе отчет, заверенный организацией, отвечающей за работу специалиста за рубежом.

В случае уважительной причины срок переаттестации специалиста может быть перенесен на три месяца по представлению руководителя учреждения.

Профессиональная компетентность и квалификация специалиста определяется по результатам аттестационного экзамена.

Аттестационный экзамен с использованием тестовых заданий, утвержденных Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, проводится по стандартной методике.

Экзамен может быть проведен в виде собеседования или с применением специального тестирования.

С характером аттестационного экзамена и требованиями, предъявляемыми аттестационной комиссией, специалист должен быть ознакомлен в момент подачи документов в аттестационную комиссию.

При завершении аттестационного экзамена аттестационная комиссия большинством голосов принимает решение о присвоении специалисту квалификационной категории. При равенстве голосов выносится решение в пользу аттестуемого.

Специалисты, не выдержавшие аттестационных испытаний, имеют право на повторный экзамен в сроки, установленные аттестационной комиссией.

Результаты аттестационной комиссии заносятся в аттестационный лист, который подписывает председатель и члены аттестационной комиссии.

Аттестационная комиссия может дать рекомендации о дальнейшем повышении квалификации и другие замечания и пожелания в адрес аттестуемого.

Специалистам, которым по результатам аттестации (переаттестации) присвоена квалификационная категория, выдается удостоверение установленного образца (Приложение 2 к Положению об аттестации врачей), заверенное печатью учреждения или органа здравоохранения, при котором создана аттестационная комиссия и делается соответствующая запись в трудовой книжке.

Аттестационные материалы хранятся в аттестационной комиссии в течение пяти лет.

Решение аттестационной комиссии о присвоении квалификационной категории объявляется приказом учреждения или органа управления здравоохранением, при котором создана комиссия.

В случае отказа специалиста от очередной переаттестации присвоенная ранее квалификационная категория утрачивается с момента истечения пятилетнего срока ее присвоения.

В случае обращения администрации учреждения о досрочной переаттестации специалиста с целью снижения или снятия квалификационной категории у специалиста, в аттестационную комиссию направляются документы, содержащие обоснованность этого обращения.

За профсоюзными работниками, занимавшими выборные должности, при их переходе на практическую работу в учреждения здравоохранения в течение одного года сохраняется имеющаяся квалификационная категория.

По истечении этого срока специалисты могут проходить аттестацию (переаттестацию) в установленном порядке, представив в аттестационную комиссию необходимые документы, в том числе отчет за последний год работы.

(Абзац введен приказом Минздравмедпрома России от 28.02.96 N 71)

Аттестация на присвоение более высокой квалификационной категории, при наличии необходимого стажа работы по аттестуемой специальности и соответствующей профессиональной подготовки может проводиться досрочно, но не ранее, чем через год.

(Абзац введен приказом Минздравмедпрома России от 28.02.96 N 71)

За специалистами, перешедшими на должность врача общей практики (семейного врача), в течение одного года сохраняется имеющаяся у них квалификационная категория.

По истечении указанного срока специалисты могут проходить аттестацию в установленном порядке по специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)", представив в аттестационную комиссию необходимые документы, в том числе отчет за последний год работы.

(Абзац введен приказом Минздравмедпрома России от 28.02.96 N 237)

Врачам общей практики (семейным врачам) в стаж работы по специальности для аттестации засчитывается время работы на других врачебных должностях, за исключением врачебных должностей параклинических подразделений.

(Абзац введен приказом Минздравмедпрома России от 28.02.96 N 237)

Начальник Управления кадров

Минздравмедпрома России

А.И.ТОРОПЦЕВ

Приложение 1

к Положению

"Об аттестации врачей,

провизоров и других

специалистов с высшим

образованием в системе

здравоохранения

Российской Федерации"

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

2. Год рождения _______________ 3. Пол (муж., жен.)______________

4. Сведения об образовании ______________________________________

(учебное заведение, год окончания)

_____________

(специальность по образованию, N диплома, дата выдачи)

5. Обучение в интернатуре по ____________________________________

(указать специальность)

6. Работапоокончаниивуза(позаписямтрудовойкнижкии

справкам о совместительстве):

6.1. с ___________ по ___________ г. (должность, наименование

учреждения, местонахождение)

6.2. с ___________ по ___________ г. ____________________________

6.3. с ___________ по ___________ г. ____________________________

6.4. с ___________ по ___________ г. ____________________________

(продолжение на дополнительном листе)

7. Медицинский стаж _________________________________________ лет

8. Сведения о повышении квалификации

9. Специальность ________________________________________________

(по профилю аттестации)

10. Стаж работы по данной специальности __________________________

11. Другие специальности _____________Стаж работы ______________

(указать имеющуюся, год присвоения)

__________________________________________________________________

14. Ученая степень _______________________________________________

(год присвоения, N диплома)

15. Ученое звание ________________________________________________

(год присвоения, N диплома)

16. Научные труды (печатные) _____________________________________

(кол-во статей, монографий и т.д.)

17. Изобретения, рац. предложения, патенты _______________________

Регистрац. номера удостоверений, дата выдачи _________________

__________________________________________________________________

18. Знание иностранного языка ____________________________________

19. Почетные звания ______________________________________________

__________________________________________________________________

20. Служебный адрес, телефон _____________________________________

__________________________________________________________________

21. Домашний адрес, телефон ______________________________________

__________________________________________________________________

22. Представлениеаттестуемогоспециалистаруководителем

учреждения по следующей схеме:

Результативностьдеятельностиспециалиста,деловыеи

профессиональныекачества(ответственность,требовательность,

объем и уровень умений, практических навыков и др.);

врачебные ошибки, приведшие к нежелательным последствиям;

знание и использование деонтологических принципов;

повышение профессиональнойкомпетентности,использованиена

практике современных достижений медицины и т.д. __________________

__________________________________________________________________

Разделы специальности,методы,методики, которыми специалист

владеетв совершенстве;уникальные методы,приемы,технологии,

освоенные специалистом и т.п. ____________________________________

Руководитель_________________________________________________

учреждения(подпись руководителя,(фамилия, имя, отчество)

учреждения)

Место печати

учреждения

23. Результаты квалификационного экзамена по _____________________

(указать специальность)

23а. Наименование тестовой программы _____________________________

23б. Оценка тестового экзамена ___________________________________

23в. Оценка умений, практических навыков: не определялась, владеет

в полном(неполном) объеме, не владеет (необходимоеподчеркнуть)

__________________________________________________________________

(указать какой)

25. Заключениерецензентааттестационнойкомиссиипоотчету о

деятельности врача:

а) соответствует ______________________ квалификационной категории

(указать какой)

б) не соответствует квалификационной категории ___________________

(указать какой)

26. Решение аттестационной комиссии:

26.1. Присвоить _________________________________ квалификационную

(указать какую)

(указать какой)

26.2. Подтвердить _____________________ квалификационную категорию

(указать какую)

(указать какой)

26.3. Снять ___________________________ квалификационную категорию

(указать какую)

по специальности _________________________________________________

(указать какой)

26.4. Отказатьвприсвоении(подтверждении)квалификационной

(указать какой)

по специальности _________________________________________________

(указать какой)

27. Замечания, предложения аттестуемого специалиста ______________

__________________________________________________________________

28. Специалисту _____________________________ выдано удостоверение

(фамилия, имя, отчество)

N ______________

о присвоении __________________________________ квалификационной

(указать какой)

"____" ___________ 199__ г.

(дата выдачи удостоверения)

Председатель аттестационной

фамилия, имя, отчество

Секретарь аттестационной

комиссии (подкомиссии)________________________

фамилия, имя, отчество

Члены аттестационной

комиссии (подкомиссии)________________________

фамилия, имя, отчество

ПРОТОКОЛ N _____________

заседания ____________________________ аттестационной комиссии

__________________________________________________________________

"____" __________ 19____ г.

1. Всего членов аттестационной комиссии (подкомиссии) ______ чел.

2. Присутствовало членов аттестационной комиссии

(подкомиссии) _____________ чел.

Председатель _____________________________________________________

Секретарь ________________________________________________________

Члены комиссии

(подкомиссии) ____________________________________________________

____________________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество аттестуемого специалиста ______________

__________________________________________________________________

4. Должность аттестуемого _______________________________________

__________________________________________________________________

5. Место работы _________________________________________________

__________________________________________________________________

(указать название учреждения)

6. Специальность аттестуемого ___________________________________

(указать заявленную

__________________________________________________________________

специалистом)

8. Вопросы к специалисту на аттестации и оценки ответов:

8.1. ____________________________ ответ полный, неполный, неверный

(подчеркнуть)

8.2. ____________________________ ответ полный, неполный, неверный

(подчеркнуть)

8.3. ____________________________ ответ полный, неполный, неверный

(подчеркнуть)

8.4. ____________________________ ответ полный, неполный, неверный

(подчеркнуть)

8.5. ____________________________ ответ полный, неполный, неверный

(подчеркнуть)

8.6. ____________________________ ответ полный, неполный, неверный

(подчеркнуть)

8.7. ____________________________ ответ полный, неполный, неверный

(подчеркнуть)

8.8. ____________________________ ответ полный, неполный, неверный

(подчеркнуть)

8.9. ____________________________ ответ полный, неполный, неверный

(подчеркнуть)

9. Решение аттестационной комиссии:

9.1. Присвоить __________________________________ квалификационную

(указать какую)

(указать какой)

9.2. Подтвердить ________________________________ квалификационную

(указать какую)

(указать какой)

9.3. Снять ______________________________________ квалификационную

(указать какую)

(указать какой)

9.4. Отказать в присвоении (подтверждении) _______________________

(указать какой)

квалификационной категории по специальности ______________________

__________________________________________________________________

(указать какой)

принятию решения:Всего присутствовало _________ человек.

За ________ человек. Против ______ человек.

Воздержалось ____________ человек.

11. Замечания, предложения аттестационной комиссии ______________

__________________________________________________________________

12. Замечания, предложения аттестуемого специалиста _____________

__________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии

(подкомиссии)________________________

(фамилия, имя, отчество)

Секретарь аттестационной комиссии

(подкомиссии)_______________________

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 2

к Положению

"Об аттестации врачей,

провизоров и других

специалистов с высшим

образованием в системе

здравоохранения

Российской Федерации"

Название аттестационной комиссии

УДОСТОВЕРЕНИЕ

N __________

Дано ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(занимаемая должность в соответствии с записью в трудовой

книжке (без сокращений)

Решением ________________________________________________________

(указать название квалификационной комиссии)

от"...." ______________19 _____г. протокол N ____________________

присвоена _________________________ квалификационная категория по

специальности ___________________________________________________

(указать специальность)

Председатель аттестационной

(фамилия, имя, отчество)

Секретарь аттестационной

комиссии__________________________

(фамилия, имя, отчество)

Приказ __________________________________________________________

(указать название органа (учреждения) здравоохранения)

от "____" _____________ 19____ г.N ______________

Печать

Приложение 2

к Приказу

Минздравмедпрома России

НОМЕНКЛАТУРА

ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Номенклатура утратила силу - Приказ Минздрава РФ от 28.09.99 N 353.

Приложение 3

к Приказу

Минздравмедпрома России

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕ - АЛЛЕРГОЛОГЕ - ИММУНОЛОГЕ

1. Общие положения

1.1. Врач - аллерголог - иммунолог - специалист с высшим медицинским образованием по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", владеющий различными методами диагностики и терапии иммунопатологических состояний (аллергических, аутоиммунных, иммунодефицитных - различного генеза), теоретическими и практическими знаниями в области иммунологии и иммунопатологии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат.

1.3. Непосредственно подчиняется руководителю иммунологического центра (лаборатории, кабинета), а при его отсутствии - руководителю учреждения или его заместителю по лечебной работе.

1.4. Назначение и увольнение врача - аллерголога - иммунолога осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.

2. Обязанности

2.1. Участвует в ведении больного: определяет с учетом диагностических алгоритмов план обследования пациента, уточняет объем и рациональную методику исследования с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации, дает клиническую оценку иммунной системы пациента.

2.2. Организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические исследования с интерпретацией их результатов.

2.3. Осуществляет консультативную работу по оценке роли иммунопатологических нарушений в развитии неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев, выявлении и анализе причин расхождения данных по иммунному статусу, полученных различными методами, при проведении клинико - патоморфологической экспертизы.

2.4. Выполняет практическую работу по амбулаторному (стационарному) ведению пациентов специализированных медицинских учреждений или проведению иммунологических анализов в соответствующих центрах (лабораториях).

2.5. Обеспечивает безопасность больного при проведении исследований и осуществлении лечебных процедур.

2.6. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации аппаратуры и оборудования, рациональное использование реактивов и лекарственных препаратов, выполнение правил техники безопасности и охраны труда.

2.7. Оформляет медицинскую документацию установленного образца и в соответствии с требованиями Минздравмедпрома России.

2.8. Повышает свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже одного раза в пять лет.

3. Права врача - аллерголога - иммунолога

Врач - аллерголог - иммунолог имеет право:

3.1. Устанавливать иммунопатологический диагноз, определять методы коррекции и профилактики иммунологических нарушений на основании клинических наблюдений и клинико-лабораторных исследований.

4. Ответственность врача - аллерголога - иммунолога

Врач - аллерголог - иммунолог несет административную и юридическую ответственность за ошибки в ведении больных, повлекшие за собой тяжкие последствия, за несоблюдение правил техники безопасности во время проведения исследований или осуществления лечебных мероприятий.

Начальник

Управления организации

медицинской помощи населению

А.Н.ДЕМЕНКОВ

Приложение 4

к Приказу

Минздравмедпрома России

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕ - ГЕРИАТРЕ

1. Общие положения

1.1. Врач - гериатр - специалист с высшим медицинским образованием по специальности - "лечебное дело", владеющий различными методами диагностики и терапии заболеваний лиц пожилого и старческого возраста, теоретическими и практическими знаниями в области геронтологии и гериатрии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат.

1.2. В своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения.

1.3. Непосредственно подчиняется руководителю гериатрического центра (больницы, поликлиники, отделения, кабинета), а при его отсутствии - руководителю учреждения.

1.4. Назначение и увольнение врача - гериатра осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.

2. Обязанности

2.1. Участвует в ведении больного, определяет план обследования больного с учетом его возраста и диагностических задач, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. Дает клиническую оценку состояния больного с учетом наступающих возрастных изменений. Назначает и контролирует необходимое лечение.

2.2. Организует и самостоятельно проводит необходимые диагностические исследования с интерпретацией их результатов.

2.3. Осуществляет консультативную работу по оценке роли возрастных изменений в развитии неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев, выявлений и анализе причин расхождения данных, полученных при проведении клинико-патологоанатомической экспертизы.

2.4. Выполняет практическую работу по амбулаторному (стационарному) ведению пациентов старших возрастных групп в гериатрических (центрах, больницах, поликлиниках, отделениях, кабинетах) и других медицинских учреждениях.

2.5. Оформляет медицинскую документацию установленного образца и в соответствии с требованиями Минздравмедпрома России.

2.6. Повышает свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

2.7. Внедряет в практику современные специфические геронтологические методы лечения и профилактики преждевременного и ускоренного старения, а также последние достижения фармакологии.

3. Права врача - гериатра

Врач - гериатр имеет право:

3.1. Устанавливать диагноз на основании клинических наблюдений, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.

3.2. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

3.3. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

4. Ответственность врача - гериатра

Врач - гериатр несет административную и юридическую ответственность за ошибки в ведении больных, проведении исследований или лечебных мероприятий, повлекшие за собой тяжкие последствия для пациента.

Начальник

Управления организации

медицинской помощи населению

А.Н.ДЕМЕНКОВ

Приложение 5

к Приказу

Минздравмедпрома России

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕ - ЧЕЛЮСТНО - ЛИЦЕВОМ ХИРУРГЕ

1. Общие положения

1.1. Врач - челюстно - лицевой хирург (ВЧХ) - специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную и плановую квалифицированную медико-социальную помощь населению. На должность "врач - челюстно - лицевой хирург" назначается специалист со стажем работы в специализированном стационаре не менее 3 лет, соответствующий требованиям квалификационной характеристики и получивший сертификат.

1.2. Подготовка челюстно - лицевого хирурга осуществляется в вузах на стоматологических и лечебных факультетах с последующим обязательным прохождением клинической ординатуры в специализированных стационарах. Тематическое усовершенствование врачей - челюстно - лицевых хирургов осуществляется в институтах и факультетах усовершенствования врачей с применением очных, прерывистых, выездных форм обучения.

1.3. Врач - челюстно - лицевой хирург осуществляет свою деятельность, как правило, в государственном медицинском учреждении (стационар); при наличии лицензии - и в негосударственном медицинском учреждении (малое, акционерное, коллективное предприятие, кооператив), а также в порядке частной практики.

1.4. Врач - челюстно - лицевой хирург может работать по контракту (договору) с государственными, муниципальными органами, страховыми медицинскими компаниями, медицинскими учреждениями.

1.5. Контингент составляют больные с врожденными и приобретенными деформациями и дефектами в области лица, поверхностных тканей головы и шеи.

1.6. Врач - челюстно - лицевой хирург осуществляет также амбулаторно-консультативный прием, оказание неотложной помощи при повреждениях лица, челюстей и поверхностных тканей головы и шеи.

1.7. Врач - челюстно - лицевой хирург осуществляет амбулаторный прием, оказание неотложной помощи, проведение комплекса профилактических, лечебно - диагностических и реабилитационных мероприятий.

1.8. Врачу - челюстно - лицевому хирургу непосредственно подчиняется средний медицинский персонал, имеющий специальную подготовку, а также по согласованию с органами социальной защиты, - социальный работник.

1.9. Врач - челюстно - лицевой хирург руководствуется настоящим Положением, законодательными и отраслевыми нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения.

1.10. Контроль за деятельностью врача - челюстно - лицевого хирурга проводится в установленном порядке органами управления здравоохранением по месту работы врача.

1.11. Назначение и увольнение врача - челюстно - лицевого хирурга осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.

2. Обязанности челюстно - лицевого хирурга

Основной обязанностью является оказание первичной и плановой квалифицированной помощи в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.

2.1. Проведение санитарно - просветительной работы по воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний.

2.2. Оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях.

2.3. Своевременная консультация и госпитализация больных в установленном порядке.

2.4. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.

2.5. Ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.

3. Права врача - челюстно - лицевого хирурга

Врач - челюстно - лицевой хирург имеет право:

3.1. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

3.2. Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами, предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном законом порядке.

3.3. Получать плату за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основе дополнительного договора.

3.4. Вносить предложения по вопросам улучшения медико - социальной помощи.

3.5. Принимать участие в совещаниях, научно - практических конференциях по вопросам лечебно - профилактической помощи, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций, чья деятельность не противоречит целям и задачам врача общей практики, а также действующему законодательству.

3.6. Использовать медицинские учреждения для повышения своей квалификации на условиях договора с оплатой как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет.

3.7. Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами.

3.8. Заявлять исковые требования в суде и арбитраже и отвечать по ним.

4. Ответственность врача - челюстно - лицевого хирурга

Врач - челюстно - лицевой хирург несет ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения. За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, несет ответственность в соответствии с действующим законодательством.

Начальник

Управления организации

медицинской помощи населению

А.Н.ДЕМЕНКОВ

Регистрационный N 31644

Приказываю:

Внести изменения в приложения N 3,5,8,11,19,24,27 и 33 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27960), согласно приложению.

Министр В. Скворцова

Приложение

Изменения, которые вносятся в приложения N 3, 5, 8,11,19, 24,27 и 33 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н

1. В приложении N 3 к Порядку:

1.1. Пункт 20 раздела "Кабинет врача-акушера-гинеколога. Кабинеты специализированных приемов (за исключением кабинета врача-гинеколога детского и подросткового возраста, кабинета функциональной диагностики и кабинета ультразвуковой диагностики)" исключить;

1.2. Пункты 13 и 20 раздела "Кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста" исключить;

1.3. В разделе "Кабинет функциональной диагностики":

1.3.1. Пункт 2 исключить;

1.3.2. В пункте 3 слова "с синдромальным заключением" исключить;

1.3.3. Дополнить пунктом 10 следующего содержания:

"10. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления";

1.4. Пункты 5-7 раздела "Кабинет врача-терапевта" исключить;

1.5. В разделе "Кабинет врача-психотерапевта (медицинского психолога или психолога)":

1.5.1. Пункт 13 исключить;

1.5.2. Дополнить пунктом 17 следующего содержания:

1.6. В разделе "Малая операционная":

1.6.1. Пункты 6 и 7 исключить;

1.6.2. В пункте 10 слова "Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический" заменить словами "Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический и/или аппарат для криохирургии гинекологический и/или аппарат лазерный хирургический";

1.6.3. Пункты 11 и 12 исключить;

1.6.4. В пункте 17 слова "Аппарат для ингаляционного наркоза переносной" заменить словами "Аппарат наркозно-дыхательный";

1.6.5. Пункты 18, 19 и 21 исключить;

1.7. Пункт 16 раздела "Процедурный кабинет" исключить;

1.8. Пункт 8 раздела "Физиотерапевтический кабинет" исключить.

2. В разделе "Базовый спектр обследования беременных женщин" приложения N 5 к Порядку:

"Определение глюкозы венозной плазмы натощак.";

"Определение глюкозы венозной плазмы натощак; проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24 - 28 недель (за исключением беременных с существующим сахарным диабетом).";

2.6. Абзац четвертый рубрики A3 графы "Диагностические мероприятия в стационарных условиях (в отделении патологии беременности)" дополнить предложением следующего содержания:

"Проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24 - 28 недель (за исключением беременных с существующим сахарным диабетом).";

2.7. В подразделе "II. Беременность патологическая (акушерская патология)":

2.7.1. В пунктах 4 и 6 столбца "Показания для госпитализации (код по МКБ-Х)" нозологической формы "Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде" слово "нефропатия" исключить;

2.7.2. Пункт 2 столбца "диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде" дополнить подпунктом 12 следующего содержания:

"12. Суточное мониторирование АД.";

2.7.3. В столбце "Лечебные мероприятия до родов" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде" слова "Легкая и среднетяжелая преэклампсия" заменить словами "Преэклампсия средней степени тяжести";

2.7.4. Пункт 6 столбца "Лечебные мероприятия при родоразрешении и в послеродовой период" графы "Объем обследования на стационарном этапе" нозологической формы "Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде" изложить в следующей редакции:

"6. Преэклампсия средней степени тяжести: плановое родоразрешение на фоне стабилизации состояния магнезиальной и гипотензивной терапией.";

2.8. В подразделе "III. Беременность и экстрагенитальные заболевания":

2.8.1. Пункт 1 столбца "Диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов" графы "Объем обследования и лечения на амбулаторном этапе" нозологической формы "Сахарный диабет при беременности" изложить в следующей редакции:

"1. УЗИ-контроль за признаками присоединения и нарастания диабетической фетопатии, динамикой роста плода и его жизнеспособностью.";

2.8.2. Подпункт 3 пункта 2 столбца "Лечебные мероприятия до родов" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Сахарный диабет при беременности" изложить в следующей редакции:

"3) при гестационном сахарном диабете при неэффективности диетотерапии, проводимой в течение 2 недель (глюкоза плазмы капиллярной крови по дневнику самоконтроля: натощак и перед основными приемами пиши более или равной 5,1 ммоль/л и (или) через 1 час после основных приемов пищи более или равной 7,0 ммоль/л), показана инсулинотерапия. Режим инсулинотерапии в зависимости от показателей гликемии (используются человеческие генно-инженерные инсулины короткой и средней продолжительности действия, а также биоподобные аналоги инсулина, разрешенные при беременности).";

2.8.3. Подпункт 4 пункта 2 столбца "Лечебные мероприятия до родов" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Сахарный диабет при беременности" изложить в следующей редакции:

"4) инсулинотерапия также показана при наличии диабетической фетопатии и/или макросомии плода, а также нарастающем многоводии, по данным УЗИ.";

2.8.4. В столбце "Лечебные мероприятия до родов" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Сахарный диабет при беременности" слова "Пероральные противодиабетические препараты при беременности не показаны" заменить словами "Пероральные противодиабетические препараты при беременности противопоказаны.";

2.8.5. Столбец "Лечебные мероприятия при родоразрешении и в послеродовой период" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Сахарный диабет при беременности" изложить в следующей редакции:

"Досрочное родоразрешение при декомпенсации сахарного диабета независимо от срока беременности и неэффективности медикаментозного лечения, присоединении тяжелой преэклампсии и других осложнений течения беременности, ухудшении состояния плода и новорожденного, обусловленного другими состояниями матери.".

3. В приложении N 8 к Порядку:

3.1. В главе 1 "Акушерский стационар":

3.1.1. Пункты 15, 17-20 и 32 подраздела 1.1.2 "Смотровая" раздела 1.1 "Приемное отделение" исключить;

3.1.2. Пункты 11, 19, 27 и 28 раздела 1.2 "Отделение патологии беременности" исключить;

3.1.3. Пункты 9, 12, 14 и 16 подраздела 1.3.1 "Предродовая палата" раздела 1.3 "Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение" исключить;

3.1.4. В подразделе 1.3.2 "Родовой зал (индивидуальный родовой зал)" раздела 1.3 "Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение":

3.1.4.1. Пункты 7 и 17 исключить;

3.1.4.2. Пункт 20 изложить в следующей редакции:

"20. Стеновые или потолочные энерго- и газоснабжающие шины с комплектом передвижных плеч";

3.1.4.3. Пункты 36 и 42 исключить;

3.1.4.4. Пункт 44 изложить в следующей редакции:

"44. Инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах";

3.1.4.5. Пункт 45 исключить;

3.1.5. В разделе 1.3.3. "Операционный блок" раздела 1.3 "Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение":

3.1.5.1. Подпункты 3 и 6 позиции "Предоперационная" исключить;

3.1.5.2. В позиции "Операционная":

а) подпункт 8 исключить;

б) подпункт 35 изложить в следующей редакции:

"35. Стеновые или потолочные энерго- и газоснабжающие шины с комплектом передвижных плеч";

в) подпункт 44 исключить;

3.1.6. Пункты 8 и 12 подраздела 1.3.4 "Послеродовое палатное отделение" раздела 1.3 "Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение" исключить;

3.1.7. Пункты 8, 16, и 22 - 24 раздела 1.4 "Отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин" исключить;

3.2. В главе 2 "Отделения неонатологического профиля":

3.2.1. В разделе 2.1 "Отделение новорожденных физиологическое и отделение новорожденных при обсервационном отделении":

3.2.1.1. В заголовке слово "и" заменить словами "и/или";

3.2.1.2. Пункты 1, 3, 5, 6 и 26 исключить;

3.2.1.3. Дополнить пунктами 32 - 40 следующего содержания:

"32. Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях I,II ;

33. Дефибрилятор бифазный I,II ;

34. Тележка медицинская для инструментов I,II ;

35. Процедурный столик I,II ;

36. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов I,II ;

37. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов I,II ;

38. Одноразовый мочеприемник;

39. Медицинская мебель для палат новорожденных;

40. Холодильники для хранения препаратов и растворов.";

3.2.2. В разделе 2.2 "Палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных":

3.2.2.1. Пункт 14 исключить;

3.2.2.2. Пункт 23 изложить в следующей редакции:

"23. Стеновые или потолочные энерго- и газоснабжающие шины";

3.2.2.3. Пункт 26 изложить в следующей редакции:

"26. Аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких II ";

3.2.2.4. Пункт 27 изложить в следующей редакции:

"27. Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPАР) (из них не менее трети - с вариабельным потоком) II ";

3.2.2.5. Пункт 28 исключить;

3.2.2.6. Пункт 33 изложить в следующей редакции:

"33. Транспортный инкубатор (реанимационный комплекс) с портативным аппаратом для проведения искусственной вентиляции легких у новорожденных II ";

3.2.2.7. Пункт 34 изложить в следующей редакции:

"34. Передвижной рентгеновский цифровой аппарат";

3.2.2.8. Пункт 40 исключить;

3.2.2.9. Дополнить пунктами 55-71 следующего содержания:

"55. Шприцевой инфузионный насос II ;

56. Волюмический инфузионный насос II ;

57. Стойка для проведения ингаляции оксида азота с флоуметром, баллоном со смесью газов NO и NO2, низкопоточным редуктором и мониторингом NO/NO2;

58. Аппарат для быстрого размораживания плазмы II ;

59. Аппарат для подогрева инфузионных растворов II ;

60. Капнограф;

61. Одноразовые мочеприемники, мочевые катетеры;

62. Медицинская мебель для палат с источником бесперебойного питания;

63. Тележка для анестезиолога;

64. Тележка медицинская для инструментов;

65. Процедурный столик I,II ;

66. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов I,II ;

67. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов I,II ;

68. Стол реанимационный для новорожденных со встроенным блоком реанимации с возможностью дооснащения встроенными неонатальными весами;

69. Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) с возможностью автоматической трансформации в стол реанимационный и встроенным источником бесперебойного питания;

71. Ифузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах;

72. Холодильник для хранения препаратов и растворов.";

3.3. Пункты 11, 16 и 24 главы 3 "Гинекологическое отделение" исключить;

3.4. Пункт 20 главы 4 "Клинико-диагностическая лаборатория" исключить;

3.5. В главе 5 "Кабинет функциональной диагностики":

3.5.1. Пункт 7 изложить в следующей редакции:

"7. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления II ";

3.5.2. Дополнить пунктом 14 следующего содержания:

"14. Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности II ".

4. В приложении N 11 к Порядку:

4.1. В главе 1 "Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника)":

4.1.1. В разделе 1.1 "Женская консультация":

4.1.1.1. Пункты 13 и 20 подраздела ""Кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста" исключить;

4.1.1.2. Пункт 15 подраздела "Процедурный кабинет" исключить;

4.1.1.3. В подразделе "Малая операционная":

а) пункты 6 и 7 исключить;

б) пункт 9 изложить в следующей редакции:

"9. Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический и/или аппарат для криохирургии гинекологический и/или аппарат лазерный хирургический";

в) пункты 10 и 11 исключить;

г) пункт 16 изложить в следующей редакции:

"16. Аппарат наркозно-дыхательный";

д) пункты 17, 18 и 20 исключить;

4.1.2. В разделе 1.2 "Отделение функциональной диагностики":

4.1.2.1. Пункты 10 и 11 подраздела "Кабинет функциональной диагностики" исключить;

4.1.2.2. Пункты 5 и 6 подраздела "Кабинет электрокардиографических исследований" исключить;

4.1.2.3. Подраздел "Кабинет исследования функций внешнего дыхания и центральной нервной системы" исключить;

4.1.3. Раздел 1.5 "Кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией" дополнить пунктом 10 следующего содержания:

"10. Персональный компьютер с принтером";

4.1.4. Раздел 1.7 "Кабинет медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам" дополнить пунктом 9 следующего содержания:

"9. Набор моделей (муляжей) плодов разных сроков беременности";

4.2. В главе 2 "Приемное отделение":

4.2.1. Пункты 15, 19, 20 и 32 раздела "Помещения приема в родовое отделение" исключить;

4.2.2. Пункты 11 и 24 раздела "Родовые боксы" исключить;

4.2.3. Пункты 9 и 17 раздела "Помещения приема в гинекологическое отделение" исключить;

4.3. В главе 3 "Акушерский стационар":

4.3.1. Пункты 11, 20, 28 и 29 раздела 3.1 "Отделение патологии беременности" исключить;

4.3.2. Пункты 7 и 21 раздела 3.2 "Родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными" исключить;

4.3.3. В разделе "Операционные родового отделения":

4.3.3.2. Пункты 9 и 29 рубрики "Б. Операционная" исключить;

4.3.4. Пункт 28 раздела 3.3 "Отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения" исключить;

4.3.5. Пункты 8, 12 и 38 раздела 3.4 "Акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка" исключить;

4.4. В главе 4 "Неонатологический стационар":

4.4.1. В разделе 4.1 "Отделения новорожденных акушерского физиологического и акушерского обсервационного отделений":

а) в заголовке раздела слово "и" заменить словами "и/или";

б) пункты 3, 5 и 6 исключить;

в) пункт 10 изложить в следующей редакции:

"10. Инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах";

г) дополнить пунктами 31 - 43 следующего содержания:

"31. Фонендоскоп для новорожденных;

32. Аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных;

33. Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях;

34. Дефибрилятор бифазный;

35. Тележка медицинская для инструментов;

36. Процедурный столик;

37. Аппарат для быстрого размораживания плазмы;

38. Аппарат для подогрева инфузионных растворов;

39. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов;

40. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов;

41. Установка интенсивной фототерапии;

42. Медицинская мебель для палат новорожденных;

43. Холодильники для хранения препаратов и растворов.";

4.4.2. В разделе 4.2 "Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией":

а) пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Стол для новорожденных с подогревом (или стол реанимационный со встроенным блоком реанимации)";

б) пункт 5 изложить в следующей редакции:

"5. Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) с возможностью автоматической трансформации в стол реанимационный с встроенным источником бесперебойного питания";

в) пункт 14 изложить в следующей редакции:

"14. Инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах";

г) пункт 25 изложить в следующей редакции:

"25. Аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких";

д) пункт 26 изложить в следующей редакции:

"26. Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPАР) (из них не менее трети - с вариабельным потоком)";

е) пункт 32 изложить в следующей редакции:

"32. Транспортный инкубатор (реанимационный комплекс) с портативным аппаратом для проведения искусственной вентиляции легких у новорожденных";

ж) пункт 33 изложить в следующей редакции:

"33. Передвижной рентгеновский цифровой аппарат";

з) пункт 39 изложить в следующей редакции:

"39. Набор для офтальмологического исследования новорожденных";

и) пункт 53 изложить в следующей редакции:

"53. Аппарат для быстрого размораживания плазмы";

к) дополнить пунктами 58 - 68 следующего содержания:

"58. Волюмический инфузионный насос;

59. Стойка для проведения ингаляции оксида азота с флоуметром, баллоном с смесью газов NO и NO2, низкопоточным редуктором и мониторингом NO/NO2;

60. Аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях;

61. Аппарат для подогрева инфузионных растворов;

62. Тележка для анестезиолога;

63. Тележка медицинская для инструментов;

64. Холодильник для хранения препаратов и растворов;

65. Морозильная камера;

66. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов;

67. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов;

68. Медицинская мебель для палат новорожденных.";

4.4.3. В разделе 4.3 "Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания)":

а) пункт 5 исключить;

б) пункт 10 изложить в следующей редакции:

"10. Шприцевой инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах";

в) пункт 18 изложить в следующей редакции:

"18. Система чрезкожного мониторирования газового состава крови";

г) дополнить пунктами 39 - 53 следующего содержания:

"39. Стол для новорожденных с подогревом (или стол реанимационный);

40. Холодильник для хранения препаратов и растворов;

41. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов;

42. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов;

43. Медицинская мебель для палат новорожденных;

44. Смесители и увлажнители для кислородной смеси;

45. Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с контролем по давлению и объему, циклический по времени и потоку, с системой триггерной вентиляции);

46. Аппарат дыхательный ручной для новорожденных с набором мягких масок разных размеров;

47. Волюмический инфузионный насос;

48. Оборудование для аудиологического скрининга;

49. Дефибрилятор бифазный;

50. Тележка медицинская для инструментов;

51. Процедурный столик;

52. Аппарат для подогрева инфузионных растворов;

53. Шприц инъекционный.";

4.5. В главе 5 "Гинекологическое отделение с операционными":

а) пункт 16 исключить;

б) пункт 36 изложить в следующей редакции:

"36. Прибор для внутриматочной микроволновой и/или баллонной термической аблации эндометрия";

в) пункт 37 изложить в следующей редакции:

"37. Аппарат плазменной коагуляции и/или СО2 лазерный коагулятор IIIБ ";

г) пункт 38 исключить;

д) пункт 46 изложить в следующей редакции:

"46. Комплекс для лазерохирургии и/или комплекс для УЗ-коагуляции IIIБ ";

е) пункт 47 исключить;

4.5.1. В подразделе "Операционная" раздела "Операционный блок на 1 операционную для гинекологического отделения с блоком палат пробуждения на 2 койки":

а) подпункт 26 изложить в следующей редакции:

"26. Комплекс для лазерохирургии и/или комплекс для УЗ-коагуляции";

б) подпункты 27 и 28 исключить.

5. Пункты 11 и 24 раздела "Стандарт оснащения гинекологического отделения" приложения N 19 к Порядку исключить.

6. В приложении N 24 к Порядку:

6.1. В главе 1 "Отделение охраны репродуктивного здоровья" раздела "Кабинет врача-акушера-гинеколога":

6.1.1. Пункт 20 подраздела "Кабинеты специализированных приемов (за исключением кабинета врача-гинеколога детского и подросткового возраста, кабинета функциональной диагностики и кабинета ультразвуковой диагностики)" исключить;

6.1.2. Пункты 13 и 20 подраздела "Кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста" исключить;

6.1.3. В подразделе "Кабинет врача-психотерапевта (медицинского психолога)":

а) пункт 13 исключить;

б) дополнить пунктом 17 следующего содержания:

"17. Набор моделей (муляжей) плодов разных сроков беременности";

6.1.4. Пункт 16 подраздела "Процедурный кабинет" исключить;

6.1.5. В подразделе "Малая операционная":

а) пункты 6 и 7 исключить;

б) в пункте 10 слова "Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический" заменить словами "Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический и/или аппарат для криохирургии гинекологический и/или аппарат лазерный хирургический";

в) пункты 11 и 12 исключить;

г) в пункте 17 слова "Аппарат для ингаляционного наркоза переносной" словами "Аппарат наркозно-дыхательный";

д) пункты 18, 19 и 21 исключить.

7. Пункт 3 раздела "Манипуляционная" главы "Стандарт оснащения центра охраны репродуктивного здоровья подростков" приложения N 27 к Порядку исключить.

8. В главе "Стандарт оснащения Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации" приложения N 33 к Порядку:

8.1. Пункт 13 исключить;

8.2. Дополнить пунктом 22 следующего содержания:

"22. Набор моделей (муляжей) плодов разных сроков беременности".

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ О ВВЕДЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ "СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О ВВЕДЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ "СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ"

В целях развития и совершенствования профилактической стоматологии и повышения качества оказания стоматологической помощи населению

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести дополнения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.97 N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала":

1.1. Приложение 1"Номенклатура специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала" дополнить пунктом 27 следующего содержания:

"27. Стоматология профилактическая".

1.2. Приложение 3 "Положения о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием" дополнить разделом XXVII согласно приложению N 1.

1.3. Приложение 4 "Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием" дополнить разделом XXVII согласно приложению N 2.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Стуколову Т.И.

Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1

ДОПОЛНЕНИЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ 3 "ПОЛОЖЕНИЯ О СПЕЦИАЛИСТАХ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ" ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 19.08.97 N 249:

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. К профессиональной деятельности по специальности "Стоматология профилактическая" допускаются лица, получившие среднее медицинское образование по специальности "Стоматология профилактическая" и квалификацию "гигиенист стоматологический".

1.2. Специалист "гигиенист стоматологический" занимает должность, соответствующую специальности "Стоматология профилактическая"; назначается на должность и освобождается от должности в соответствии с действующим законодательством.

1.3. Гигиенист стоматологический осуществляет свою деятельность в:

Стоматологических амбулаторно - поликлинических учреждениях для детей и взрослых;

Стоматологических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений;

Учреждениях социальной защиты населения и образования;

Санаторно - курортных учреждениях.

1.4. В своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами и другими документами Минздрава России.

2. ОБЯЗАННОСТИ

2.1. Выполнять мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний и гигиене полости рта под руководством врача -стоматолога, а также самостоятельно в рамках своей компетенции.

2.2. Готовить рабочее место, инструменты, документацию.

2.3. Собирать анамнез, осматривать полость рта, регистрировать стоматологический статус пациента.

2.4. Вести учетные медицинские документы (статистические талоны, бланки направления на диагностические исследования, карты кабинета гигиены).

2.5. Проводить персональный учет обслуживаемого контингента.

2.6. Соблюдать санитарно-гигиенический режим, правила асептики и антисептики, условия стерилизации инструментария и материалов, меры предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита, ВИЧ-инфекции, согласно действующим инструкциям и приказам.

2.7. Проводить профилактические осмотры среди населения.

2.8. Обучать пациентов и население разных возрастных групп методам гигиены полости рта.

2.9. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы: пропаганда здорового образа жизни, рационального питания, беседы о профилактике стоматологических заболеваний, оформление уголков гигиены в детских садах, школах, женских консультациях, поликлиниках, на предприятиях.

2.10.Повышать, усовершенствовать свой профессиональный уровень знаний, профессиональную культуру.

2.11. Оказывать больным и пострадавшим первую медицинскую и неотложную помощь при травмах, отравлениях, аллергических реакциях, острой сердечной недостаточности, обмороке, шоке, коллапсе.

2.12. Выполнять правила внутреннего трудового распорядка, медицинской этики и деонтологии, требования по охране труда и технике безопасности.

3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения профессиональных обязанностей.

3.2. Вносить предложения по вопросам организации труда, обеспечения необходимыми медикаментами, средствами профилактики, инструментами, перевязочным материалом, а также по вопросам улучшения лечебно - профилактической помощи населению в пределах своей компетенции.

3.3. Принимать участие в совещаниях по вопросам лечебно-профилактической и организационной работы.

3.4. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию на присвоение квалификационных категорий.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Специалист за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации от 06.02.2001 г. N 33

ДОПОЛНЕНИЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ 4 "КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ" ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 19.08.97 N 249:

"XXVII. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ "СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ"

В соответствии с требованиями специальности "Стоматология профилактическая" специалист должен знать и уметь:

1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к человеку, обществу, окружающей среде;

Основные принципы организации здравоохранения;

Основы медицинского страхования;

Структуру стоматологической помощи населению;

Анатомию и физиологию человека, основы патологии, микробиологии, вирусологии, иммунологии;

Действие и взаимодействие лекарств, осложнения медикаментозного лечения;

Общие вопросы организации профилактической стоматологической помощи взрослому и детскому населению в лечебно - профилактических и организованных коллективах;

Принципы диспансеризации населения, социальную значимость заболеваний;

Принципы онкологической и ВИЧ-настороженности;

Принципы противоэпидемической защиты населения;

Медицинскую этику и деонтологию, психологию профессионального общения;

Охрану труда в учреждениях здравоохранения;

Основы медицины катастроф.

2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ

Оформлять медицинскую документацию;

Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях;

Соблюдать санитарно-эпидемиологический и гигиенический режим лечебно-профилактических учреждений;

Соблюдать принципы онкологической и ВИЧ-настороженности;

Определять необходимость применения специальных методов исследования (лабораторного, рентгенологического и др.);

Повышать профессиональный уровень знаний, умений, навыков.

3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ

Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области в норме и при патологических состояниях;

Возрастные изменения челюстно-лицевой области;

Вопросы организации работы, инструменты, медикаменты терапевтического, хирургического, ортопедического, ортодонтического отделений стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждений, а также стоматологических отделений и кабинетов лечебно - профилактических учреждений;

Современные пломбировочные материалы;

Сравнительную характеристику различных анестетиков, методы и способы обезболивания при профилактических вмешательствах;

Организацию работы, оснащение, инструменты, медикаменты и вспомогательные средства профилактического кабинета;

Принципы организации диспансеризации больных со стоматологическими заболеваниями;

Классификацию зубных отложений и методы их выявления;

Методы чистки зубов, контролируемую чистку зубов;

Индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, методы и средства;

Особенности обучения гигиене полости рта населения различных возрастных групп, организацию гигиенического обучения пациентов в условиях стоматологической поликлиники, организованных детских и взрослых коллективах;

Особенности ухода за полостью рта пациентов с различными стоматологическими заболеваниями: пациентов, носящих ортодонтические аппараты, съемные протезы, брекет - системы;

Значение гигиенического состояния полости рта для профилактики стоматологических заболеваний;

Основы эпидемиологии стоматологических заболеваний, распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний, индексы интенсивности кариеса и болезней пародонта;

Вопросы эпидемиологического стоматологического обследования (задачи, этапы, методики регистрации результатов);

Вопросы этиологии, патогенеза, клиники и диагностики основных стоматологических заболеваний;

Общие и местные факторы, вызывающие болезни зубов и полости рта;

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения основных стоматологических заболеваний;

Методы и средства профилактики кариеса и его осложнений, заболеваний твердых тканей зубов некариозного происхождения;

Методы и средства профилактики заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта;

Методы и средства профилактики аномалий и деформаций зубочелюстной системы у детей;

Групповую профилактику кариеса зубов и заболеваний пародонта в организованных детских коллективах;

Общие принципы диагностики, лечения и профилактики воспалительных заболеваний, травм и опухолей челюстно - лицевой области;

Изменения в полости рта при системных заболеваниях организма;

Стоматологическое просвещение: цели, задачи, средства и формы;

Роль стоматологического просвещения в профилактике стоматологических заболеваний;

Методы и средства стоматологического просвещения,

Особенности проведения стоматологического просвещения среди различных контингентов населения.

4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УМЕНИЯ

Регистрировать стоматологический статус во время эпидобследования населения с помощью индексов и критериев ВОЗ;

Проводить стоматологический профилактический осмотр пациентов различных возрастных групп и регистрировать стоматологический статус;

Выявлять больных, нуждающихся в стоматологическом лечении, определять состояние твердых тканей зубов;

Выявлять зубные отложения;

Владеть методиками чистки зубов;

Обучать методике чистки зубов пациентов различных возрастных групп;

Осуществлять индивидуальный подбор щетки и пасты пациенту;

Проводить обучение чистке зубов взрослых и детей в организованных коллективах;

Применять дополнительные средства для индивидуальной и профессиональной гигиены;

Диагностировать кариес и некариозные поражения зубов;

Проводить профилактику кариеса с помощью местных фторосодержащих препаратов, проводить профилактику фиссурного кариеса;

Осуществлять реминерализирующую терапию;

Определять состояние тканей пародонта, выявлять факторы риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей;

Осуществлять профессиональную гигиену полости рта;

Осуществлять гигиенические мероприятия у пациентов после хирургических вмешательств в челюстно - лицевой области;

Проводить стоматологическое просвещение среди населения разных возрастных групп, медицинского персонала, воспитателей детских дошкольных учреждений, учителей образовательных учреждений;

Проводить групповую профилактику стоматологических заболеваний у детей в организованных коллективах;

Проводить анкетирование населения.

5. МАНИПУЛЯЦИИ

Определение индексов интенсивности кариеса зубов и поверхностей (КПУ, кп);

Определение гигиенических индексов по Федорову-Володкиной, Грин-Вермиллиону, РНР (индекс эффективности гигиены полости рта);

Проведение контролируемой чистки зубов;

Удаление зубного налета с помощью флоссов, зубных ершиков;

Покрытие зубов фторлаком, фторгелем;

Приготовление и применение растворов для реминерализирующей терапии индивидуально и в группах детей;

Приготовление и применение растворов фторидов натрия в разных концентрациях индивидуально и в группах детей;

Проведение герметизации фиссур (неинвазивная методика);

Проведение витального окрашивания пятен эмали;